劉志宏，劉子嫣

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

眼底病通常指發(fā)生于眼底（視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等）的疾病，為眼科常見(jiàn)病癥，可分為視網(wǎng)膜血管病、炎癥性病、獲得性黃斑病、獲得性視神經(jīng)疾病、眼底營(yíng)養(yǎng)障礙等多種類型[1]，將對(duì)患者視覺(jué)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響生活質(zhì)量，臨床中多通過(guò)糖皮質(zhì)激素藥物干預(yù)，以緩解視神經(jīng)炎癥[2]，但部分患者用藥后預(yù)后不佳，臨床效果并不理想，為尋找更加安全有效的治療方式，保障眼底病患者健康，特行該研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月我院收治的122 例眼底病患者，隨機(jī)分為研究組61 例，男33 例，女28 例，其中單眼病變19 例（31.15 %），雙眼42例（68.85 %）；年齡15～73 歲，平均（38.16±13.97）歲，病程12～50 d，平均（31.10±12.66）d；對(duì)照組61 例，男32 例，女29 例，單眼病變17 例（27.87 %），雙眼44 例（72.13 %）；年齡15～75 歲，平均（39.53±14.22）歲，病程13 ～53 d，平均（30.96±11.49）d，對(duì)比兩組資料（P＞0.05），患者均行專科檢查，可見(jiàn)視乳頭出現(xiàn)一定水腫情況，并排除遺傳、藥物中毒所致的神經(jīng)性病變。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，予以患者擴(kuò)充血管藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持藥物、糖皮激素等基礎(chǔ)對(duì)癥干預(yù)；研究組在此基礎(chǔ)上取復(fù)方樟柳堿注射液（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000495，2 mL:0.2 mg/支）2 mL/d 聯(lián)合治療，于患側(cè)顳淺動(dòng)脈皮下注射，2 周/療程，用藥3 個(gè)療程，每療程后停藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者視覺(jué)誘發(fā)電位情況：①單純振幅降低：病癥惡化，視力降低，視覺(jué)誘發(fā)電位時(shí)間延長(zhǎng)；②單純潛伏期延長(zhǎng)：未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，于惡化后發(fā)現(xiàn)；③潛伏期延長(zhǎng)且振幅降低。觀察用藥后臨床療效，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：視野擴(kuò)大程度≥20°；矯正視力≥0.8，或視力提升≥4 行，視乳頭水腫情況完全消失；②有效：視力明顯改善，最佳矯正視力上升2～3 行，水腫癥狀明顯改善，視野增大10°～20°；③無(wú)效：水腫癥狀、視野、視力水平未見(jiàn)明顯改善或加重惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組治療后總有效率93.44 %（57/61），相比對(duì)照組有效率80.33 %（49/61）明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組療效[n(%)]

2.2 治療前后視覺(jué)誘發(fā)電位情況對(duì)比

兩組治療前振幅降低、潛伏期延長(zhǎng)等患者無(wú)明顯差異（P ＞0.05），但治療后，研究組振幅降低、潛伏期延長(zhǎng)患者均行明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組視覺(jué)誘發(fā)電位情況[n(%)]

3 討論

眼底病為眼科常見(jiàn)眼病，病癥種類較多。患者多受糖尿病、高血脂等病癥影響，極易對(duì)患者為小血管造成損傷，進(jìn)而使得微循環(huán)障礙致病[3]。若患者未能及時(shí)接受治療，受眼部疾病影響，將引起視神經(jīng)發(fā)生持續(xù)性腫脹，并使得視神經(jīng)內(nèi)部壓力持續(xù)升高，對(duì)軸漿正常運(yùn)輸造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致視神經(jīng)局部缺氧、缺血情況，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致視神經(jīng)纖維失代償，造成神經(jīng)萎縮，致使患者視力永久性損害，視野永久性缺損，甚至失明[4]，嚴(yán)重影響患者健康。且大多患者起病較急，其視力將在短時(shí)間內(nèi)急速降低，因此，及早予以眼底病患者有效干預(yù)，對(duì)保障其健康意義重大。

目前多采用激素干預(yù)、擴(kuò)張血管藥物等方式對(duì)眼底病進(jìn)行對(duì)癥臨床干預(yù)，常見(jiàn)激素類藥物有甲基潑尼松龍、潑尼松等，此類藥物具有較強(qiáng)的抗炎作用，可在短時(shí)間內(nèi)起到良好對(duì)抗炎癥細(xì)胞反應(yīng)作用，可有效控制眼底病患者病癥發(fā)展，但難以起到根治效果，預(yù)后較差；而復(fù)方樟柳堿注射液為一種受體阻斷劑，主要由氫溴酸樟柳及普魯卡因復(fù)方制成，可作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)，有效促進(jìn)患者眼部缺血區(qū)血管活性物質(zhì)水平恢復(fù)正常，并穩(wěn)定脈絡(luò)膜血管活性物質(zhì)，同時(shí)可有效緩解眼部血管痙攣情況，增強(qiáng)脈絡(luò)膜血管緊張度與舒張功能，提升眼部神經(jīng)血流量，保證血流供應(yīng)，提升眼部缺血組織供血恢復(fù)速度；此外，復(fù)方樟柳堿還可有效促進(jìn)視神經(jīng)側(cè)支循環(huán)建立，提升視神經(jīng)水腫吸收速度，進(jìn)一步提高視功能，可適用于脈絡(luò)膜、缺血性視神經(jīng)等病變臨床治療[5]。本研究中，兩組用藥后視神經(jīng)電位異?；颊呔霈F(xiàn)一定降低，其中研究組異常者相比對(duì)照組明顯更少（P＜0.05）。李紹玲等[6]在復(fù)方樟柳堿對(duì)眼底病療效研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)復(fù)方樟柳堿治療的眼底病患者視力改善情況明顯更優(yōu)，臨床療效明顯更高，與本研究相似（P＜0.05），且該研究中還指導(dǎo)患者合理飲食、禁煙禁酒1 d 后，抽取患者靜脈血，借助全自動(dòng)血液分析儀對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究發(fā)現(xiàn)[7-10]復(fù)方樟柳堿治療的眼底病患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善程度明顯更優(yōu)（P ＜0.05），表示復(fù)方樟柳堿確具有改善眼部微循環(huán)、維持血管正常功能作用。

綜上所述，復(fù)方樟柳堿注射液可有效緩解血管的痙攣，改善眼部的供血，促進(jìn)患者視力恢復(fù)，療效顯著，且給藥方便，值得推廣。