張偉燕

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在前列腺增生癥術(shù)后尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年7月～2018年12月52例前列腺增生癥手術(shù)患者為此次的臨床研究對(duì)象.將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予尿失禁的常規(guī)護(hù)理，觀察組給于功能鍛煉。結(jié)論：臨床中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以降低前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁的發(fā)生，縮短尿失禁持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，進(jìn)一步提高患者的臨床護(hù)理滿意度。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以有效改善患者的不良情緒，值得臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥;尿失禁;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

前列腺增生癥是泌尿科中比較常見(jiàn)的疾病之一，是中老年男性比較常見(jiàn)的病.在臨床中也具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響男性的身體健康。臨床中對(duì)于前列腺增生癥主要予藥物與手術(shù)治療.而手術(shù)治療后尿失禁是其常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，甚至降低患者的生活質(zhì)量。[10]因此，加強(qiáng)前列腺增生癥術(shù)后尿失禁的護(hù)理具有重要意義。我們結(jié)合自己多年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn).對(duì)前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁采取護(hù)理干預(yù)，并從不同的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 一般資料 前列腺切除術(shù)后尿失禁患者52例 均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 年齡54～88歲 平均71歲 對(duì)術(shù)后發(fā)生尿失禁的52例患者隨機(jī)分組 干預(yù)組為32例 對(duì)照組為30例 兩組患者年齡 文化程度 前列腺評(píng)分等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） 具有可比性。

2 方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前心理干預(yù)。通過(guò)心理干預(yù)消除患者的各種顧慮，讓患者了解手術(shù)的實(shí)際情況， 介紹主管醫(yī)生，向患者深入淺出地講解相關(guān)疾病的知識(shí)、手術(shù)過(guò)程，使患者正確認(rèn)識(shí)所患疾病的情況，消除患者的不良情緒，使患者有心理準(zhǔn)備，從而配合醫(yī)生愉快地接受手術(shù)。告知患者注意保暖，戒煙酒，并訓(xùn)練床上大小便。告知術(shù)后可能發(fā)生尿失禁及防治措施提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除緊張恐懼心理，增加對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的尿失禁并發(fā)癥的心理承受能力。②術(shù)后心理支持。前列腺手術(shù)病人往往對(duì)手術(shù)寄予了很高的期望，當(dāng)術(shù)出現(xiàn)尿失禁時(shí)患者常感到尷尬而產(chǎn)生焦慮和憂郁 期望得到理解和幫助，我們及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，告知患者大多數(shù)日后能自行恢復(fù)，使其樹(shù)立信心，積極配合治療和護(hù)理。[3] ③術(shù)后盆底肌訓(xùn)練。盆底肌訓(xùn)練可促進(jìn)其遠(yuǎn)端尿道擴(kuò)約肌不斷收縮，加快前列腺窩創(chuàng)面局部炎癥水腫吸收、消散， 減少創(chuàng)面局部炎癥 水腫對(duì)擴(kuò)約肌關(guān)閉功能的影響， 從而達(dá)到有效控制排尿的目的。前列腺術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管期間 3～5d 即可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。術(shù)后拔除導(dǎo)尿管，部分患者第1次排尿時(shí)出現(xiàn)尿失禁、尿頻、尿急，鼓勵(lì)患者多喝水，起到自沖洗的作用。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛練具體方法：讓患者取側(cè)臥位，囑其仿排尿時(shí)突然中斷排尿樣收縮肛門(mén)括約肌，同時(shí)保持腹肌松弛，護(hù)理人員右手食指插入肛門(mén)，左手放置患者下腹部，囑患者肛門(mén)有節(jié)律的收縮，護(hù)理人員右手食指感受到患者肛門(mén)括約肌有節(jié)律的收縮，左手感覺(jué)其腹部始終是軟的，為盆底肌鍛練方法正確.如隨肛門(mén)收縮腹肌同時(shí)收縮，腹部節(jié)律性發(fā)硬，暫停訓(xùn)練，講解要領(lǐng)至其理解后再操作，直至正確掌握。 每次收縮持續(xù)3s，然后緩慢放松3s，3次 /d。每次收縮放松20下，起初鍛煉以側(cè)臥位為宜，3～4d后變換體位鍛煉，由躺、坐、立循環(huán)進(jìn)行，并置尿壺于外陰合適部位接取尿液。用溫水清洗會(huì)陰部 早晚各1次，保持皮膚清潔干燥。[3]④術(shù)后膀胱訓(xùn)練。膀胱訓(xùn)練是指通過(guò)患者對(duì)自身排尿行為進(jìn)行干預(yù)，從而使其獲得控尿或部分控尿能力。其目的在于可增加膀胱容量和延長(zhǎng)排尿時(shí)間間隔。訓(xùn)練患者逐漸延長(zhǎng)排尿間隔至每2～3h1次，使排尿情況不斷得到改善。具體方法術(shù)后5d左右?jiàn)A閉尿管，每2～4h開(kāi)放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，拔管后每次排尿前收縮盆底肌，逐漸推遲排尿時(shí)間1～15min，漸進(jìn)性增加膀胱容量，減少如廁次數(shù)。[1]

3 觀察項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察兩組患者尿失禁痊愈時(shí)間，尿失禁完全消失為痊愈，否則為未愈。痊愈時(shí)間從拔除尿管后開(kāi)始鍛煉的第1天至痊愈的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用U檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后尿失禁均痊愈。痊愈時(shí)間：干預(yù)組5～27d痊愈平均時(shí)間15d，對(duì)照組4～83d，痊愈平均時(shí)間25.5d 。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前列腺增生癥是泌尿科中比較常見(jiàn)的疾病之一，是中老年男性比較常見(jiàn)的疾病，在臨床中也具有較高的發(fā)病率。國(guó)外相關(guān)資料顯示，50歲以上的男性伴有前列腺增生癥.且70歲以上的人群發(fā)病率明顯增加，甚至達(dá)到75.0%以上.嚴(yán)重影響男性的身體健康。多數(shù)患者需要入院接受治療.臨床中對(duì)于前列腺增生癥主要予藥物與手術(shù)治療.長(zhǎng)期的藥物治療效果并不是很理想。多數(shù)患者采取手術(shù)治療，而手術(shù)治療后尿失禁是其常見(jiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)病機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，且影響的因素也相對(duì)比較多，從而給臨床中診斷與治療帶來(lái)較大的困難。資料顯示，尿失禁嚴(yán)重的會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)前列腺增生癥術(shù)后尿失禁的護(hù)理具有重要的意義。常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越滿足不了患者的需求.且對(duì)改善患者的心理狀況并不明顯。隨著人們生活水平的不斷提高.前列腺增生癥手術(shù)常規(guī)護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越滿足不了患者的需求。同時(shí)，多數(shù)的護(hù)理人員其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，且護(hù)理水平也參差不齊。因此，前列腺增生手術(shù)中加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理很有必要。經(jīng)過(guò)本研究分析.臨床中對(duì)于前列腺增生手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是可行的.能夠有效降低術(shù)后尿失禁的發(fā)生率。同時(shí)，縮短患者尿失禁維持時(shí)間和住院時(shí)間。

綜上所述，臨床中護(hù)理干預(yù)可以降低前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁發(fā)生。并縮短尿失禁持續(xù)時(shí)問(wèn)和住院時(shí)間。同時(shí)，還可以提高患者臨床護(hù)理滿意度和降低尿失禁漏尿次數(shù)，值得臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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