唐玲梅 雷紅云 李立會(huì)

[摘要] 目的 研究危重癥患者實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)控管理的應(yīng)用效果。方法 選擇76例于該院接受治療的危重癥患者，納入時(shí)間為2017年2月—2018年2月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組38例。其中參照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組行實(shí)時(shí)質(zhì)控管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及不良事件。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、文書記錄、病房環(huán)境等評(píng)分與參照組相比較高，實(shí)驗(yàn)組危重癥護(hù)理滿意度（94.74%），同參照組（73.68%）相比較高，實(shí)驗(yàn)組非計(jì)劃拔管、腹瀉、便秘、誤吸等不良事件發(fā)生率（5.26%）與參照組（31.58%）相比較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在危重癥患者護(hù)理管理中，合理實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)控管理方式，有效保障危重癥患者護(hù)理安全性，應(yīng)予以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 危重癥;實(shí)時(shí)質(zhì)控管理;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0078-02

危重癥患者病情兇險(xiǎn)，其治療及護(hù)理難度較高，對(duì)此該研究于2017年2月—2018年2月危重癥患者予實(shí)時(shí)質(zhì)控管理，在改善其護(hù)理質(zhì)量方面效果顯著，能夠降低患者的臨床不良事件發(fā)生比例，保障患者安全。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院接受危重癥治療的患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中實(shí)驗(yàn)組男性危重癥患者21例，女性患者17例;最小年齡38周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（62.06±12.52）周歲。有心血管病變11例、惡性腫瘤9例、呼吸系統(tǒng)病變13例、其他病變5例。參照組男性危重癥患者23例，女性患者15例;最小年齡40周歲，最大年齡87周歲，中位年齡（62.11±12.49）周歲;有心血管病變12例、惡性腫瘤8例、呼吸系統(tǒng)病變14例、其他病變4例。2組患者年齡、性別、病變情況等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組方式經(jīng)可比性檢驗(yàn)合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬均了解該研究，自愿簽署文件;②經(jīng)檢查確診為危重患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抵院前死亡;②精神類疾病[1]。

1.2? 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，根據(jù)患者病情配合醫(yī)師治療。實(shí)驗(yàn)組行實(shí)時(shí)質(zhì)控管理，具體包括：①根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其胃腸功能加以評(píng)估，對(duì)其胃內(nèi)容物情況、腸功能、體征參數(shù)等進(jìn)行綜合分析，對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，選擇鼻飼管對(duì)其加以營(yíng)養(yǎng)支持[2]。期間需酌患者身體情況配置營(yíng)養(yǎng)液，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照無菌化程序進(jìn)行操作。②分析患者心理狀態(tài)，危重癥患者清醒后，予行針對(duì)性心理干預(yù)，改善患者不良情緒問題，向患者介紹疾病情況及治療方式。在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理工作中，每項(xiàng)操作前均向患者加以講解，告知護(hù)理操作的目的及注意事項(xiàng)，使患者產(chǎn)生信賴感，消除其恐懼及緊張的不良情緒，從而恢復(fù)其心理健康[3]。③加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，因本研究中選取的案例均為危重癥患者，其病情變化速度較快，因此，護(hù)理人員需密切關(guān)注其體征變化，對(duì)患者血壓、體溫、心率、意識(shí)狀態(tài)等方面加以監(jiān)測(cè)，保障患者的安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

針對(duì)危重癥患者護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分予以評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、文書記錄、病房環(huán)境等，每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理工作質(zhì)量呈正態(tài)分布。應(yīng)用《患者護(hù)理滿意度》調(diào)查危重癥患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度水平，滿分為20分，1～10分為不滿意、11～15分為一般、16～20分為滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 危重癥患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、文書記錄、病房環(huán)境等評(píng)分均高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 危重癥患者比較

實(shí)驗(yàn)組危重癥護(hù)理滿意度（94.74%）高于參照組（73.68%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 危重癥患者護(hù)理不良事件比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組危重癥護(hù)理不良事件情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組非計(jì)劃拔管、腹瀉、便秘、誤吸等不良事件發(fā)生率（5.26%）低于參照組（31.58%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

實(shí)時(shí)質(zhì)控管理是護(hù)理管理中的重要方式，通過該種方式能夠提升護(hù)理管理的效果及質(zhì)量，從而保障其護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。針對(duì)危重癥患者護(hù)理工作實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)控管理具有較好的臨床效果，具體措施包括：①成立護(hù)理質(zhì)控管理小組，該小組由高年資護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)及臨床醫(yī)師組成，質(zhì)控管理小組對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況加以分析，找出當(dāng)前危重癥護(hù)理工作中存在的問題，并對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育，根據(jù)危重癥護(hù)理工作實(shí)際情況，以問題為導(dǎo)向，選擇培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容。由護(hù)理質(zhì)控管理小組組織護(hù)理人員開展培訓(xùn)教育，告知護(hù)理質(zhì)量提升方式，引入先進(jìn)的危重癥護(hù)理技術(shù)。同時(shí)，給予護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)教育，保障護(hù)理人員能夠按照其標(biāo)準(zhǔn)開展日常工作，以便于提升危重癥護(hù)理工作水平[5]。③通過對(duì)患者情況實(shí)時(shí)質(zhì)控，由質(zhì)控小組對(duì)危重癥患者實(shí)際情況予以實(shí)時(shí)質(zhì)控，包括患者的病情、體征、并發(fā)癥、文化背景、護(hù)理工作、治療方案、健康知識(shí)掌握情況予以全面了解，根據(jù)其實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，逐步提升危重癥護(hù)理工作質(zhì)量。質(zhì)控管理是醫(yī)院管理中的關(guān)鍵組成部分，通過對(duì)危重癥患者實(shí)施護(hù)理實(shí)時(shí)質(zhì)控管理，能夠有效提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，從而保障患者安全。除了對(duì)患者的日?；A(chǔ)護(hù)理之外，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)生物-健康模式的護(hù)理工作，應(yīng)用生理-心理-社會(huì)模式對(duì)其護(hù)理工作予以優(yōu)化，控制其護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者的護(hù)理滿意度水平。

綜上所述，實(shí)時(shí)質(zhì)控管理是危重癥患者護(hù)理管理重要方式之一，按照實(shí)時(shí)質(zhì)控管理理念優(yōu)化當(dāng)前護(hù)理管理工作，提高護(hù)理人員工作能力及素養(yǎng)，降低危重癥患者臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率，逐步提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量。因此，實(shí)時(shí)質(zhì)控管理具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 張敏，焦雅男.規(guī)范化質(zhì)控管理在重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（45）：8803.

（收稿日期：2019-02-20）