李姍，高愛社通訊作者，張炅，陳芳，張悅

（河南中醫(yī)藥大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院，河南 鄭州）

中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學是我國古代人民養(yǎng)生保健和治病救人的主要工具，是中華民族的文化瑰寶和智慧結(jié)晶。近年來，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展、走向世界，面對競爭激烈的全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥人才不僅要傳承中醫(yī)理論知識，還要掌握生命科學、分子生物學、生物化學等先進的研究方法，在重大疾病防治上取得突破，在中醫(yī)藥科研上取得進展。傳統(tǒng)的應(yīng)用型人才已不能滿足中醫(yī)藥迅速發(fā)展對人才的需求，構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是時代賦予各中醫(yī)藥院校教育教學改革的重要使命[1]。隨著信息技術(shù)的應(yīng)用，混合式教學如雨后春筍般成為各高校教學改革的必然趨勢。所謂的混合式教學，是將網(wǎng)絡(luò)在線學習（Online Learning）和傳統(tǒng)的課堂面授教學（Face To Face Teaching）有機地融合，充分利用兩者優(yōu)勢互補來提升教學效果的一種全新的教學模式[2]。該教學模式以學生自主學習為中心，通過教師監(jiān)督、輔導、答疑推進學習過程，實現(xiàn)了先教后學向先學后教的轉(zhuǎn)變[3]。西醫(yī)課程是中醫(yī)藥院校教學的基本組成部分，對于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)發(fā)揮著舉足輕重的作用。本文即對中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程的教學現(xiàn)狀進行分析，并對西醫(yī)課程混合式教學的改革進行探討。

一 中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程的教學現(xiàn)狀

中醫(yī)藥院校同時開設(shè)中、西醫(yī)課程，學生學習任務(wù)多、負擔重，西醫(yī)課程課時少、內(nèi)容多，傳統(tǒng)的課堂講授很難涉及所有知識點；中醫(yī)藥院校專業(yè)較多，不同專業(yè)開設(shè)的西醫(yī)課程不同，有的專業(yè)甚至不開設(shè)生物化學、組織胚胎學、病理生理學等重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，這勢必影響后續(xù)西醫(yī)臨床課程的學習；不同專業(yè)學生對西醫(yī)課程的學習認知能力不同，與西醫(yī)聯(lián)系密切的中西醫(yī)結(jié)合、臨床、影像等專業(yè)的學生較重視西醫(yī)課程，學習積極性強，而與中醫(yī)聯(lián)系密切的中醫(yī)、針推、康復等專業(yè)的學生較重視中醫(yī)課程，忽視西醫(yī)課程的學習，而傳統(tǒng)教學方法單一，不能做到因材施教。因此，中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程的教學改革迫在眉睫，而利用互聯(lián)網(wǎng)進行混合式教學是改革大勢所趨。

二 混合式教學的概念內(nèi)涵及基本形式

混合式教學形式上是在線學習和課堂面授教學，其內(nèi)涵是要充分發(fā)揮教師引導、督促、評價教學過程的作用，有效激發(fā)學生作為學習主體的自主性、積極性與創(chuàng)造性?；旌鲜浇虒W的在線學習方式有三種：第一，基于慕課（Massive Open Online Course，MOOC）的在線學習。慕課是大規(guī)模在線開放課程平臺，能夠為全球?qū)W習者提供海量的信息資源，包括教學視頻、章節(jié)習題、課后測試、互動討論、在線答疑等。學生可根據(jù)各自情況針對性的學習，教師則可通過后臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)、管理學生、分析成績獲得反饋信息。第二，基于SPOC（Small Private Online Course）的在線學習。SPOC 是將慕課應(yīng)用到小規(guī)模校園的一種在線學習模式，教師可根據(jù)學生的具體情況因材施教，選擇制作合適的教學資源。SPOC 更適合本校學生的專業(yè)特色和教學大綱的培養(yǎng)要求。第三，基于微課（Micro Lecture）的在線學習。微課是某個知識點的微型教學視頻，具有教學時間短（通常少于10 分鐘）、內(nèi)容精煉、主題突出、針對性強、學習方便和反饋及時等特點[4]。無論是哪種在線學習方式，都缺乏面對面情景刺激和情感溝通，學生易疲勞渙散和懈怠厭倦。因此，混合式教學必須將在線學習與面授教學有機融合，各取所長、優(yōu)勢互補，以實現(xiàn)教學效果最優(yōu)化。目前，面授教學多采用的是翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom），即綜合運用基于問題的教學法（Problem-based learning，PBL）、基于案例的教學法（Case-based learning，CBL）、基于團隊的教學法（Team-based learning，TBL）、基于研究的教學法（Research-based learning，RBL）等以實現(xiàn)以教師為中心、知識灌輸為主的被動學習模式向以學生為中心、自主學習為主的主動學習模式的翻轉(zhuǎn)[5]。其具體實施步驟可歸納為三步：第一步，課前教師先提出問題、案例，引導學生在線自主學習、獨立思考。第二步，課堂通過師生互動、討論答疑讓學生吸收知識、融會貫通。第三步，課后教師安排教學實踐讓學生拓展應(yīng)用、提升能力。

