徐曉艷

[摘要] 目的 分析靜脈采血法、末梢采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用效果。 方法 選取2017年6月～2018年6月期間來(lái)本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的1000例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的采血方法分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組500例。對(duì)照組用末梢采血法，試驗(yàn)組用靜脈采血法，對(duì)比兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)、疼痛評(píng)分、患者滿意度。 結(jié)果 試驗(yàn)組WBC、RBC、HB、HCT、PLT數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組MCHC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 靜脈采血法、末梢采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中均具有一定效果，但前者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于后者，且受檢者護(hù)理滿意度較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 靜脈采血法;末梢采血法;血常規(guī)檢驗(yàn);患者滿意度

[中圖分類號(hào)] R446.11? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）17-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of venous blood sampling and peripheral blood sampling in blood routine examination. Methods A total of 1000 patients who underwent routine blood tests from June 2017 to June 2018 were enrolled and reviewed. According to the different blood sampling methods， the patients were divided into control group and experimental group， with 500 cases in each group. The control group used the peripheral blood sampling method， and the experimental group used the venous blood sampling method. The blood routine test index， pain score， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The WBC， RBC， HB， HCT and PLT data of the experimental group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. But there was no significant difference in the MCHC level between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in pain scores between two groups（P>0.05）. The satisfaction score of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The method of venous blood sampling and peripheral blood sampling have certain effects in blood routine examination， but the blood test results of the former are better than those of the latter， and the subjects have higher nursing satisfaction and higher clinical application value， which is worthy of promotion.

[Key words] Venous blood sampling; Peripheral blood sampling; Blood routine test; Patient satisfaction

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床最基本、最一般的血液檢查項(xiàng)目之一。因血液是由有形細(xì)胞與液體兩部分組成，而血常規(guī)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)血液中的細(xì)胞部分，血液是由白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板組成，在血常規(guī)檢驗(yàn)中通過(guò)對(duì)血液形態(tài)分布、數(shù)量變化等對(duì)疾病進(jìn)行診斷，是醫(yī)生對(duì)病情診斷的一種最常見的輔助手段之一[1]。但在血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中，不同的采血方式會(huì)產(chǎn)生不同的檢驗(yàn)結(jié)果。目前，臨床最常見的采血方式有靜脈采血法和末梢采血法[2]。但因不同的采血方式所產(chǎn)生的檢驗(yàn)結(jié)果不同，且在血常規(guī)檢驗(yàn)中的結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性均不同[3]。本次研究針對(duì)靜脈采血法和末梢采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，抽取1 000例來(lái)我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月期間在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的1 000例患者作為研究對(duì)象，對(duì)1 000例患者臨床資料進(jìn)行回顧，根據(jù)不同的采血方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組500例。對(duì)照組中男278例，女222例，年齡18～45歲，平均（30.34±10.18）歲，呼吸系統(tǒng)疾病139例，消化道疾病89例，心腦血管疾病204例，泌尿系統(tǒng)疾病者68例。試驗(yàn)組中男277例，女223例，年齡19～44歲，平均（31.01±10.26）歲，呼吸系統(tǒng)疾病140例，消化道疾病87例，心腦血管疾病202例，泌尿系統(tǒng)疾病者71例。兩組患者性別、平均年齡、疾病類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均知情，并與我院簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康者;自愿配合研究者;配合過(guò)程中可接受其他研究工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病者;合并遺傳者;營(yíng)養(yǎng)不良者;心肝腎等器質(zhì)性功能紊亂者;出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀者;意識(shí)障礙者;精神障礙者。

1.2 方法

在檢驗(yàn)過(guò)程中，為了減少本次研究偏倚性，保證此次研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，兩組患者的采血操作均由同一組接受過(guò)嚴(yán)格采血培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行。收集兩組患者血液標(biāo)本后，需在1 h內(nèi)完成相關(guān)檢測(cè)，并采用同一臺(tái)儀器于 1 h 內(nèi)完成相關(guān)的檢測(cè)，采用同一臺(tái)全自動(dòng)血液分析儀（邁瑞B(yǎng)C-5180型）與其相應(yīng)配套的試劑實(shí)施檢驗(yàn)。

1.2.1 靜脈采血法? 試驗(yàn)組患者于清晨空腹時(shí)應(yīng)用真空采血法實(shí)施采血，采血量2 mL。首選肘靜脈采血，如肘靜脈不宜行采血操作，需選擇手背靜脈實(shí)施采血。將采集到的血液標(biāo)本置于相應(yīng)的血常規(guī)檢驗(yàn)專用抗凝管（上海醫(yī)用儀具廠生產(chǎn)的EDTA-K2真空采血管）中實(shí)施針對(duì)性檢驗(yàn)，同時(shí)叮囑患者原地休息15 min后再離開[4-6]。

