[摘要] 目的 探討醫(yī)院執(zhí)行力文化在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將該院所有科室作為該次研究觀察對象，并在2017年11月—2018年11月將醫(yī)院執(zhí)行力文化與理念融入到醫(yī)院感染管理工作中，同時(shí)觀察對比所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前后的工作績效指標(biāo)、工作能力水平以及工作積極性等。結(jié)果 所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作合格率、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率、多重耐藥菌隔離措施落實(shí)率分別為79.47%、41.51%、51.28%;所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化后的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作合格率、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率、多重耐藥菌隔離措施落實(shí)率分別為93.16%、81.75%、75.00%;所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前的工作能力水平與工作積極性分別為68.39%、84.49%;所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化后的工作能力水平與工作積極性分別為81.03%、94.00%，（P<0.05），前后結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過將醫(yī)院執(zhí)行力文化融入到醫(yī)院感染管理工作中，能在改善各個(gè)科室人員工作績效指標(biāo)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對其工作能力水平與積極性的有效提高，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，建議在醫(yī)院中大力推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院執(zhí)行力文化;醫(yī)院感染管理;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0030-02

在醫(yī)院管理體系中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)提高醫(yī)院治療安全性與質(zhì)量的重要工作，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院感染事件的有效控制與預(yù)防是確?；颊呱】蛋踩玫饺姹Ｕ系年P(guān)鍵，同時(shí)也是維護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康與強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的重要學(xué)科[1]。由此，如何實(shí)現(xiàn)確保醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)科室人員適應(yīng)醫(yī)院管理工作要求，并將各項(xiàng)預(yù)防措施全面落實(shí)到實(shí)際工作中，已成為各大醫(yī)院管理人員需面臨的重要課題。醫(yī)院執(zhí)行力文化是將提高醫(yī)院執(zhí)行力作為核心關(guān)鍵，并在醫(yī)院管理工作不斷推進(jìn)的過程中形成的共同理念與核心價(jià)值觀，將其作為前提基礎(chǔ)，生成行為管理準(zhǔn)則、團(tuán)體意識以及構(gòu)建相關(guān)規(guī)章制度等就是實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力的終極目標(biāo)。醫(yī)院執(zhí)行力的高低會(huì)對一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量造成直接影響，同時(shí)也是決定醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的根基[2]?；诖耍撐膶⒁栽撛核锌剖易鳛樵摯窝芯坑^察對象，并在2017年11月—2018年11月將醫(yī)院執(zhí)行力文化與理念融入到醫(yī)院感染管理工作中，就探討醫(yī)院執(zhí)行力文化在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值展開研究分析，研究結(jié)果詳情報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將該院所有科室作為該次研究觀察對象。

1.2? 方法

將該院所有科室作為該次研究觀察對象，并在2017年11月—2018年11月將醫(yī)院執(zhí)行力文化與理念融入到醫(yī)院感染管理工作中，具體操作如下：①確保各項(xiàng)流程、制度以及相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)能夠得到及時(shí)修訂。且針對制度不完全以及內(nèi)容陳舊等情況，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)行業(yè)新要求與標(biāo)準(zhǔn)，在結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)制度修訂力度。與此同時(shí)，應(yīng)提高對新流程、新知識以及新制度推行途徑的重視;②建設(shè)完善評價(jià)體系。將醫(yī)院感染管理績效考核指標(biāo)歸納到醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系中，制定并實(shí)施符合醫(yī)院發(fā)展需求的獎(jiǎng)懲機(jī)制與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期展開評價(jià)考核活動(dòng)，并將最終考核結(jié)果收入科室目標(biāo)責(zé)任考核中;③建立科室感控小組、醫(yī)院感染管理科室以及醫(yī)院感染管理委員會(huì)。選派科室主任擔(dān)任科室感控小組組長，并將護(hù)士長安排為小組副組長，同時(shí)在小組成員中加入1名醫(yī)生與1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。科室感控小組應(yīng)加強(qiáng)對科室日常感控工作的管理，而醫(yī)院管理科室應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)工作的全面監(jiān)督;④在正式執(zhí)行醫(yī)院執(zhí)行力文化前，應(yīng)加強(qiáng)處理相關(guān)培訓(xùn)工作，并在培訓(xùn)基礎(chǔ)上，形成醫(yī)院與科室的兩級培訓(xùn)體系，即科室感控小組應(yīng)負(fù)責(zé)對科室相關(guān)人員的培訓(xùn)，而醫(yī)院感染管理科室應(yīng)負(fù)責(zé)院級與科級的感控培訓(xùn)。在實(shí)施醫(yī)院感染管理工作的過程中，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部電話、微信群、手機(jī)以及互聯(lián)網(wǎng)的作用，構(gòu)建具備多元化的溝通交流系統(tǒng)，確保各個(gè)科室感控小組能將實(shí)際執(zhí)行過程及時(shí)匯報(bào)到醫(yī)院感染管理科室中，是執(zhí)行過程中存在的偏差能夠得到及時(shí)解決，以此確保實(shí)際執(zhí)行情況能夠得到充分反饋，從而實(shí)現(xiàn)對過程監(jiān)督水平的進(jìn)一步提高。與此同時(shí)，醫(yī)院感染管理科的相關(guān)工作人員應(yīng)不定期或是定期落實(shí)督查工作的情況，并公布相關(guān)工作的實(shí)際實(shí)施進(jìn)度。針對管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)在第一時(shí)間將其反饋到溝通交流系統(tǒng)中，并在規(guī)定期限內(nèi)對其進(jìn)行整改[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前后的工作績效指標(biāo)（醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作合格率、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率、多重耐藥菌隔離措施落實(shí)率）、工作能力水平（熟練掌握有關(guān)醫(yī)院感染知識的人數(shù)）以及工作積極性（積極參與培訓(xùn)活動(dòng)的人數(shù)）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察對比所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前后的工作績效指標(biāo)

