于躍 扎西宗吉 白國(guó)霞 史恒

[摘要] 目的 了解并討論拉薩市35～75歲居民血脂異常與高血糖之間的關(guān)系，從而為制定糖尿病與血脂異常的有效防治措施提供依據(jù)。方法 采取多階段整群隨機(jī)抽樣方法，抽取1 684名拉薩市35～75歲居民進(jìn)行研究，討論分析血脂異常與高血糖患病狀況。結(jié)果 拉薩市35～75歲居民中血脂異常的患病率為40.9%，其中總膽固醇（TC）升高率為8.2%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低率為24.9%，低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C） 升高率為6.0%，甘油三酯（ TG） 升高率為 15.2%;高血糖患病率為21.3%。相關(guān)性研究結(jié)果得出TC、TG 及LDL-C均與空腹血糖水平成正相關(guān)（P<0.001）而HDL-C與空腹血糖水平呈負(fù)相關(guān)（r-0.089，P<0.001）; 血脂異常、TC、TG 升高和HDL-C降低是拉薩市居民高血糖患病的危險(xiǎn)因素，其OR值（95%CI）分別為1.41（1.33～1.50）、1.30（1.11～1.41）、1.32（1.18～1.45）及1.19（1.11～1.28）。結(jié)論 拉薩市35～75歲居民血脂異常與高血糖密切相關(guān)，因此相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)血脂異常與糖尿病的綜合防治。

[關(guān)鍵詞] 血脂異常;高血糖;關(guān)系

[中圖分類號(hào)] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0179-03

近年來，受不良生活方式的影響，我國(guó)糖尿病患病率從1979—2012年增長(zhǎng)6.41%，而血糖高又是糖尿病的危險(xiǎn)因素及前兆[1]。血脂異常既是獨(dú)立的慢性病，也是糖尿病的伴發(fā)疾病及冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。在西藏高血糖和血脂異常等慢性病問題也因居民的不良生活方式等因素的影響變得越來越突出。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

拉薩市35～75歲的常住居民。

1.2? 抽樣方法

采多階段整群抽樣方法。于2017年11月—2018年5月抽取拉薩1個(gè)市轄區(qū)、1個(gè)縣，再用單純隨機(jī)抽樣方法分別從兩個(gè)縣區(qū)各抽取4個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)抽取1個(gè)村，被抽中的村中當(dāng)時(shí)在家35～75歲及以上常住居民即為本次研究對(duì)象。

1.3? 調(diào)查內(nèi)容及方法

調(diào)查內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、高血糖、血脂異常常見危險(xiǎn)因素、生活行為因素、血糖、血脂水平測(cè)量等。采取面對(duì)面咨詢的方式進(jìn)行調(diào)查。血糖檢測(cè)儀器采用自動(dòng)生化檢測(cè)儀。血脂檢測(cè)采用卡迪克PA快速血脂檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定。

1.4? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病防治指南2013年版標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查時(shí)空腹血糖檢測(cè)值≥6.1 mmol/L為高血糖[3]。血脂異常： 參照中國(guó)成人血脂異常防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，調(diào)查時(shí)TC≥6.22 mmol/L 或 HDL-C<1.04 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L診斷為血脂異常者。常住居民指在過去12個(gè)月的時(shí)間里，超過6個(gè)月以上時(shí)間在調(diào)查地居住的人。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn);多因素間分析采用非條件logistic回歸分析模型;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 一般情況

該次共調(diào)查1 684人，其中男性618例，占36.70%，女性1 066例，占63.30%。年齡35～75 歲，平均年齡 （56.54±10.36）歲，根據(jù)性別、受教育程度、職業(yè)、吸煙等不同特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2.2? 高血糖和血脂異?；疾∏闆r

高血糖患病率為21.3%;血脂異常的患病率為40.9%，總膽固醇（TC）升高率為8.2%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低率為24.9%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高率為6.00%，甘油三酯（TG）升高率為15.2%。相關(guān)分析結(jié)果顯示TC、TG、LDL-C與空腹血糖血平成正相關(guān)（r=0.662，P<0.001;r=0.247，P<0.001;r=0.119，P<0.001），而HDL-C 與空腹血糖水平之間卻是負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.089，P<0.001）。

