畢紹葉

（云南省牟定縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南 楚雄 675500）

0 引言

在消化內(nèi)科檢查工作中，會(huì)較高頻率使用到內(nèi)鏡檢查，從而為多種疾病的診斷以及治療提供基礎(chǔ)幫助[1]。目前，隨著醫(yī)學(xué)多方面技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，消化內(nèi)鏡檢查方式得到了較大的進(jìn)步，但是在篩查工作中仍然較容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，尤其是窒息、消化道感染等[2]。因此，在檢查過(guò)程中有必要輔以有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。基于上述情況，本文就到我院接受消化內(nèi)鏡檢查的患者開(kāi)展研究，分析PDCA 循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017 年12 月至2018 年12 月到我院接受消化內(nèi)鏡檢查的240 例患者，隨機(jī)劃分為A 組（n=120）與B 組（n=120）。A 組中男性與女性患者例數(shù)分別66 例、54 例，年齡最大74 歲，最小18 歲，平均（55.43±1.36）歲；B 組中男性與女性患者例數(shù)分別67 例、53 例，年齡最大76 歲，最小18 歲，平均（55.45±1.35）歲。均對(duì)本次研究知情，自愿簽署同意書(shū)；組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

A 組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：在檢查之前詳細(xì)了解患者多方面實(shí)際情況，并告知應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)多項(xiàng)生命體征指標(biāo)等。

B 組患者接受PDCA 循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①P 環(huán)節(jié)，成立PDCA 循環(huán)管理小組，對(duì)崗位進(jìn)行合理分配，結(jié)合以往工作中所存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)主要存在護(hù)理人員綜合素質(zhì)較弱、感染威脅等。②D 環(huán)節(jié)，通過(guò)知網(wǎng)等平臺(tái)查找相關(guān)解決資料，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，幫助降低感染等一系列并發(fā)癥發(fā)生，從而提升護(hù)理質(zhì)量，如：組織共同培訓(xùn)，加深對(duì)PDCA 循環(huán)護(hù)理模式內(nèi)涵的理解，并認(rèn)真執(zhí)行所制定的護(hù)理措施，在進(jìn)行內(nèi)鏡之前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，及時(shí)將高危病患排除；若能夠接受內(nèi)鏡檢查，則在術(shù)前需要做好指導(dǎo)工作，并為其講解流程，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，幫助保持良好心態(tài)接受。③C 環(huán)節(jié)，定時(shí)檢查護(hù)理工作的開(kāi)展情況，并予以考核等，及時(shí)找出所存在的問(wèn)題，并不斷改進(jìn)。④A 環(huán)節(jié)，定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)上一個(gè)階段的執(zhí)行情況，對(duì)于不足之處，需要重新制定出相應(yīng)的優(yōu)化以及改進(jìn)方案，從而不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)投訴事件、滿意度、感染發(fā)生情況以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，并予以對(duì)比分析。

護(hù)理質(zhì)量包括：護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、器械管理、消毒隔離、實(shí)際操作、器械管理，每一項(xiàng)分值0～100分，分值越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 投訴事件等情況比較

B 組消化道感染率、護(hù)理滿意度以及投訴事件發(fā)生率情況均顯著優(yōu)于A 組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 投訴事件等情況比較[n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

B 組護(hù)理安全、實(shí)際操作、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況均顯著優(yōu)于A 組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較,分）

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較,分）

組別 護(hù)理安全 服務(wù)態(tài)度 器械管理 消毒隔離 實(shí)際操作B 組 97.11±3.45 97.46±3.22 98.42±2.43 97.02±2.48 98.02±2.43 A 組 90.02±2.03 90.01±2.84 90.03±3.43 90.00±3.21 90.04±3.27 t 19.403 19.008 21.864 18.958 21.457 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

在臨床中，消化系統(tǒng)疾病具有較高的發(fā)生率，在進(jìn)行疾病檢查時(shí)往往需要行消化內(nèi)鏡檢查，從而為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)支持[5]。但是在檢查過(guò)程中，因?yàn)橄瘍?nèi)鏡可能會(huì)受到不同程度的病菌污染，而檢查又具有一定的有創(chuàng)性，因此，很可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生一系列并發(fā)癥，所以，在檢查時(shí)需要實(shí)施一定的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助確?；颊呱踩玔6]。

本研究結(jié)果顯示，B 組投訴事件、滿意度、感染發(fā)生情況以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況均顯著優(yōu)于A 組（P＜0.05），提示在消化內(nèi)鏡檢查工作中應(yīng)用PDCA 循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)可獲得令人滿意的效果，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。PDCA 循環(huán)管理模式其四項(xiàng)基礎(chǔ)是全面質(zhì)量管理，其將質(zhì)量管理劃分為了計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理，在開(kāi)展過(guò)程中，需要各項(xiàng)工作都能夠做出計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查效果，并將成功的護(hù)理措施納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不成功的，則是再次進(jìn)行商討，制定出解決方案，并在下一個(gè)循環(huán)工作中去解決，因此，具有較高的科學(xué)性[7-8]。在消化內(nèi)鏡檢查工作中，應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理后，需要對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)逐步去實(shí)施以及完善，將在萌芽的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行消除，做好器械管理工作、安全管理工作，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，PDCA 循環(huán)管理模式的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及改進(jìn)四個(gè)環(huán)節(jié)具有較高的系統(tǒng)性，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是環(huán)環(huán)相扣的，展現(xiàn)承上啟下聯(lián)系，只有做好上一個(gè)環(huán)節(jié)工作，才能夠?yàn)楹罄m(xù)工作打下基礎(chǔ)，因此，其也是一種管理模式，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，并提升護(hù)理質(zhì)量，具有系統(tǒng)性、規(guī)范性的特點(diǎn)[9-10]。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡檢查工作中應(yīng)用PDCA 循環(huán)護(hù)理模式，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，在臨床中具有較高的應(yīng)用以及推廣價(jià)值。