所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作合格率、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率、多重耐藥菌隔離措施落實(shí)率分別為79.47%（151/190）、41.51%（1 433/3 452）、51.28%（20/39）;所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化后的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作合格率、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率、多重耐藥菌隔離措施落實(shí)率分別為93.16%（177/190）、81.75%（2 894/3 540）、75.00%（66/88），前后結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.061、12.034、8.718，P=0.000、0.000、0.000）。其中，多重耐藥菌隔離措施在2017年11月—2018年11月期間共抽查88例，而治療性使用抗菌藥物病例數(shù)為3 540例。

2.2? 觀察對比所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前后的工作能力水平、工作積極性

所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前的工作能力水平與工作積極性分別為68.39%（119/174）、84.49%（207/245）;所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化后的工作能力水平與工作積極性分別為81.03%（141/174）、94.00%（232/245），前后結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.362、4.524，P=0.007、0.000）。

3? 討論

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果表明[4]，在實(shí)施醫(yī)院感染管理工作的過程中加入醫(yī)院執(zhí)行力文化能夠有效激發(fā)有醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造性、主動(dòng)性與積極性。通過實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化，能讓各個(gè)科室的護(hù)理人員參與到科室感控管理工作中，在該工作過程中，為科室護(hù)理人員提供了展示自我的機(jī)會(huì)，使其在工作進(jìn)行的過程中產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，在激發(fā)其工作積極性與自主性的同時(shí)，能確保其自我與自尊的實(shí)現(xiàn)需求得到進(jìn)一步滿足。該次研究通過在醫(yī)院感染管理工作中實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化，結(jié)果顯示各個(gè)科室人員的工作積極性均得到了有效提高。除此之外，醫(yī)院執(zhí)行力文化提倡將強(qiáng)化科室感控小組人員工作能力放在核心位置，在規(guī)范相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化人員自身的感染防控意識，以此確保各項(xiàng)感控措施能夠得到充分落實(shí)，從而實(shí)現(xiàn)將醫(yī)院感染事件發(fā)生率的有效降低[5]。該研究結(jié)果顯示，對比所有科室在實(shí)施醫(yī)院執(zhí)行力文化前后的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作合格率、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率、多重耐藥菌隔離措施落實(shí)率、工作能力水平以及工作積極性發(fā)現(xiàn)，前后結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了醫(yī)院執(zhí)行力文化具備極高的應(yīng)用價(jià)值，對提高醫(yī)院感染管理水平有著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，通過將醫(yī)院執(zhí)行力文化融入到醫(yī)院感染管理工作中，能在改善各個(gè)科室人員工作績效指標(biāo)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對其工作能力水平與積極性的有效提高，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，建議在醫(yī)院中大力推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 熊雯.醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響因素及提升要點(diǎn)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（13）：150-152.

[2]? 張?jiān)疲锉涛?，劉先德，?醫(yī)院感染管理中培育醫(yī)院執(zhí)行力文化的實(shí)踐與思考[J].中國感染控制雜志，2016，15（5）：344-347.

[3]? 徐真，朱金玉.醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響因素及提升路徑分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（23）：10-12.

[4]? 席英.加強(qiáng)醫(yī)院感染文化建設(shè)、提高管理效能[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A1）：168-169.

[5]? 曲艷麗.醫(yī)院感染管理在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（19）：139-140.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡介] 錢敏偉（1978-），女，江蘇無錫人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院感染管理。