杜 媛

盆腔炎是常見的婦科疾病，臨床上一般具有發(fā)病頻繁的特點，從而嚴重影響患者的日常生活與工作。目前，在盆腔炎的治療上臨床以抗生素藥物的應(yīng)用為主，但是，大量使用抗生素容易引發(fā)耐藥性且往往難以達到根治的效果[1，2]。近年來，越來越多的學(xué)者提出可以將中醫(yī)理論引入到盆腔炎的臨床治療中。本文以我院45例盆腔炎患者的藥物干預(yù)數(shù)據(jù)為基本資料，對丹芍活血行氣湯聯(lián)合西藥治療的效果進行報道，以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年12月在我院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的45例盆腔炎患者為研究對象，患者均符合臨床診斷標準，研究符合倫理道德，患者知情同意。按照患者入院時間的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M(22例)與觀察組(23例)；其中，觀察組：年齡27～45歲，平均年齡(35.65±1.20)歲；病程0.2～4年，平均病程(2.40±0.45)年；平均體質(zhì)量(49.60±1.25)kg；所有患者均有性生活史。對照組：年齡26～45歲，平均年齡(35.10±1.15)歲；病程0.3～4年，平均病程(2.30±0.43)年；平均體質(zhì)量(49.10±1.22)kg；有1例患者無性生活史，有21例患者有性生活史。2組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予靜脈注射抗生素治療：替硝銼(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990324)0.2 g+5%葡萄糖注射液250 ml，每日2次；左氧氟沙星(山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司，國藥準字H20067724)0.2 g+5%葡萄糖注射液250 ml，每日2次。連續(xù)治療2周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹芍活血行氣湯治療：丹參、赤芍、敗醬草、川楝子、蒲公英、車前子各15 g，當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、制香附、桃仁、臺烏藥、延胡索、枳殼各10 g，下腹痛甚者加乳香、沒藥各10 g，月經(jīng)量多者去川芎、桃仁，下腹部有炎性包塊者加三棱、莪術(shù)各5 g。每日1劑以水煎服，早晚各服用1次，連續(xù)治療2周。2組患者在治療的過程中接受相同的用藥指導(dǎo)、疑惑解答、健康知識宣講以及情緒疏導(dǎo)等服務(wù)。

1.3 觀察指標 根據(jù)患者治療的效果與疾病復(fù)發(fā)率等指標進行評價。治療效果分為：痊愈：病癥消失，B超檢查正常；顯效：病癥基本消失，B超檢查病灶基本消失；有效：病癥得到一定的好轉(zhuǎn)，B超檢查病癥消失大于30%；無效：臨床病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，B超檢查病灶擴大。整體治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；疾病復(fù)發(fā)率=疾病復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理；計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗；當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 觀察組的總有效率為95.7%，對照組的總有效率為72.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者疾病復(fù)發(fā)率對比 觀察組的疾病復(fù)發(fā)率為4.3%，對照組的疾病復(fù)發(fā)率為22.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者的疾病復(fù)發(fā)率對比 (例，%)

3 討論

盆腔炎(臨床上以慢性盆腔炎較為多見)是發(fā)生于女性生殖道的感染性疾病并以性活躍期為主要發(fā)病期，誘發(fā)盆腔炎的因素較多，例如產(chǎn)后感染、性生活方式不潔等。疾病的發(fā)生嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，是當(dāng)前影響女性健康的主要因素[3]。加強對盆腔炎的治療是預(yù)防疾病惡化與提高患者生活質(zhì)量的重要保障。

在盆腔炎治療的過程中抗生素藥物使用的優(yōu)勢在于：短期見效較快，能夠較迅速緩解患者當(dāng)前的不適感，治療方式相對簡單，患者的接受度較高，具有一定的治療有效性。但是，臨床實踐表明長期采用抗生素治療極易出現(xiàn)藥物的耐藥性問題，并且，抗生素治療的長期效果不佳且患者易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[4]。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，近年來臨床上對于中醫(yī)在盆腔炎治療上的價值認可度越來越高。楊麗媛[5]指出在盆腔炎的治療過程中傳統(tǒng)方案過于依賴抗生素等西藥，而大量的臨床實踐表明中藥在盆腔炎的治療上也同樣具有直接的應(yīng)用價值。

中醫(yī)認為盆腔炎發(fā)病的核心原因在于瘀血阻滯，因此，活血化瘀是盆腔炎治療的基礎(chǔ)。在中醫(yī)理念的指導(dǎo)下我院提出了采用丹芍活血行氣湯配合治療的方案[6]。方中，丹參、赤芍、川芎等能夠起到祛瘀止痛、清心除煩與活血通經(jīng)的功效；香附味辛、微苦，歸肝、脾、三焦經(jīng)，能夠起到行氣解郁的效果[7]；川楝子味苦性寒，具有行氣止痛的效果，車前子利濕止帶。上述諸藥合用能夠起到活血化瘀、清熱利濕與行氣止痛等綜合功效，從而起到對盆腔炎的治療目的[8]。宋亞麗[9]對丹芍活血行氣湯治療盆腔炎的效果進行了探討，認為丹芍活血行氣湯一方面能夠提高治療的有效性，另一方面用藥的安全性較高，對于降低疾病的復(fù)發(fā)率具有促進意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為95.7%，對照組的總有效率為72.7%；觀察組的疾病復(fù)發(fā)率為4.3%，對照組的疾病復(fù)發(fā)率為22.7%。

綜上所述，在盆腔炎的治療中采用丹芍活血行氣湯聯(lián)合西藥治療方案，與單一西藥治療相比具有療效更好，且疾病復(fù)發(fā)率更低的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。