1.2.2 末梢采血法? 對(duì)照組取患者左手食指內(nèi)側(cè)面，將其設(shè)為末梢采血地，先對(duì)此部位皮膚進(jìn)行消毒與清潔，待皮膚干燥后，以標(biāo)準(zhǔn)末梢采血流程實(shí)施穿刺，收集80 μL血標(biāo)本，將其置于血常規(guī)檢驗(yàn)專用抗凝管中進(jìn)行檢驗(yàn)[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)? WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、HB（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞壓積）、PLT （血小板計(jì)數(shù)）、MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）等。WBC正常參考值：（4.0～10.0）×109/L。RBC正常值：男：（4.0～5.5）×1012/L;女：（3.5～5.5）×1012/L。HB正常參考值：男：（120～160）g/L;女：（110～150）g/L。HCT正常參考值：男：0.4～0.5;女：0.37～0.45。PLT正常參考值：（100～300）×109/L。MCHC正常參考值：（320～360）g/L[9-10]。

1.3.2 疼痛評(píng)分判定? 在采血過(guò)程中，以患者心理狀況、面部表情，對(duì)其疼痛程度采用VAS量表實(shí)施評(píng)價(jià)，分值為1～10分，其中1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越重[11]。

1.3.3患者滿意度判定? 針對(duì)患者采血過(guò)程是否滿意為基礎(chǔ)，采用我院自制量表評(píng)價(jià)，包括操作技巧、心理指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值10分，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組WBC、RBC、HB、HCT、PLT數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組MCHC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組疼痛評(píng)分比較

試驗(yàn)組疼痛評(píng)分（4.25±1.26）分，對(duì)照組（4.20±1.35）分，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者滿意度比較

試驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床應(yīng)用最廣泛的一項(xiàng)檢查，可對(duì)疾病的診斷提供依據(jù)，以盡早確診病情，對(duì)患者的病情診斷有重要作用[12]。而人體中的血液包括較多的細(xì)胞因子，如紅細(xì)胞、血漿、白細(xì)胞等，以上細(xì)胞經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)后可了解細(xì)胞因子是否正常。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，在血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，采血的方法會(huì)產(chǎn)生不同的檢驗(yàn)結(jié)果。且臨床研究表明，末梢血、靜脈血行血常規(guī)檢驗(yàn)具有一定的差異，其中末梢血中的WBC計(jì)數(shù)增加，而血不板計(jì)數(shù)會(huì)明顯偏低，此現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與末梢采血速度慢、出血不暢所致。

本研究顯示：試驗(yàn)組WBC、RBC、HB、HCT、PLT數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），目前，臨床采血方法有靜脈采血法和末梢采血法兩種，其中靜脈采血方法是從患者靜脈收集血液，其具有檢測(cè)穩(wěn)定性好的優(yōu)點(diǎn)，還能有效反映血液循環(huán)情況且在血液收集過(guò)程中，血液內(nèi)的成分不會(huì)影響靜脈采血過(guò)程，可重復(fù)性較強(qiáng)，通過(guò)血液分析儀進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)檢測(cè)，能反復(fù)穿刺，得到較理想的檢測(cè)效果。但如果在檢測(cè)過(guò)程中護(hù)理人員在留有針眼的部位或是同側(cè)實(shí)施血液采集，會(huì)稀釋血液，從而影響檢測(cè)結(jié)果。但需注意的是血液收集后，止血帶壓迫不可超過(guò)1 min。此外，靜脈采血法可有效預(yù)防醫(yī)源性感染、交叉感染等，減輕患者痛苦感;且此方法能縮短采血時(shí)間，減少采血時(shí)的干擾因素，提高血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，具有操作簡(jiǎn)單、臨床應(yīng)用價(jià)值高等優(yōu)點(diǎn)[13]。末梢采血法多以手指處、耳垂處為采血點(diǎn)，雖疼痛感較輕、患者接受度高等，但因末梢血管管徑較為狹窄，局部皮膚位置溫度較低，會(huì)影響檢驗(yàn)效果。此外，血液成份沉積易影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，從而增加細(xì)胞計(jì)數(shù)。末梢血包括動(dòng)脈血、靜脈血、細(xì)胞內(nèi)液、毛細(xì)血管血等，如血流不暢，在采血時(shí)血小板易黏附于穿刺部位，形成微血塊，使得組織液進(jìn)入到血液標(biāo)本中，不能真實(shí)反映血液循環(huán)狀況。同時(shí)，末梢采血深度不夠，臨床為了獲取足夠的標(biāo)本，需要反復(fù)擠壓采血部位，從而耗損血小板，加重血小板聚集，致使大量的組織間液被擠出，使得收集到的標(biāo)本被稀釋，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[14]。因此，末梢采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中穩(wěn)定性與效果均不佳。故靜脈采血?jiǎng)t相較于末梢采血法具有較多優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，靜脈采血可以延長(zhǎng)儀器的使有壽命，減少醫(yī)源性感染，提高檢驗(yàn)效果的同時(shí)減少患者痛苦[15]。

綜上所述，靜脈采血法、末梢采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)均具有一定優(yōu)勢(shì) ，但前者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較小，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，可有效提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-03-21）