三 中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程實施混合式教學的改革探討

混合式教學不僅使教師的教學過程突破了時空的限制，也使學生的認知方式有了更多的渠道，在教育教學界掀起了巨大的浪潮。面對國內(nèi)西醫(yī)院?；旌鲜浇虒W日趨重要的發(fā)展態(tài)勢，中醫(yī)藥院校的教師應(yīng)當如何實施混合式教學呢？混合式教學不是盲目地混合，而是結(jié)合本校具體情況根據(jù)不同專業(yè)合理地混合。中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程課時有限，教師不能盲目模仿西醫(yī)院校的混合式教學，而要根據(jù)不同專業(yè)的特點在有限的課時內(nèi)制定最適的教學計劃和考核標準。教師先對不同專業(yè)學生的學習水平進行預(yù)評估，通過設(shè)計教學目標和教學大綱，合理規(guī)劃在線、課堂教學的比例，營造積極的學習環(huán)境。例如與西醫(yī)聯(lián)系密切的中西醫(yī)結(jié)合、臨床、影像等專業(yè)的學生學習積極性高，可適當增加線上課時，充分發(fā)揮學生的自學能力；而與中醫(yī)聯(lián)系密切的中醫(yī)、針推、康復等專業(yè)的學生不太重視西醫(yī)課程，則可適當增加線下課時，使教師能夠更多的引導和督促?；旌鲜浇虒W不單是教學形式上的翻轉(zhuǎn)課堂，更重要的是教學效果的優(yōu)化提升?；旌鲜浇虒W不是簡單地將傳統(tǒng)課堂的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€資源的自主學習，其最終的教學目的是要實現(xiàn)教學效果的優(yōu)化提升，即實現(xiàn)傳統(tǒng)的知識掌握為主的單一應(yīng)用型人才向集知識、能力、素質(zhì)“三位一體”的創(chuàng)新復合型人才的轉(zhuǎn)變。這就要求教師充分發(fā)揮引導者的作用，對于線上資源要反復琢磨、精心制作，對于線下課堂要充分設(shè)計、認真準備，對于考核方式要多元化制定、多方位考評，引領(lǐng)學生自主學習、獨立思考、動手實踐，實現(xiàn)知識的拓展、能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高。

四 結(jié)語

隨著人們對健康的要求不斷提高，中醫(yī)藥不僅要能治病防病，也要能養(yǎng)生保健。因此，在當前信息化時代，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)也要與時代的脈搏同步，與科技的發(fā)展并進。傳統(tǒng)教學模式主體是教師，方法是講授，考核是試卷，缺點是學生學習內(nèi)容無從選擇，學習方法沒有自由，培養(yǎng)模式太過單一?；旌鲜浇虒W模式主體是學生，方法是混合，考核是多項，學生能夠靈活地選擇學習內(nèi)容，自由地進行線上學習，培養(yǎng)模式比較全面，有利于新時代復合型中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)?；旌险嬲囊饬x不是用在線教學去取代課堂教學，傳統(tǒng)的課堂教學中教師與學生面對面的互動討論、情感交流是無法取代的，因此混合式教學最重要的核心是教師精心設(shè)計教學內(nèi)容，合理運用在線教學與課堂教學，使兩者優(yōu)勢互補，取長補短。