王玉寰

[摘要] 目的 分析醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防和控制模式應用于醫(yī)院感染管理中實際效果。方法 該院于2016年7月份開始應用醫(yī)護一體院感防控模式進行醫(yī)院感染管理，以實施前后對比的方式，對2016年7月前未實施醫(yī)護一體院感防控模式前與實施后的院感管理效果進行對比。結(jié)果 實施醫(yī)護一體院感防控模式后，該院醫(yī)院感染中醫(yī)療廢物處理的正確率、消毒隔離知識掌握程度、職業(yè)暴露率、傳染病監(jiān)測的正確率、手部衛(wèi)生執(zhí)行與多重耐藥菌感染正確率等方面顯著優(yōu)于實施前（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院感染管理工作中應用醫(yī)護一體院感防控模式，可有效提高醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護一體;醫(yī)院感染;醫(yī)院感染理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0170-02

醫(yī)院感染對患者的身體健康與生命安全有著直接的影響，醫(yī)院、患者、醫(yī)護人員以及社會造成嚴重的負擔，尤其是對于患者而言，感染會延長其住院時間，增加不必要的醫(yī)療費用。因此，采用科學、有效的醫(yī)院感染預防和控制措施，提高醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全至關(guān)重要[1]。因此，為強化醫(yī)院感染管理的力度，全面提升醫(yī)務(wù)人員對院感控制措施的執(zhí)行力與依從性，該院于2016年7月份應用了醫(yī)護一體院感預防與控制模式實施醫(yī)院感染管理，并在實際工作中取得了一定成效[2]。該文主要就醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防和控制模式應用于醫(yī)院感染管理中的效果進行分析，并將詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2016年7月份開始應用醫(yī)護一體院感防控模式進行醫(yī)院感染管理，研究對象包括院內(nèi)與院感防控涉及的所有人員與物品。人員方面包括醫(yī)生、護工、護士以及保潔等;物品則包含相關(guān)科室使用所有防護用品、床、一次性物品、醫(yī)療儀器以及各類醫(yī)療廢物。

1.2? 方法

（1）2016年7月份之前，采用傳統(tǒng)醫(yī)院感染防控模式實施感染管理，但傳統(tǒng)模式中的感染管理工作多交給相關(guān)的護理人員實施、監(jiān)督以及檢查，僅少數(shù)醫(yī)生參與管理，對醫(yī)院感染管理相關(guān)知識缺乏了解，且院感管理意識較低。僅由護理人員對職業(yè)暴露、手部衛(wèi)生、院感監(jiān)測及暴發(fā)、傳染病、多重耐藥菌、醫(yī)療廢物以及組織管理等管理工作進行檢查。

（2）該院于2016年7月份開始采用醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防與控制模式進行院感管理，具體為：①構(gòu)建醫(yī)護一體院內(nèi)感染防管理小組：科室主任為組長，護士長為副組長，其他成員由護士、相關(guān)科室的秘書、醫(yī)療組的組以及護理組組長等人組成。②選取一位的醫(yī)院感染管理兼職護士，該護士需受過院感防控管理的專業(yè)培訓，參與過院感最新進展培訓，且臨床工作經(jīng)驗超過5年，讓其對各科室傳染病患者實施全面監(jiān)控;監(jiān)督各科室醫(yī)生針對傳染病患者實施對應的治療或隔離，且及時上報;對于該科室的抗菌藥應用情況進行調(diào)查統(tǒng)計;查檢手部衛(wèi)生的依從性;并執(zhí)行對科室日常使用物品進行清潔與消毒隔離工作;對各類醫(yī)療廢物進行處理;時刻提醒相關(guān)醫(yī)護人員增強自身的防護，防止感染事件的發(fā)生;對多重耐藥菌類進行嚴格管理與登記;每個月對科室各個院感項目進行自查與總結(jié)分析;并在科室內(nèi)宣傳相關(guān)的醫(yī)院感染知識。以醫(yī)護人員同步培訓、同步檢查以及全面監(jiān)督等方式全面落式醫(yī)護一體院感預防與控制措施。

（3）針對醫(yī)院骨科的特殊性，制定針對性的醫(yī)護一體院感預防與控制檢查制度，全面提高各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理水平，確保科室醫(yī)療的安全性，每個月要求醫(yī)療主任和護士長帶領(lǐng)相關(guān)人員對各個病區(qū)進行醫(yī)護一體醫(yī)院感染交叉檢查工作，并采用詢問法與追蹤法詳細了解感染工作的進展，最后的檢查結(jié)果整理后，交給醫(yī)療主任于晨會上通報，對于做得好的方面進行表揚，對于管理工作中存在的問題則以討論的方式進行分析總結(jié)，并及時提出相應的處理對策。

