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        《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五行音樂療法治療抑郁癥的研究進展

        2019-08-15 00:48:51郜彥鑫王秋月
        山東化工 2019年5期
        關(guān)鍵詞:五音音樂療法黃帝內(nèi)經(jīng)

        郜彥鑫,王 帥,王秋月

        (山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院,山東濟南 250355)

        抑郁癥是一種多因素導(dǎo)致的情感障礙類精神疾病,臨床主要表現(xiàn)為對喪失活力、睡眠失調(diào)、焦慮、注意力減退、絕望,重度的抑郁癥常伴有自殘及自殺行為。近年來抑郁癥的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速上升趨勢,抑郁癥也成為世界上首要的自殺因素[1]。抑郁癥的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者自身及其家庭的生活。目前臨床主流的抗抑郁藥雖療效顯著,但具有副作用大、起效時間長、時效短的缺點且臨床上仍有40%的抑郁癥患者對抗抑郁藥物治療無效[2-4]。因此如何安全有效的治療抑郁癥則是我們遏待解決的問題。

        中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥屬于郁癥的范疇,情志不暢是其主要的誘因,《素問·舉痛論》曾指出:“余知百病生于氣也怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”,可見早在幾千年前古人就已認(rèn)識到情志異常是治病的一大誘因。研究發(fā)現(xiàn),音樂可以通過其特定的節(jié)奏、音節(jié)、和聲等起到影響人身心的作用。五行音樂是療法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五行理論的基礎(chǔ)上,將五臟、五志與五音形結(jié)合所形成的一種物理療法。經(jīng)過臨床研究的檢驗,五行音樂療法在輔助治療抑郁癥方面具有較好療效[5],且相對于抗抑郁藥治療,其副作用更顯小,故本文將就五行音樂療法治療抑郁癥的研究進展做一綜述。

        1 五行音樂療法的基原探究

        “五音”可分為“宮、商、角、徵、羽”,是古人對音階的分類[6]。五音中每一音都對應(yīng)了五行中一行,如宮對土,商對金,角對木,徽對火,羽對水[7],這種對應(yīng)關(guān)系反映了五音所產(chǎn)生的效果與五行的對應(yīng)。《靈樞·五音五味篇》提出:“商音鏗鏘肅勁,善制躁怒,使人安寧;角音條暢平和,善消憂郁,助人入眠;宮音悠揚諧合,助脾健胃,旺盛食欲;徵音抑揚詠越,通調(diào)血脈,抖擻精神;羽音柔和透徹,引人遐想,啟迪心靈。”

        “肝,在音為角;角音條暢平和,善消憂郁,助人入眠”,抑郁癥在中醫(yī)里面被歸屬為“郁癥”的范疇,多由情志不暢而引起氣血失和,臨床多責(zé)之“肝郁”。由上文的基源探討我們不難歸屬出角音是五行音中與“肝郁”最為密切的,提示其在抑郁癥的臨床應(yīng)用中具有重要的地位。

        2 五行音樂療法單獨治療

        臨床應(yīng)用五行音樂治療時,應(yīng)將音樂強度由小漸強,且音量維持在30 dB。叮囑患者在欣賞音樂時,輕閉雙眼,鼓勵患者在欣賞音樂時多聯(lián)想一些美好的事物,使患者保持愉悅的心情,以達人樂和諧之境。

        蔡一劍[8]將62例混合型焦慮抑郁癥患者隨機分為兩組,對照組給予西藥治療,治療組患者每天半小時收聽《中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂正調(diào)式》,在聽音樂的同時,囑咐患者保持樂觀的心情音樂強度逐漸的由小到大,經(jīng)過三十天的治療后,發(fā)現(xiàn)兩組評分無顯著性差異。梁綺敏[9]應(yīng)用《中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂正調(diào)式》的角調(diào)治療了32例混合型焦慮抑郁癥患者,經(jīng)過15天的治療后發(fā)現(xiàn),相比于治療前,患者的評分有了顯著提高。黃華[10]應(yīng)用《中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂正調(diào)式》的角調(diào)治療了50例混合焦慮抑郁癥患者,經(jīng)過15天的治療后,患者的SDS評分相比于治療前有了顯著提升。劉德春[11]在2017-2018年間應(yīng)用五行音樂治療32例混合型焦慮抑郁患者,發(fā)現(xiàn),五行音樂在改善患者生存狀態(tài)上有良好的作用。

