張玲

[摘要] 目的 探討績效考核在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果，為手術(shù)室護(hù)理人員科學(xué)、便捷、有效管理提供依據(jù)參考。方法 2018年1月起，該院手術(shù)室開始實(shí)行護(hù)理績效二次分配修改方案，手術(shù)室16名護(hù)士為研究對象，對比觀察績效考核應(yīng)用前后，手術(shù)室護(hù)士的請假情況以及醫(yī)師對護(hù)士的工作滿意度。結(jié)果 績效考核實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)士對獎(jiǎng)金分配的滿意度93.75%，醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度均高于績效考核實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 績效考核應(yīng)用于手術(shù)室管理能有效提高護(hù)士工作積極性及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室管理;護(hù)士;績效考核;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0036-02

人員管理是手術(shù)室管理工作的重要內(nèi)容，采取多手段提高手術(shù)室護(hù)士工作主動(dòng)性與積極性，對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、保障患者健康權(quán)益具有重要意義[1]。既往，該院手術(shù)室獎(jiǎng)金分配無量化工作業(yè)績，大大降低了護(hù)士對工作的喜愛與熱情，后實(shí)行工作量考核，績效獎(jiǎng)金二次分配制度，但績效考核中存在模糊分配的問題，對護(hù)士的激勵(lì)不足，積極性調(diào)動(dòng)仍受到限制[2-3]。文章現(xiàn)對此進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院手術(shù)室全體護(hù)理人員為研究對象，共計(jì)護(hù)士16名，平均年齡（29.1±4.7）歲，工作年限（6.6±3.1）年，其中主管護(hù)師5人，護(hù)師7人，護(hù)士4人，其中2名男護(hù)士。

1.2? 方法

績效考核以前，該院手術(shù)室獎(jiǎng)金按照護(hù)理部規(guī)定的系數(shù)進(jìn)行分配，無量化工作業(yè)績考核。手術(shù)室開始試行工作量考核，績效獎(jiǎng)金二次分配制度，本人在職期間，對獎(jiǎng)勵(lì)績效發(fā)放方案進(jìn)行了優(yōu)化修改，現(xiàn)行如下手術(shù)室護(hù)理績效二次分配方案。

扣除護(hù)士長績效以后，科室總績效分成基礎(chǔ)護(hù)理績效和獎(jiǎng)勵(lì)績效兩部分，前者占比40%，按護(hù)理部文件規(guī)定系數(shù)發(fā)放，后者占比60%，按照工作量、工作質(zhì)量并結(jié)合職稱、工齡系數(shù)等進(jìn)行量化分配，具體獎(jiǎng)勵(lì)績效發(fā)放方案如下：工作量統(tǒng)計(jì)采用計(jì)分方式，每臺手術(shù)具體時(shí)間及術(shù)中情況等由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士于術(shù)畢時(shí)登記在固定表格中，急診班與辦公班護(hù)士每日核對和統(tǒng)計(jì)手術(shù)計(jì)分情況，對有疑問的記錄進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)，確認(rèn)無誤者存檔，有問題者及時(shí)糾正。護(hù)士長不定期抽查手術(shù)計(jì)分檔案，發(fā)現(xiàn)虛假記錄則10倍扣除記錄分值，即假一罰十。月底成立統(tǒng)計(jì)小組（3人以上），對當(dāng)月每名護(hù)士工作量總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

工作量計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：出勤1天計(jì)2分，加班滿3h計(jì)1分，出勤滿3 h算半天（計(jì)1分）;巡回護(hù)士與器械護(hù)士手術(shù)配合，每小時(shí)計(jì)1分（以開始劃皮至縫皮結(jié)束為起止時(shí)間），手術(shù)超過3 h的，超出時(shí)間每小時(shí)按2分計(jì);晚夜間（根據(jù)夜班上班時(shí)間調(diào)節(jié)-07：00）與節(jié)假日的手術(shù)，巡回護(hù)士與器械護(hù)士每小時(shí)計(jì)2分，手術(shù)超過3 h的，超出時(shí)間每小時(shí)按4分計(jì);術(shù)中擺放特殊體位者（普通肛腸科手術(shù)、頸過伸以及短時(shí)間的局麻手術(shù)不計(jì)），巡回護(hù)士加0.5分，術(shù)中輸血者（包括自體血），巡回護(hù)士加0.5分，術(shù)中體位變換者，巡回護(hù)士加1分，術(shù)中使用C型臂者，器械與巡回護(hù)士各加1分，有特殊感染者，巡回護(hù)士與器械護(hù)士各加0.5分;全麻術(shù)后復(fù)蘇時(shí)看護(hù)患者加0.5分，親自送患者回病房或ICU，加0.5分;術(shù)畢清潔整理手術(shù)間加0.5分，清洗處理器械加0.5分;腹腔鏡、頸椎、腰椎、PFNA、髓內(nèi)釘、孔鏡、髖關(guān)節(jié)的手術(shù)術(shù)后清洗、處理器械者另加1分;宮腔鏡、小兒腹腔鏡、電切鏡、超刀、婦科的雙極電凝鉗的手術(shù)術(shù)后清洗、處理器械者另加0.5分;多人合作單例手術(shù)平分績效分，不累計(jì)加分，手術(shù)交接班按接班時(shí)間分績效分，泌尿科經(jīng)皮腎鏡手術(shù)及眼科超過5臺以上手術(shù)如是單人負(fù)責(zé)手術(shù)則時(shí)間分雙倍;門診手術(shù)每例按0.5分計(jì)，大搶救（醫(yī)生必須要有搶救記錄的病例）單例手術(shù)現(xiàn)場洗手加5分，巡回加5分，輔助加5分;帶實(shí)習(xí)生上臺的巡回老師加0.5分;正常休息時(shí)間加班手術(shù)的護(hù)士，按節(jié)假日計(jì)算手術(shù)分;辦公室護(hù)士取月平均分，出勤分另計(jì)。分值登記以30 min為單位，每月計(jì)算出個(gè)人總得分后，按分值發(fā)放績效獎(jiǎng)勵(lì)。

