曹華萍

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

在臨床中，由于骨科疾病的致病與致傷因素較多且較為復(fù)雜，同時(shí)患者的年齡跨度較大，使得患者在治療與護(hù)理的過(guò)程中存在著較大的差異，這也在很大程度上增加了骨科護(hù)理的難度。在針對(duì)骨外科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，往往存在著一些不安全因素，進(jìn)而很容易導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者的治療與恢復(fù)造成了一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床護(hù)理中必須要充分了解導(dǎo)致骨外科護(hù)理中不安全因素產(chǎn)生的原因，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的優(yōu)化策略，提高護(hù)理的質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。本文著重對(duì)現(xiàn)階段骨外科護(hù)理中的不安全因素與應(yīng)對(duì)策略展開(kāi)了分析：

1 骨外科護(hù)理中的不安全因素

1.1 患者因素

骨科患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，這也使得患者的活動(dòng)受到限制，進(jìn)而很容易出現(xiàn)肺炎、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥。而對(duì)于處于恢復(fù)期的患者來(lái)說(shuō)，其在進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)很容易出現(xiàn)跌倒與墜床的情況，從而對(duì)患者的身體造成了較大的損傷[1]。此外，骨外科患者大部分均是由于意外事故導(dǎo)致，患者在接受治療后仍舊會(huì)產(chǎn)生一定的心理陰影，進(jìn)而產(chǎn)生不同程度的不良情緒，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的叮囑很容易產(chǎn)生抵觸心理，依從性有所降低，無(wú)法按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練工作。而部分存在僥幸心理的患者，也會(huì)因?yàn)椴蛔⒅刈陨淼男袨?，而在康?fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)再次脫位、骨折等情況。

1.2 護(hù)理人員因素

護(hù)理人員是骨外科護(hù)理中與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的人員，護(hù)理人員的護(hù)理行為與患者的康復(fù)效果有著緊密的聯(lián)系。在骨外科患者中，老年人占據(jù)了主要角色，而老年人群的病癥較為復(fù)雜，通常會(huì)合并其他內(nèi)科疾病，進(jìn)而使得護(hù)理難度較大。若護(hù)理人員缺乏了專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于內(nèi)科知識(shí)掌握程度不足，則很容易導(dǎo)致護(hù)理人員忽視了患者的潛在威脅，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性不足，對(duì)于患者病情的觀察不到位、專業(yè)技術(shù)操作不當(dāng)，同時(shí)也缺乏了對(duì)于意外情況的處理能力，這些問(wèn)題均會(huì)導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生[2]。此外，部分護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中主要是根據(jù)醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作，而沒(méi)有以患者為中心，對(duì)于患者的心理狀況不夠重視，沒(méi)有對(duì)患者采取有效的心理疏導(dǎo)措施，進(jìn)而使得護(hù)患關(guān)系較差，患者的依從性較低。

1.3 醫(yī)生因素

在骨外科患者的治療與護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)生與護(hù)士需要保持一種平等、默契的合作關(guān)系，共同圍繞患者的康復(fù)而進(jìn)行工作。若醫(yī)護(hù)關(guān)系不平等或不協(xié)調(diào)，則很容易使得患者的治療與護(hù)理質(zhì)量降低，增加不良事件的發(fā)生率。此外，醫(yī)生與護(hù)士之間需要加強(qiáng)有效的溝通與交流，若醫(yī)生對(duì)于患者的具體情況不夠了解，采取的治療措施不恰當(dāng)，則也會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳，甚至?xí)?dǎo)致威脅情況的發(fā)生。

2 骨外科護(hù)理的優(yōu)化策略

2.1 構(gòu)建健全的安全護(hù)理制度

首先，在針對(duì)骨外科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法的各項(xiàng)規(guī)章制度、部門(mén)規(guī)章制度以及護(hù)理規(guī)范，注重以患者為中心進(jìn)行護(hù)理工作，提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng);其次，需要建立防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，根據(jù)患者的實(shí)際情況，分析患者可能出現(xiàn)的不良事件，建立護(hù)理不良事件登記表，及時(shí)登記產(chǎn)生的事件[3];最后，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件后，需要立刻對(duì)事件發(fā)生后的影響進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)上報(bào)，制定有效的處理措施，盡可能將不良事件造成的影響降到最低。對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理記錄、樣本、化驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)藥品器械需要進(jìn)行妥善保管;由護(hù)理人員本人填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)表，記錄好不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果、本人針對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)與建議。護(hù)士長(zhǎng)需要定期對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查，并組織科室人員進(jìn)行集中討論，針對(duì)這一階段護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的改善措施，合理優(yōu)化工作流程與交接班制度，不斷提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作

護(hù)理人員的專業(yè)水平與個(gè)人素養(yǎng)對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量有著較大的影響;因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容需要包含護(hù)理專業(yè)技能、骨科疾病相關(guān)知識(shí)、老年患者合并其他疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，還需要改善護(hù)理人員的護(hù)理理念，促使護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中能夠重視患者的心理特點(diǎn)，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理工作，注重患者的個(gè)人感受。此外，還需要提高護(hù)理人員針對(duì)意外情況的應(yīng)急處理能力，促使護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員能夠第一時(shí)間采取有效的處理對(duì)策。

2.3 患者與病房方面

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要做好各項(xiàng)健康宣教工作，詳細(xì)告知患者遵醫(yī)行為的重要性，注重患者的心理狀況，針對(duì)存在不良情緒的患者采取有效的心理疏導(dǎo)措施，幫助患者改善不良情況，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性。其次，需要采取正確的保護(hù)性護(hù)理措施：拐杖與助行器需要根據(jù)患者的病情與醫(yī)囑發(fā)放，并告知患者使用的方法，注意避開(kāi)障礙物、地面濕滑時(shí)切勿行走等。根據(jù)患者的病情使用約束帶。在使用前，需要向患者及其家屬講解約束帶的原理與對(duì)疾病的利害關(guān)系，促使患者家屬能夠理解。在使用之后，每隔15min需要觀察患者約束部位的血液循環(huán)情況，每隔2h松解一次約束帶，必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)[4]。由于骨外科患者經(jīng)常需要進(jìn)行X線片檢查，而患者無(wú)法起床，因此需要經(jīng)常使用推車(chē)，在使用推車(chē)的過(guò)程中，需要注重患者的保護(hù)工作，上下坡時(shí)需要減慢速度，必要時(shí)可以使用安全帶，同時(shí)還需要妥善安置各種導(dǎo)管，防止出現(xiàn)脫落、受壓、液體逆流的情況。

綜上所述，骨外科護(hù)理工作相對(duì)較為困難，由于患者的活動(dòng)受到限制，進(jìn)而使得骨外科護(hù)理中很容易出現(xiàn)不良事件，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)效果。因此，在對(duì)骨外科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要充分了解各項(xiàng)不安全因素，并采取相應(yīng)的優(yōu)化措施，以此來(lái)提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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