陳秋萍 覃廣萍 羅勤

[摘要] 目的 探討經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。 方法 選取2017年1月～2018年12月到本院接受治療的76例呼吸窘迫綜合征患兒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組38例（經(jīng)鼻間歇正壓通氣）與觀察組38例（經(jīng)鼻間歇正壓通氣+豬肺磷脂注射液），比較兩組PaO2、SaO2、PaCO2、總有效率及并發(fā)癥指標(biāo)。 結(jié)果 治療結(jié)束，觀察組PaO2、SaO2、總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組PaCO2、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液方法可有效改善呼吸窘迫綜合征患兒患者預(yù)后，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 呼吸窘迫綜合征;豬肺磷脂注射液;間歇正壓通氣;新生兒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）17-0070-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of transnasal intermittent positive pressure ventilation combined with porcine pulmonary phospholipid injection in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Methods 76 patients with respiratory distress syndrome who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. They were randomly divided into the control group of 38 cases（transnasal intermittent positive pressure ventilation） and the observation group of 38 cases（transnasal intermittent positive pressure ventilation+porcine pulmonary phospholipid injection）. The PaO2， SaO2， PaCO2， total effective rate and complications were compared between the two groups. Results At the end of treatment， PaO2， SaO2 and total effective rate in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The PaCO2 and the incidence rate of complications in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Transnasal intermittent positive pressure ventilation combined with porcine pulmonary phospholipid injection can effectively improve the prognosis of children patients with respiratory distress syndrome， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Respiratory distress syndrome; Porcine pulmonary phospholipid injection; Intermittent positive pressure ventilation; Newborns

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種多見(jiàn)于早產(chǎn)兒（未成熟兒）的臨床常見(jiàn)兒科疾病，又稱(chēng)新生兒肺透明膜病，臨床多表現(xiàn)為發(fā)紺、呻吟及呼吸困難等[1]，嚴(yán)重時(shí)易進(jìn)展至患兒吸氣期間自身胸廓軟組織凹陷、面色青灰，病死率較高[2]，給患兒生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。以往常應(yīng)用經(jīng)鼻間歇正壓通氣方法予以患兒相應(yīng)通氣治療，但效果不佳，有研究表示豬肺磷脂注射液治療方法可有效緩解該病患兒臨床癥狀[3]。本文探討經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液方法對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月期間本院收治的呼吸窘迫綜合征患兒患者76例，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=38）采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液方法治療，對(duì)照組使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣方法治療（n=38）。觀察組中，女20例，男18例，對(duì)照組女18例，男20例;觀察組36～40周，平均（37.87±4.36）周，對(duì)照組36～40周，平均（37.64±4.59）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）76例患兒根據(jù)臨床病理學(xué)診斷，均符合呼吸窘迫綜合征病況。（1）患兒家屬自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者;（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 經(jīng)鼻間歇正壓通氣，確診后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)予以患兒仰臥位及氣管插管，并對(duì)其呼吸道分泌物作一定處理，后經(jīng)鼻間歇正壓通氣裝置予以患兒相應(yīng)通氣治療。

1.2.2 觀察組? 經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患兒豬肺磷脂注射液（固爾蘇生產(chǎn)廠家Chiesi farmaceutici S.p.A，國(guó)藥準(zhǔn)字H2008 0429，規(guī)格為3 mL：0.24 g）。作相應(yīng)治療，首先按每千克體重50 mg藥量取出藥液并待其升溫至37℃[4]，搖晃均勻后沿患兒氣管插管作有效注射，最后應(yīng)連通經(jīng)鼻間歇正壓通氣裝置對(duì)患兒行通氣治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組呼吸窘迫綜合征患兒患者的PaO2、SaO2、PaCO2、總有效率及并發(fā)癥指標(biāo)數(shù)據(jù)。治療結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于12 h、24 h時(shí)點(diǎn)采用血?dú)夥治鰞x對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行有效檢測(cè)[6]，并對(duì)其胸部X線片作相應(yīng)復(fù)查。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀無(wú)任何緩解趨勢(shì)，視為無(wú)效;患兒呻吟、呼吸困難或口唇發(fā)紺等癥狀有所緩解，視為有效;患兒呻吟、呼吸困難或口唇發(fā)紺等癥狀顯著緩解，視為顯效[7]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件作相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸窘迫綜合征患兒PaO2、SaO2、PaCO2指標(biāo)比較