（4）設(shè)立嚴格的獎懲制度：依據(jù)科室的自查以及院感科的反饋結(jié)果，設(shè)立相應的獎懲機制，內(nèi)容主要提名表揚與批評，也可采用經(jīng)濟獎勵與懲罰的方式，激發(fā)相關(guān)工作人員工作的積極性。

1.3? 觀察指標

實施醫(yī)護一體院感預防與控制模式6個月后，對院感管理的效果進行評價，評價內(nèi)容主要包括手部衛(wèi)生正確執(zhí)行率、醫(yī)療廢物處理與處理的正確率、消毒隔離措施準確率、多重耐藥菌處理一的準確率、職業(yè)暴露之后處理流程的正確率以及傳染病監(jiān)測上報的準確率。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

實施醫(yī)護一體院感防控模式后，醫(yī)院感染中醫(yī)療廢物處理的正確率、消毒隔離處理、職業(yè)暴露率、傳染病監(jiān)測正確率，手部衛(wèi)生執(zhí)行與多重耐藥菌感染正確率等方面無顯著優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

由于醫(yī)院內(nèi)部設(shè)有多個科室，且各個科室中的疾病類型較為復雜，患者在住院過程中極容易發(fā)生院內(nèi)感染，如果不采取科學、有效的院內(nèi)感染預防與控制措施對患者實施護理，患者極有可能發(fā)生感染事故，對患者的身體健康及生命安全造成嚴重的威脅。因此，加大醫(yī)院感染的管理力度，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，一直是各醫(yī)院高度關(guān)注的話題[3]。

在傳統(tǒng)醫(yī)院感染管理工作中，各個醫(yī)護人員間分工十分明確，但各個醫(yī)護人員只注重完成自己的工作，缺乏團隊意識，而醫(yī)護一體化模式則更強調(diào)團隊合作的重要性，所有科室新進的醫(yī)護人員在進入各個科室之前都必須先進行醫(yī)院感染防控相關(guān)知識的培訓，并在培訓結(jié)束后，一一進行考核，只有考核達標的醫(yī)護人員才能進入臨床工作，其培訓內(nèi)容涉及了醫(yī)院感染的具體診斷標準、有效的院感預防控制措施、手部衛(wèi)生處理的相關(guān)知識、各類醫(yī)療廢物分類及處理的正確方法、抗菌藥物正確使用量，消毒隔離措施實施的原則以及各類導管有關(guān)的感染預防知識等多個方面[4-5]。通過全方位的培訓全面提升醫(yī)護人員院內(nèi)感染預防與控制的意識，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染防控制知識、方法以及專業(yè)技能的掌握程度，以便在遇到問題時及時提出有效的處理對策[6]。該次研究顯示，實施醫(yī)護一體院感防控模式后，該院醫(yī)院感染中醫(yī)療廢物處理、消毒隔離、職業(yè)暴露率、傳染病監(jiān)測、手部衛(wèi)生執(zhí)行以及多重耐藥菌感染等項目操作的正確率均顯著高于實施前（P<0.05）。

綜上所述，應用醫(yī)護一體醫(yī)院感預防與控制模式開展醫(yī)院感染管理工作，可有效提升醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率，值得在臨床上積極推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 阿麗努爾·阿不都熱合曼.醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防與控制模式在醫(yī)院感染管理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（89）：188.

[2]? 李珂，楊穎，李會芳.醫(yī)護一體院感防控模式在醫(yī)院感染管理中的應用價值評估[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：293-294.

[3]? 饒愛紅，張慧，余成星.醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防與控制模式對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（41）：14，16.

[4]? 張瓊.醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防與控制模式在醫(yī)院感染管理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（27）：187，189.

[5]? 毛堅麗，閻慶娟，馬光紅，等.醫(yī)護一體院感防控模式在醫(yī)院感染管理中的應用價值評估[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（30）：192-193.

[6]? 文守琴，寧寧，李玲利，等.醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防與控制模式在醫(yī)院感染管理中的效果評價[J].華西醫(yī)學，2016，31（5）：958-960.

（收稿日期：2019-02-17）