此外，制定手術(shù)室護(hù)理獎(jiǎng)懲制度，從安全、質(zhì)量、規(guī)章、制度、學(xué)習(xí)、考核等方面綜合考查，評價(jià)手術(shù)室護(hù)士工作質(zhì)量，并以此為據(jù)及時(shí)兌現(xiàn)懲。

1.3? 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察手術(shù)室護(hù)士對績效考核獎(jiǎng)金分配與手術(shù)室獎(jiǎng)金分配原狀的滿意度。統(tǒng)計(jì)績效考核修改方案實(shí)施后1年內(nèi)以及績效考核開展前1年內(nèi)，該院手術(shù)室護(hù)士總請假天數(shù)。自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，無記名調(diào)查績效考核實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生對護(hù)士的滿意度，問卷共計(jì)8項(xiàng)考核內(nèi)容，每項(xiàng)評分0～10分，非常滿意為10分，非常不滿意為0分，由醫(yī)生根據(jù)護(hù)士實(shí)際工作情況做出評分，取各項(xiàng)計(jì)分均值錄入。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

績效考核方案實(shí)施前1年內(nèi)，手術(shù)室護(hù)士累計(jì)請假177 d，績效考核修改方案實(shí)施后1年內(nèi)，手術(shù)室護(hù)士累計(jì)請假81 d，請假天數(shù)明顯減少。手術(shù)室護(hù)士對績效考核獎(jiǎng)金分配的滿意度高于原手術(shù)室獎(jiǎng)金分配制度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

績效考核實(shí)施后，醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度評分普遍高于績效考核實(shí)施前，除查對情況與應(yīng)急能力以外，各指標(biāo)考評結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

績效考核指基于一定標(biāo)準(zhǔn)考查員工任務(wù)完成情況與職責(zé)履行情況，并以此為據(jù)分配獎(jiǎng)金或予以員工獎(jiǎng)懲措施[4]，是現(xiàn)代企業(yè)管理常用手段，能夠?qū)T工的工作行為與業(yè)績產(chǎn)生正面引導(dǎo)[5]。近年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理也廣泛引入績效考核，目前已經(jīng)成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重要護(hù)理改革措施。

該院近年引入績效考核獎(jiǎng)金分配管理模式，以調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士工作積極性，充分發(fā)揮正面激勵(lì)作用，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)與服務(wù)水平，提高手術(shù)室管理質(zhì)量?，F(xiàn)行績效分配制度中，我們從出勤、職稱、崗位、工作質(zhì)量等多方面出發(fā)，綜合建立考評指標(biāo)并賦予一定分值，根據(jù)手術(shù)室護(hù)士每月參加手術(shù)情況，實(shí)時(shí)準(zhǔn)確記錄工作量計(jì)分，月底由護(hù)士長做好統(tǒng)計(jì)，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。在這一過程中，護(hù)士長績效工資先按醫(yī)院規(guī)定系數(shù)從科室總績效中扣除，以保證績效考核公平和公正，考核結(jié)果網(wǎng)上公布，互相監(jiān)督，做到了公開和透明。在此基礎(chǔ)上，40%基礎(chǔ)護(hù)理績效按照護(hù)理部規(guī)定的年限、職稱、崗位等系數(shù)進(jìn)行分配，60%獎(jiǎng)勵(lì)績效根據(jù)護(hù)士出勤、手術(shù)時(shí)間、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、工作質(zhì)量等計(jì)分進(jìn)行分配，充分體現(xiàn)出差別待遇。這樣一來，手術(shù)室護(hù)士獎(jiǎng)金的多少直接與護(hù)士工作的辛勞與努力相掛鉤，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，能夠大大激勵(lì)護(hù)士，調(diào)動(dòng)工作熱情，提高工作積極性，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)室工作效率提高和護(hù)理服務(wù)水平的全面提升。該研究結(jié)果顯示，績效考核實(shí)施后，護(hù)士請假減少，對獎(jiǎng)金分配的滿意度（93.75%）較前明顯提升，與崔福榮[6]的報(bào)道滿意度（95.0%）相近，提示該項(xiàng)分配制度大大提高了手術(shù)護(hù)士的認(rèn)可，醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度也明顯提高，肯定了績效考核用于手術(shù)室管理工作中的作用效果及優(yōu)勢。

綜上所述，績效考核應(yīng)用于手術(shù)室管理能有效提高護(hù)士工作積極性及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡介] 張玲（1983-），女，江蘇盱眙人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。