不同性別、受教育程度、職業(yè)情況居民高血糖患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。不同性別、職業(yè)、和飲酒情況居民血脂異?；疾÷时容^，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），男性高血糖及血脂異常患病率均高于女性，飲酒是高血糖及血脂異常的危險(xiǎn)因素。見表1。

2.3? 血脂異常與高血糖患病關(guān)系

調(diào)查研究分析中以是否患高血糖病作為因變量，血脂異常、TC升高、TG升高、HDL-C降低、LDL-C升高作為自變量進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析，調(diào)整了性別，受教育程度，職業(yè)，吸煙，飲酒等相關(guān)影響因素后，TC升高、TG升高、HDL-C降低是拉薩市居民高血糖患病的危險(xiǎn)因素。其患病風(fēng)險(xiǎn)分別為為正常居民的1.41、1.30、1.32、1.19倍。其中95%CI分別為1.33～1.50、1.13～1.41、1.18～1.45、1.11～1.28，見表2。

3? 討論

拉薩市35～75歲居民高血糖及血脂異?；疾÷史謩e為21.3%、40.9%。高血糖、血脂異常是心腦血管疾病等慢性疾病的重要致病因素，西藏地區(qū)居民由于其特殊高海拔高寒的地理環(huán)境蔬菜、水果攝入量低，以甜茶、牦牛肉等高能量、高脂肪和高蛋白的膳食模式為主，這可能增加糖尿病及血脂異常的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低率為24.9%，低密甘油三酯（TG）升高率為 15.2%，說明高密度脂蛋白血癥、高甘油三酯血癥多發(fā)，而成為拉薩市居民血脂異常的特點(diǎn);血脂異常與高血糖患病率關(guān)系密切，并且已經(jīng)成為影響拉薩市居民身心健康的不容小覷的危險(xiǎn)因素。另外高寒的環(huán)境下當(dāng)?shù)亟^大多數(shù)居民從小就養(yǎng)成了飲青稞酒的習(xí)慣，也是拉薩市居民高血糖及血脂異?；疾「叩牟豢珊鲆暤囊蛩?。因此建議當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生人員不斷提高自身認(rèn)識(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)夭煌巳禾卣鞯茸龊锰悄虿『托哪X血管等慢性疾病的防治工作，加強(qiáng)良好行為生活方式的宣教工作，從而提高居民健康意識(shí);進(jìn)一步提高居民的生活質(zhì)量，減少糖尿病和心腦血管等慢性疾病對(duì)身體和生活造成的不利影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Li MZ，Su L，Liang BY，et al.Trends in prevalence，awareness，treatment，and control of diabetes mellitus in mainland china from1979 to 2012[J].International journal of endocri-nology，2013（4）：753150.

[2]? Al-Waili N，Salom K，Al-Ghamdi A，et al.Honey and cardiovascu-lar risk factors，in normal individuals and in patients with diabetesmellitus or dyslipidemia[J].J Med Food，2013，16（12）：1063-1078.

[3]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2015（3）：26-89.

[4]? 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管雜志，2007，35（5）：390-419.

[5]? 楊正雄，達(dá)瓦，張堅(jiān)，等.藏族與漢族中老年人膳食模式的差異對(duì)血脂的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，16（3）：239-241，274.

[6]? 翟鳳英，何宇納，王志宏，等.中國(guó)12少數(shù)民族居民的食物攝入狀況及其特點(diǎn)[J].衛(wèi)生研究，2007，36（5）：539-541.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 于躍（1989-），女，山東菏澤人，本科，醫(yī)師，研究方向：慢性非傳染性疾病防治。

[通訊作者] 扎西宗吉（1988-），女，藏族，西藏拉薩人，本科，醫(yī)師，研究方向：慢性病防治，E-mail： 812164014@qq.com。