        3 五行音結(jié)合護理治療

        汪成書[12]等將120例產(chǎn)后抑郁患者按隨機數(shù)字表法平均分為兩組,觀察組在心理護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)五行音樂療法,對照組單純應(yīng)用心理護理療法,經(jīng)過八周的治療后發(fā)現(xiàn),觀察組的HAMD得分明顯高于對照組,且5-羥色胺(5-HT)、雌二醇(E2)、孤啡肽(OFQ)含量相對于對照組有一定提升。劉文慧[13]等將100例圍產(chǎn)焦慮抑郁患者隨機分為兩組,對照組給予常規(guī)圍產(chǎn)保健及產(chǎn)程護理,干預(yù)組在給予常規(guī)圍產(chǎn)保健及產(chǎn)程護理的基礎(chǔ)上,于預(yù)產(chǎn)期前8周實施基于中醫(yī)理論的五行音樂療法,直至產(chǎn)后一周,結(jié)果顯示,干預(yù)組的的抑郁得分高于對照組。趙川麗[14]研究五行音樂對早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后抑郁的調(diào)節(jié)上發(fā)現(xiàn),相比于單獨應(yīng)用產(chǎn)后護理干預(yù)的對照組,應(yīng)用延續(xù)化護理聯(lián)合子午流注擇時五行音樂療法干預(yù)的觀察組的E2、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)有明顯提升,且患者的滿意度更高。胡晶等[15]將60例腦卒中后抑郁患者隨機均分為2組,對照組給予常規(guī)的健康指導(dǎo),試驗組在對照組的基礎(chǔ)上予五行音樂之角調(diào)音樂干預(yù),分別于治療前后對病人進行抑郁自評量表(SDS)評定,經(jīng)過四周的治療后發(fā)現(xiàn),試驗組改善抑郁狀態(tài)的總有效率為73.3%對照組有效率為30%,提示五行音樂角調(diào)對抑郁癥有良好療效。林奕等[16]將80例缺血性腦卒中后抑郁患者隨機分為對照組、干預(yù)組各40例,對照組給予常規(guī)治療和護理,治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合五行音樂之角調(diào)治療,經(jīng)過四周的治療后發(fā)現(xiàn),治療組患者得分高于對照組,且兩組得分有顯著性差異。

        4 五行音樂結(jié)合其他療法治療

        李玉華等[17]將110例腦卒中后抑郁患者隨機均分為治療組和對照組,對照組應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片、勞拉西泮聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練,治療組在對照組基礎(chǔ)上加以五行體感音樂治療,經(jīng)過28天的治療后,統(tǒng)計患者的HAMD、SDS得分,并評價兩組的治療效果,結(jié)果顯示,相比于未接受治療時,治療后的兩組患者得分均有顯著提升,且治療組療效由于對照組療效。林法財[18]等將92例卒中后抑郁患者隨機分為3組,對照給予口服鹽酸舍曲林片,治療A組給予針刺百會穴及穴位注射陽陵泉穴,治療組B在A組的基礎(chǔ)上加以五行音樂治療,經(jīng)過15天的治療后發(fā)現(xiàn),三組患者抑郁狀態(tài)相對于治療前均有了顯著改善,且治療B組效果最好,而對照組副反應(yīng)最高。楊玉興等[19]將91例老年抑郁患者隨機分為五行音樂組,西方音樂組和對照組,三組均接受鹽酸氟西汀治療,治療結(jié)果顯示,五行音樂組療效最好,且明顯優(yōu)于對照組。

        5 討論

        五行音樂療法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是具有中醫(yī)學(xué)特色的治療方法,臨床研究顯示其在改善抑郁狀態(tài)、輔助治療抑郁癥上具有良好效果,且角音為臨床應(yīng)用較多的音階。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),五行音樂可以提改善抑郁模型動物的抑郁行為,提升血清中5-羥色胺(5-HT)、海馬內(nèi)單胺氧化酶(MAO)、肝組織內(nèi)丙二醛(MDA)的含量,提示這可能為五行音樂的抗抑郁基礎(chǔ)[20-21]。

        如今,五行音樂療法在臨床已得到了廣泛應(yīng)用,其輔助或者單用療效已得到肯定,但關(guān)于其療效機制研究還相對薄弱,故應(yīng)進一步研究其作用機制,將五音與五臟結(jié)合,深入廣泛的研究其作用機制。

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