劉麗

【摘 要】：目的：? 探討血液凈化治療患者采取超聲技術引導建立血管通路的效果。方法： 選擇2012年3月至2019年3月在我院診療的100例血液凈化治療患者作為研究對象，并通過隨機分組法將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組采用常規(guī)方式，觀察組采用超聲技術引導建立血管通路，對比兩組一次穿刺成功率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果： 觀察組的一次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論： 血液凈化治療患者采取超聲技術引導建立血管通路，能夠有效提升一次穿刺成功率，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】：超聲技術;血液凈化;血管通路;一次穿刺成功率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

血液凈化屬于腎病和急性中毒患者治療的一種有效方法，血液凈化的前提條件中包含血管通路的建立，需要通過血管通路完成血液體外凈化，從而使血液之中包含的有效物質及代謝廢物得到有效過濾，但在血管通路建立的過程中需要對患者進行穿刺，若穿刺效果不佳，則容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥【1】，因此，保證穿刺一次成功，有利于減少并發(fā)癥，從而提高治療效果，本次研究選擇2012年3月至2019年3月在我院診療的100例血液凈化治療患者作為研究對象，并對超聲技術引導建立血管通路的效果加以研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月至2019年3月在我院診療的100例血液凈化治療患者作為研究對象，并通過隨機分組法將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男30例，女20例;年齡47～74歲，平均年齡（62.46±3.47）歲。對照組男29例，女21例;年齡46～75歲，平均年齡（62.42±3.44）歲。兩組在一般資料方面的對比并未形成明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)方式對血管通路進行建立。首先，確定目標血管，一般為股靜脈或者是右側頸內(nèi)靜脈;其次，操作人員應該根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗進行穿刺目標血管。

觀察組通過超聲技術引導建立血管通路。首先，同樣將股靜脈或者是右側頸內(nèi)靜脈作為穿刺的目標血管;其次，使用RT-fino5.0超聲診斷儀，并將探頭頻率設定為7.5MHz，同時掃描目標血管，對目標血管的病理性改變情況進行觀察;最后，對皮膚表面到目標血管之間的深度進行測量，并通過兩點法對血管走形進行標識，并根據(jù)測量的深度以及血管走形完成目標血管穿刺。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為一次穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究過程中應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，用（x±s）來對計量資料進行表示，使用t對其檢驗，用%對計數(shù)資料進行表示，用X2進行檢驗，有明顯差異時，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組一次穿刺成功率的對比

觀察組一次穿刺成功48例，一次穿刺成功率為96%;對照組一次穿刺成功40例，一次穿刺成功率為80%。觀察組的一次穿刺成功率相較于對照組更高，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，X2=10.3271。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組經(jīng)穿刺后觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血腫共1例，動脈損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對照組經(jīng)穿刺后觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血腫共3例。動脈損傷3例，神經(jīng)損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，X2=10.2762。

3 討論

血液凈化指的是經(jīng)血管通路于患者體外對血液之中存在的有害物質和代謝廢物進行過濾，從而使患者血液保持潔凈狀態(tài)所采取的一種治療方法【2】。在急性中毒以及重度腎病治療方面，血液凈化已成為常規(guī)治療方法，隨著近年來急性中毒病例以及重度腎病病例逐漸增加，血液凈化的應用頻率也越來越高【3】，在血液凈化實施過程中，采取有效方法建立血管通路，可提高臨床療效，減少治療過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，在對患者建立血管通路過程中，常規(guī)方法是根據(jù)操作人員的臨床經(jīng)驗而行的，但因個別患者血管已出現(xiàn)病理性變化，且個別操作人員因臨床經(jīng)驗不足，會產(chǎn)生緊張感，容易導致穿刺失敗或是出現(xiàn)并發(fā)癥【4】。而在超聲技術的引導下，能夠對血管病理性變化進行觀察，并能夠通過準確的測量，可了解皮膚距血管的深度，以及血管的具體走形，從而有效掌握目標血管的穿刺位置【5】，使一次穿刺的成功率和安全性得到保證。

本次研究中，觀察組通過使用超聲技術作為引導，其一次穿刺成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。由此可見，超聲技術的應用對于提高一次穿刺成功率確有突出效果，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終提高臨床療效。

綜上所述，血液凈化治療患者采取超聲技術引導建立血管通路，能夠有效提高一次穿刺成功率，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

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