姜翔

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

0 引言

腦中風為神經(jīng)內(nèi)科常見病，又稱為腦卒中或腦血管意外，主要以腦部的缺血與出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)，致殘率與病死率都很高，對患者的生活質(zhì)量與生命安全造成了嚴重的威脅[1-3]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，大多數(shù)腦中風患者都因為治療及時而保住生命，但卻遺留不同程度的后遺癥狀，較難痊愈[4]，在諸多的后遺癥狀中肢體功能障礙的患者最多，導致患者生活不能自理，對患者的正常生活造成了嚴重影響[5]。一些肢體功能障礙較為嚴重的患者，因為長期臥床，還可能造成褥瘡等一系列并發(fā)癥，加重病情的同時，還威脅了患者的生命安全。筆者為了研究補陽還五湯加減配合中醫(yī)針刺對腦中風后肢體功能障礙的臨床效果，以我院2018年1 月至12 月腦病科接診的126 例腦中風后肢體功能障礙的患者為本次研究觀察對象，對他們進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至12 月腦病科接診的126例腦中風后肢體功能障礙的患者為本次研究觀察對象，將其按照治療辦法不同，隨機分為治療組與對照組。每組各63 例。其中，對照組男33 例，女30 例；年齡50～75 歲，平均（65.13±6.12）歲；病程1 周至5 年，平均（6.3±1.5）個月。治療組男32 例，女31 例；年齡53～76 歲，平均（65.33±6.22）歲；病程1 周至5.5 年，平均（6.5±1.5）個月。兩組患者臨床基本資料方面沒有顯著差異。所有患者都符合臨床上關(guān)于《各類腦血管疾病診斷要點》中腦中風的診斷標準與國家中醫(yī)藥管理局《中風病診斷和療效評定標準》[6]。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療。甘露醇125 mL 靜脈滴注，1 次/d；阿司匹林1 片/d；復方丹參滴丸3次/d，10 丸/次。指導患者做相應(yīng)的功能康復鍛煉。

治療組患者選用補陽還五湯加減配合中醫(yī)針刺治療。補陽還五湯[7]：黃芪50 g、當歸尾10 g、赤芍15 g、地龍9 g、川芎9 g、紅花9 g、桃仁9 g、雞血藤15 g、秦艽15 g。水煎服，1 劑/d，早晚2 次口服。若患者大便秘結(jié)，則加用火麻仁8 g、郁李仁6 g 潤腸通便；若患者脾胃虛弱，則加用白術(shù)8 g、黨參12 g 補益脾胃；若患者體質(zhì)偏寒，則加用熟附子6 g 溫經(jīng)散寒。針刺肢體功能障礙以手陽明經(jīng)與足陽明經(jīng)為主[8]。上半身功能障礙的患者選取肩髃、肩髎、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷；下半身功能障礙者選取環(huán)跳、血海、足三里、委中、陽陵泉、三陰交、太溪、太沖。根據(jù)伴隨癥狀不同，加減穴位。針刺得氣后，留針30 min，每天針灸1 次。10 d 為1 個療程，3 個療程后觀察療效。指導患者做相應(yīng)的功能康復鍛煉。

1.3 療效評判

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。若患者在治療后臨床癥狀基本得到改善，肢體的功能基本恢復，則視為顯效；若患者在治療后臨床癥狀有所改善，肢體的肌肉改善不顯著，關(guān)節(jié)的活動與僵直得到好轉(zhuǎn)，則視為有效；若患者在治療后，臨床癥狀沒有變化，關(guān)節(jié)活動度沒有改變，則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文所采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0 做數(shù)據(jù)處理與分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義[9]。

2 結(jié)果

三個療程后，治療組63 例患者的治療總有效率是95.24%，顯效33 例，有效27 例，無效3 例；對照組63例患者的治療總有效率是71.43%，顯效17例，有效28 例，無效18。兩組的對比具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率[n(%)]

3 結(jié)論

腦中風是中老年人常見病[10]，發(fā)病率、致殘率、致死率都很高。中醫(yī)認為，腦中風是因為患者腦脈痹阻、氣血逆亂、血溢于腦等多種原因引起患者昏迷、半身不遂、肢體麻木等表現(xiàn)的疾病。腦中風起病較急、變化較快。早期的經(jīng)積極治療后，多會遺留肢體、語言等多種不同程度的后遺癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是腦血管內(nèi)部血液與血管發(fā)生病變導致血栓出現(xiàn)，血栓引起腦組織的缺血缺氧以及壞死，控制運動神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)被破壞，就會導致肢體的功能障礙等一系列相對應(yīng)的后遺癥狀。腦中風后遺癥的病機是氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻，導致氣不能行血，血不能養(yǎng)筋脈，從而引起肢體殘廢不能用。治療上要以補益氣血、活血、清火祛痰、通經(jīng)絡(luò)為主。補陽還五湯的主要治療作用就是補氣、活血、通絡(luò)，方中黃芪有補益脾胃之元氣的作用；當歸尾有活血化瘀的作用；赤芍、川芎、紅花、桃仁皆有活血化瘀的作用；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)的作用；雞血藤具有補血行血，通經(jīng)活絡(luò)的作用；秦艽具有祛風濕、清濕熱、止痹痛的作用。并可根據(jù)患者癥狀不同，隨癥加減藥物。所有藥物一起合用，達到補氣、活血、通絡(luò)的治療作用。再配合中醫(yī)針刺提高腦的供血功能，使大腦皮層興奮，提高神經(jīng)的調(diào)節(jié)，促使患者早日康復。在本文研究中，補陽還五湯加減配合中醫(yī)針刺的治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療的對照組患者，進一步證明了補陽還五湯加減配合中醫(yī)針刺的治療的有效性[11]。

如上所說，補陽還五湯加減配合中醫(yī)針刺治療腦中風后肢體功能障礙臨床療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣[12]。