周 浩

功能性子宮出血亦稱“崩漏”，屬于臨床婦科多發(fā)疾病，是由女性月經(jīng)功能紊亂所致。目前臨床主要治療方式為調(diào)養(yǎng)、止血等，其中止血的主要方式包括長期服用性激素、診斷性刮宮，但療效欠佳，且增加患者身心負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)前中藥方劑治療圍絕經(jīng)期崩漏已成為臨床研究熱點。本研究選取我院圍絕經(jīng)期崩漏患者68例，分組研究固沖調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合龜鹿補腎丸治療圍絕經(jīng)期崩漏的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月—2018年7月圍絕經(jīng)期崩漏患者68例，依照治療方案不同分為試驗組(34例)和參照組(34例)。試驗組年齡42～53歲，平均年齡(46.19±1.98)歲；病程7～23個月，平均病程(13.46±3.16)個月。參照組年齡42～53歲，平均年齡(46.26±1.89)歲；病程7～23個月，平均病程(13.52±3.09)個月。2組基礎(chǔ)資料(年齡、病程)均衡可比(P>0.05)，且我院倫理委員會審批通過研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]者；2)經(jīng)量過多者；3)月經(jīng)紊亂者；4)患者知情并簽署知情承諾書者；5)治療前7 d內(nèi)未使用調(diào)經(jīng)類湯劑者；6)資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)治療依從性差者；2)精神疾病者；3)血液疾病患者；4)心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能障礙者；5)中藥過敏史者；6)子宮內(nèi)膜癌變者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 以龜鹿補腎丸(廣東華天寶藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44022779)治療。龜鹿補腎丸12 g/次，口服，2次/d。持續(xù)治療3個月。

1.3.2 試驗組 采用固沖調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合龜鹿補腎丸治療。龜鹿補腎丸同參照組。固沖調(diào)經(jīng)湯：炒白術(shù)12 g，黃芪30 g，山萸肉15 g，黨參30 g，煅牡蠣20 g，煅龍骨20 g，白芍12 g，海螵蛸15 g，甘草6 g，茜草10 g；腎陰虧虛者加枸杞子15 g，熟地黃12 g。開水煎至300 ml，150 ml/次，早晚口服，2次/d。連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo) 1)統(tǒng)計比較2組療效。2)統(tǒng)計對比治療前及治療3個月后2組中醫(yī)證候積分改變。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定臨床評估內(nèi)容，分別評估患者治療前及治療3個月后中醫(yī)證候積分，主癥由重到輕依次計6、4、2、0分，次癥由重到輕依次計3、2、1、0分。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：連續(xù)1 d以上陰道流血量減少≥75%；有效：50%≤連續(xù)1 d以上陰道流血量減少<75%；無效：與上述顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)不符者?？傆行?(有效+顯效)例數(shù)/34×100%。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗組治療總有效率94.12%高于參照組76.47%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 中醫(yī)證候積分比較 治療3個月后2組中醫(yī)證候積分均低于治療前，治療3個月后試驗組中醫(yī)證候積分低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者中醫(yī)證候積分比較 (例，

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能減弱，性激素水平大幅下降，體內(nèi)激素水平失衡。若不給予及時有效治療，圍絕經(jīng)期崩漏可嚴(yán)重影響患者身心健康。故給予患者科學(xué)、有效治療十分必要。

圍絕經(jīng)期婦女機體功能紊亂，因而引發(fā)子宮出血，屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇。其主要發(fā)病機制為腎氣漸衰，腎陰不足，氣虛貧血，陰陽失衡，失于固攝進而引發(fā)精血失調(diào)，其臨床治療關(guān)鍵在于調(diào)補脾腎。龜鹿補腎丸主要由鹿角膠、龜甲膠、菟絲子、淫羊藿、熟地黃等中藥材提煉而成，具補腎、益氣、生血功效，主要用于治療夜醒多尿、腰膝酸軟、健忘失眠、頭暈?zāi)垦５萚3]。固沖調(diào)經(jīng)湯主要由炒白術(shù)、黃芪、山萸肉、黨參、煅牡蠣、煅龍骨、白芍、海螵蛸、甘草、茜草等組成。其中生黃芪、黨參為君藥，可補中益氣；白術(shù)為臣藥，行補中健脾功效；山萸肉、白芍為佐藥，行滋補腎精功效；海螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣行收斂功效；茜草為使藥，具止血、收斂功效。諸藥合用，共奏補中益氣、溫脾補腎、止血功效。山萸肉又稱棗皮，現(xiàn)代藥理研究表明，其含有多種化學(xué)成分，且具較強生理活性，這些化學(xué)成分具抗菌、抗炎、改善機體免疫功能及微量元素等，其可提高機體抗衰老及抗病能力，且可改善患者貧血狀況[4]；白芍具解熱、抗炎作用，且可擴張血管，改善組織供血，抑制血栓形成等作用；黨參含有多種生物堿、氨基酸具促進蛋白質(zhì)合成，抗凝、降血糖、抗菌、利尿作用，且可擴充血管，拮抗子宮平滑肌組織收縮[5]。固沖調(diào)經(jīng)湯可有效改善患者月經(jīng)量、月經(jīng)周期等。本研究給予圍絕經(jīng)期崩漏患者固沖調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合龜鹿補腎丸治療，結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率94.12%高于參照組76.47%，治療3個月后中醫(yī)證候積分低于參照組(P<0.05)，提示固沖調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合龜鹿補腎丸治療圍絕經(jīng)期崩漏患者，臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，固沖調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合龜鹿補腎丸治療圍絕經(jīng)期崩漏患者，臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。