劉圣勛，彭新國(guó)，袁笑，王健，王娟，李金玲，李娜

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

0 引言

在生活節(jié)奏不斷加快、生活壓力不斷加大等因素的共同作用下，腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升。而在所有腦血管疾病種類(lèi)中，缺血性腦血管病占比更大，約占總?cè)藬?shù)的75 %左右[1-2]。根據(jù)目前研究數(shù)據(jù)可以得知，缺血性腦血管病和血小板凝血因子基因多態(tài)性、遺傳性小動(dòng)脈病、結(jié)締組織病以及代謝性疾病有著密切的聯(lián)系。了解發(fā)病原因，有利于疾病的治療[3]。本文將對(duì)血小板膜糖蛋白與缺血性腦血管病的相關(guān)性展開(kāi)分析討論，以期為缺血性腦血管病的治療提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科在2016 年8 月至2018 年8 月收治的100 例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，將其作為觀察組，另選取同期收治的100 例健康體檢者作為對(duì)照組。其中觀察組中男62 例，女38 例，年齡為40～70 歲，平均（50.2±0.5）歲。觀察組患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)相關(guān)影像學(xué)診斷為缺血性腦血管疾??；②簽署知情同意書(shū)，自愿參與到本次研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①肝腎功能?chē)?yán)重受損者；②惡性腫瘤、甲狀腺功能異常者；③妊娠期女性。對(duì)照組中男59 例，女41 例。年齡為38～72 歲，平均（53.5±0.7）歲。兩組對(duì)象一般資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集與檢測(cè)

兩組研究對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集前臂的無(wú)抗凝靜脈血以及109mmol/L 枸櫞酸鈉抗凝靜脈血各3 mL。其中無(wú)抗凝靜脈血經(jīng)離心法將血清分離后，放置在-70 ℃的環(huán)境中保存。使用GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物試劑盒（百奧萊博）測(cè)量血清當(dāng)中GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物的濃度[4-5]。所有操作步驟均在說(shuō)明書(shū)要求下進(jìn)行，并使用血小板聚集儀來(lái)檢測(cè)血小板的聚集率。

1.2.2 血小板聚集率檢測(cè)

采用ADP 誘導(dǎo)比濁法測(cè)定血小板聚集率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的血小板膜糖蛋白GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物以及血小板聚集率水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的血小板膜糖蛋白GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物以及血小板聚集率水平成正比，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物以及血小板聚集率水平對(duì)比（

表1 兩組研究對(duì)象血清GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物以及血小板聚集率水平對(duì)比（

組別 n GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物（U/mL） 血小板聚集率（%）觀察組 100 752.37±151.82 74.75±6.55對(duì)照組 100 717.43±134.94 42.12±5.18 P 0.001 0.001

3 討論

缺血性腦血管疾病的一個(gè)明顯表現(xiàn)就是血栓的形成，而在一定程度上決定血栓形成和發(fā)展的關(guān)鍵因素在于血小板的活化程度[6]。據(jù)相關(guān)研究記載，在血小板最初的粘附過(guò)程中，GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物是介導(dǎo)血小板和血管壁受損部位結(jié)合的關(guān)鍵效應(yīng)分子[7]。通過(guò)本次的研究結(jié)果也能得知，觀察組患者的GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物濃度為（752.37±151.82）U/mL，明顯高于對(duì)照組的（717.43±134.94）U/mL，說(shuō)明血清中GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物濃度越高，發(fā)生缺血性腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就越大[8-9]。造成這一現(xiàn)象的主要原因是血小板膜糖蛋白受體活化性強(qiáng)、表達(dá)上升，會(huì)讓血小板加速聚集，使得血小板的聚集率也上升，給血栓的形成制造了便利條件，從而引發(fā)缺血性腦血管病。

而血小板聚集率則是反映血小板聚集功能以及活化程度的重要指標(biāo)。ADP 誘導(dǎo)比濁法是檢測(cè)血小板聚集功能的重要方法，在本次研究結(jié)果中可知，觀察組患者的血小板聚集率為（74.75±6.55）%，高于對(duì)照組的（42.12±5.18）%，這也說(shuō)明了血小板聚集率越高，缺血性腦血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)就越大。值得注意的是，觀察組患者的血小板膜糖蛋白GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物以及血小板聚集率水平成正比，也說(shuō)明了導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生發(fā)展的主要原因依靠GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物表達(dá)以及血小板聚集的雙重作用[10]。

綜上所述，血小板膜糖蛋白的表達(dá)水平升高后，能夠使血小板聚集能力和活化程度增強(qiáng)，而導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生發(fā)展的主要原因在于GPIb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物表達(dá)以及血小板聚集。