馮興麗

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

0 引言

抗菌藥物的主要作用在于預(yù)防與控制細(xì)菌性感染疾病，在目前國內(nèi)外臨床上的應(yīng)用十分廣泛，但由于不合理使用抗菌藥物而帶來的藥源性疾病問題也引起了社會各界的密切關(guān)注[1-3]。藥劑科作為醫(yī)療機構(gòu)管理藥物的主要部門，在對抗菌藥物的合理規(guī)劃以及監(jiān)督方面有著不容推卸的責(zé)任。為最大限度地保障我院抗菌藥物的合理使用，2018 年8 月，我院開始強化藥劑科的干預(yù)管理，現(xiàn)將管理情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院藥劑科強化管理前（2018 年1 月至7月）、管理后（2018 年8 月至2019 年1 月）各300張?zhí)幏阶鳛檠芯績?nèi)容，所選處方來源于不同科室，利用電腦進(jìn)行隨機抽取，兩組處方在張數(shù)、患者基礎(chǔ)資料以及疾病類型等各方面的對比，P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

我院于2018 年8 月開始強化藥劑科管理，具體如下：①規(guī)范藥物采購環(huán)節(jié)。加強對抗菌藥物采購環(huán)節(jié)的質(zhì)控與監(jiān)督，以保證采購渠道的合法、安全，每次采購時，需及時對抗菌藥物的種類、數(shù)量等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并按標(biāo)準(zhǔn)程序予以妥善保存。②加強藥物核查環(huán)節(jié)。定期核對臨床醫(yī)師開具的處方，據(jù)此掌握抗菌藥物的應(yīng)用情況，對其使用比例進(jìn)行合理控制，同時結(jié)合患者的實際病情，對所用抗菌藥物的種類、劑量是否合理進(jìn)行核查。若有抗菌藥物濫用、過量使用等問題，需詳細(xì)記錄相關(guān)信息，并向醫(yī)院有關(guān)管理部門匯報。③強化藥物信息管理環(huán)節(jié)。建立并完善抗菌藥物的信息管理系統(tǒng)，在信息管理系統(tǒng)中錄入醫(yī)院采購的各類抗菌藥物信息，包括生產(chǎn)商、產(chǎn)品規(guī)格、用法用量、配伍禁忌以及與其他藥物的聯(lián)合使用情況等，以便于查詢與核對。④重視知識宣教環(huán)節(jié)。定期在醫(yī)務(wù)人員中開展抗菌藥物的相關(guān)知識宣教活動，并通過成績考核的方式強化工作人員對不同種類抗菌藥物知識的掌握，充分了解不合理使用抗菌藥物的嚴(yán)重性與危害性，使醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識得到加強。⑤健全藥物管理制度。建立健全有關(guān)抗菌藥物的管理規(guī)章制度，通過嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章制度對抗菌藥物的取用流程進(jìn)行規(guī)范化管理，每日核查抗菌藥物的使用情況，若有抗菌藥物數(shù)量不足的情況，需提前記錄，并安排專人到藥劑科申請與領(lǐng)取。

1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS 19.0 軟件對計數(shù)資料、計量資料做處理，具體經(jīng)卡方檢驗與t 檢驗，P＜0.05，說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物使用情況

強化管理后，我院的抗菌藥物使用率由管理前的55.0%降至39.3%，管理前后抗菌藥物使用率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物使用情況（n, %）

2.2 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物合理使用情況

我院強化藥劑科管理后，有112 張（94.9%）處方的抗菌藥物使用合理，較管理前的117 張（70.9%）顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。強化管理后抗菌藥物在注射用藥、單獨用藥以及二聯(lián)用藥方面的合理使用率較管理前均顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；而在三聯(lián)用藥方面的合理使用率比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物合理使用情況（n, %）

3 討論

抗菌藥物在現(xiàn)階段臨床上的應(yīng)用十分普遍，但據(jù)資料調(diào)查統(tǒng)計，目前我國多數(shù)醫(yī)院對抗菌藥物的使用率并不符合國際標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院的抗菌藥物使用率甚至高達(dá)80%[4]。若濫用或過量使用抗菌藥物，往往容易造成一系列嚴(yán)重后果，包括浪費藥物資源、增加耐藥菌株產(chǎn)生、導(dǎo)致醫(yī)院的感染率大幅上升等[5-7]。因此，重視加強藥劑科對抗菌藥物的管理非常重要。

藥劑科加強對抗菌藥物的管理通?？蓮目咕幬锏牟少彮h(huán)節(jié)、核查流程、管理制度以及相關(guān)人員等多個方面著手[8-10]。本文中，筆者根據(jù)我院藥劑科實際情況，規(guī)范抗菌藥物的采購渠道，以保障抗菌藥物采購渠道的安全性、合法性；通過嚴(yán)格核查處方，一方面能夠詳細(xì)核對抗菌藥物的使用情況，另一方面也可減少臨床醫(yī)師濫用或過量使用抗菌藥物的問題出現(xiàn)；建立信息管理系統(tǒng)，對抗菌藥物進(jìn)行信息化管理，便于日常查詢與核查；并通過定期的宣教與考核，強化醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識；建立健全抗菌藥物管理規(guī)章制度，以進(jìn)一步保障抗菌藥物的應(yīng)用合理性。研究結(jié)果顯示，經(jīng)強化管理后，我院的抗菌藥物使用率由管理前的55.0%降至39.3%，合理使用率由管理前的70.9%升高至94.9%，尤其是在抗菌藥物的注射用藥、單獨用藥以及二聯(lián)用藥方面，臨床合理使用率較管理前均顯著提高。

綜上所述，加強醫(yī)院藥劑科對抗菌藥物的管理，能夠降低抗菌藥物的臨床使用率，保障抗菌藥物的合理應(yīng)用，值得推薦。