王淼

（新疆渡州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 渡州 830000）

0 引言

月經(jīng)不調(diào)是女性的常見病及多發(fā)病，尤其是育齡期女性多數(shù)都有過月經(jīng)不調(diào)的情況，臨床常包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、經(jīng)行無定期及月經(jīng)量異常等情況[1]。相關(guān)資料顯示，我國女性月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率在10%左右，尤以月經(jīng)后期最為常見[2-3]。月經(jīng)不調(diào)的高發(fā)病率及難治性使得本病已經(jīng)成為影響女性健康的重要因素，因而必須積極進(jìn)行治療。本人在長期從醫(yī)過程中總結(jié)經(jīng)驗，自擬經(jīng)驗調(diào)經(jīng)方治療此病，效果良好，具體如下。

1 資料

1.1 一般資料

60 例月經(jīng)不調(diào)患者均是在2016 年11 月至2018年11 月到我院進(jìn)行診治的病人，其中觀察組30 例，年齡31～38 歲，平均（34.4±2.7）歲，病程1～10年，平均（4.9±2.1）年，其中月經(jīng)先期者7 例，月經(jīng)后期者18 例，經(jīng)行不定期者5 例；對照組30 例，年齡31～38 歲，平均（34.9±3.1）歲，病程2～11年，平均（5.1±2.3）年，其中月經(jīng)先期者5 例，月經(jīng)后期者19 例，經(jīng)行不定期者6 例。兩組患者在年齡、病程、具體病情等方面無明顯差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1 個月內(nèi)未用藥治療；30 周歲以上；功能性月經(jīng)不調(diào)；神志清晰，自愿參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

婦科惡性腫瘤患者；合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者；生殖器官器質(zhì)性病變者；圍絕經(jīng)期女性；多囊卵巢綜合癥者；糖尿病患者；對本研究應(yīng)用藥物過敏者；高泌乳素血癥；血液疾病患者；精神病患者；中途退出治療者。

2 方法

2.1 治療方法

對照組患者給予戊酸二醇片（商品名：補(bǔ)佳樂，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20171038）口服，1 mg/次，1 次/d；觀察組則給予經(jīng)驗調(diào)經(jīng)湯內(nèi)服，具體整方如下：益母草30 g、桂枝15 g、柴胡15 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)12 g、赤芍12 g、煨生姜6 g、炙甘草6 g，并進(jìn)行適時加減，具體如下：氣虛者加黃芪30 g、黨參20 g；瘀血阻滯者加丹參15 g、牡丹皮10 g；腎陽虛者加仙靈脾15 g、菟絲子15 g；腎陰虛者加生地黃20g、山茱萸15 g；氣滯者加香附12 g、柴胡6 g；痰濁內(nèi)生者加蒼術(shù)12 g、陳皮12 g、茯苓10 g，水煎兩遍，取液400 mL，早晚各溫服200 mL。所有患者均在連續(xù)治療12 周后觀察臨床療效及不良反應(yīng)情況。

2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期及經(jīng)量正常，相關(guān)伴隨癥狀完全消失；有效：治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量均較治療前有所改善，相關(guān)伴隨癥狀亦得以緩解；無效：治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)周期、經(jīng)期與經(jīng)量無變化，伴隨癥狀亦無改善[4]。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實施t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組臨床治療效果分析

具體見表1。

表1 兩組臨床治療效果分析（n,%）

3.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

具體見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n,%）

4 討論

月經(jīng)不調(diào)患者以育齡期女性多見，不僅表現(xiàn)為月經(jīng)量、月經(jīng)周期的異常，常常還伴隨著其他癥狀，如腹痛、腰部酸痛等，嚴(yán)重影響女性的日常生活及工作[5-7]。月經(jīng)不調(diào)屬于中醫(yī)“經(jīng)亂”的范疇，其表現(xiàn)雖為月經(jīng)異常，瘀血為其病理產(chǎn)物，其實質(zhì)為氣血功能紊亂所致，或氣虛不足，或血瘀，或氣滯血瘀，其臟腑在肝、腎，其治療亦需要從理氣調(diào)經(jīng)為主。

本研究中，以益母草為君藥，具有活血祛瘀之功，乃調(diào)經(jīng)之要藥；桂枝、當(dāng)歸為臣藥，桂枝溫陽通經(jīng)，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，兩者合用一則暢通經(jīng)絡(luò)，使氣血運行無礙，瘀血自去，一則補(bǔ)血養(yǎng)血，使瘀血去而新血生；柴胡、赤芍、白術(shù)、煨生姜為佐藥，其中柴胡疏肝理氣，推動氣血運行，赤芍活血通經(jīng)，白術(shù)健脾益氣以滋血源，生姜溫中通經(jīng)，四者合用使得經(jīng)脈暢通而氣血運行如常，炙甘草調(diào)和諸藥，是為使藥。本方諸藥合用而得活血調(diào)經(jīng)之功，從腎、肝、脾三臟入手，綜合調(diào)理，乃得良效。本研究之中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床療效較對照組明顯增高，但不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性良好。現(xiàn)代眾多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)中藥治療月經(jīng)不調(diào)臨床療效顯著,對維護(hù)女性健康至關(guān)重要[8-10]。

總之，我們認(rèn)為，經(jīng)驗調(diào)經(jīng)湯加減治療月經(jīng)不調(diào)臨床效果明顯，可有效提高臨床療效，且安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。