治療后，觀察組PaO2、SaO2、PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

比較（x±s）

2.2 兩組呼吸窘迫綜合征患兒療效比較

觀察組總有效率（97.36%）高于對(duì)照組（86.84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組呼吸窘迫綜合征患兒并發(fā)癥指標(biāo)比較

對(duì)照組出現(xiàn)腹脹4例、肺出血4例、氣漏2例，共10例并發(fā)癥，發(fā)生率為26.31%;觀察組出現(xiàn)腹脹1例、肺出血1例，共2例并發(fā)癥，發(fā)生率為5.26%（χ2=8.3399）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）低于對(duì)照組（26.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒窘迫呼吸綜合征是一種臨床包括呼吸衰竭、吸氣三凹征、發(fā)紺、呻吟及進(jìn)行性呼吸困難等問(wèn)題的兒科常見(jiàn)疾病[8]，病因主要與患兒自身肺泡表面活性物質(zhì)較少有關(guān)，易致使患兒出現(xiàn)肺泡進(jìn)行性萎陷情況[9]，產(chǎn)生誘發(fā)患兒呼吸衰竭的可能性，進(jìn)而提升其病死率。近幾年臨床治療新生兒窘迫呼吸綜合征常應(yīng)用經(jīng)鼻間歇通氣方法，該方法是一種提升患兒肺泡充盈度的無(wú)創(chuàng)傷通氣治療措施[10]，可在間歇促使患兒咽部壓力上升的同時(shí)升高其上呼吸道壓力，并通過(guò)間歇性膨脹患兒喉部的方式達(dá)到激發(fā)相應(yīng)呼吸運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)，從而支持患兒肺泡擴(kuò)張、降低患兒呼吸功、并可有效提升患兒氣道壓平均值[11]，提高患兒氣體交換量，該方法雖可緩解大部分患兒的臨床病況，但無(wú)法切斷根源性病源，效果不佳?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)、更新及完善，臨床治療新生兒窘迫呼吸綜合征常在經(jīng)鼻間歇通氣治療方法的基礎(chǔ)上加增豬肺磷脂注射液作相應(yīng)治療[12]，該注射液是一種可阻止患兒肺泡萎縮、改善患兒肺泡表面張力的天然表面活性物質(zhì)[13]，由豬肺肺泡有效成分所制，可保證患兒肺部的順應(yīng)性[14]，穩(wěn)定患兒毛細(xì)血管與其肺泡的液體平衡，調(diào)節(jié)患兒肺泡表面張力，保護(hù)患兒肺泡上皮細(xì)胞，并可有效提升患兒免疫功能[15]，避免其出現(xiàn)肺水腫等并發(fā)癥，兩者聯(lián)用療效顯著。

本研究顯示，觀察組PaO2、SaO2、總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組PaCO2、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，何丹等[15]將60例呼吸窘迫綜合征患兒分為對(duì)照組（30例）與實(shí)驗(yàn)組（30例），前者采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣方法，后者采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液方法，實(shí)驗(yàn)組總有效率（86.67%）高于對(duì)照組（56.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)上述結(jié)果對(duì)比亦能證明經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液方法在新生兒窘迫呼吸綜合征疾病治療中的效果較單一經(jīng)鼻間歇正壓通氣療效更佳。

綜上所述，在新生兒窘迫呼吸綜合征疾病治療過(guò)程中應(yīng)用經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液方法，可有效提升患兒臨床療效，改善患兒缺氧癥狀，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-24）