章穗芳

江西省余干縣人民醫(yī)院護(hù)理部 335100

手術(shù)室是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，是指為患者提供手術(shù)和搶救的場所，與手術(shù)科室相連，在日常診療工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。日常工作中發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視中常達(dá)不到患者的滿意，推測與手術(shù)室護(hù)士缺乏理論知識(shí)和操作技能有關(guān)[1]。情景模擬訓(xùn)練是護(hù)理帶教中常用的模式，已獲得良好的效果[2]。鑒于此，本文特將情景模擬訓(xùn)練用于手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視中，并進(jìn)行對比分析，以期提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)技能，改善患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院手術(shù)室護(hù)士12名作為觀察對象，均為女性，年齡22～48歲，平均年齡(34.56±6.71)歲；職稱：初級(jí)護(hù)士2名，初級(jí)護(hù)師3名，主管護(hù)師7名；學(xué)歷：大專8名，本科及以上4名。所選護(hù)士均為醫(yī)院聘任合同制，均自愿配合；排除長期休假，工齡≤1年，實(shí)習(xí)護(hù)士或護(hù)工。

1.2 方法 我院于2018年10—12月對手術(shù)室護(hù)士實(shí)施針對術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練，將2018年7—9月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的數(shù)據(jù)作為對照。常規(guī)護(hù)理管理模式：按照常規(guī)輪班制進(jìn)行工作，嚴(yán)格要求護(hù)士重視并認(rèn)真對待自己的工作，做好本職工作，在管理期間，指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行有效、合理的術(shù)前訪視，告知其術(shù)前訪視期間與患者溝通過程中需要注意的問題等，若發(fā)現(xiàn)有患者投訴或出現(xiàn)護(hù)患糾紛等需嚴(yán)肅處理。

針對術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練：(1)首先確定培訓(xùn)內(nèi)容，包括患者信息采集、術(shù)前健康宣教、心理疏導(dǎo)、肢體和語言交流等。(2)分小組練習(xí)：12名護(hù)士自由組隊(duì)，每個(gè)小隊(duì)包含3名隊(duì)員，分別扮演手術(shù)室護(hù)士、患者、患者家屬的角色，患者挑選疾病類型，由護(hù)士負(fù)責(zé)采集信息，并與其溝通交流，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，做好心理疏導(dǎo)，并通過微笑、握手等方式拉近二者的關(guān)系。扮演家屬者主要負(fù)責(zé)二者之間的溝通交流工作，并每次變換性格特征、情緒狀態(tài)等，增加模擬訓(xùn)練的難度，此后每周三者變換一下身份，再次進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。(3)總結(jié)與提升：待每個(gè)小隊(duì)成員均扮演完成不同的角色后，開展頭腦風(fēng)暴會(huì)議，相互探討術(shù)前訪視情景模擬訓(xùn)練中遇到的問題，總結(jié)自身的不足，挖掘別人的優(yōu)勢，并相互總結(jié)和學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，相互提醒，以期在今后的工作中避免再出現(xiàn)同樣的問題。

1.3 觀察指標(biāo) (1)評價(jià)并對比情景模擬訓(xùn)練實(shí)施前、后護(hù)士理論知識(shí)評分和操作技能評分。其中理論知識(shí)分為同等難度的A卷和B卷，均由科室領(lǐng)導(dǎo)商議后出題，內(nèi)容均為術(shù)前訪視相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)施前采用A卷測定護(hù)士的理論知識(shí)，實(shí)施后采用B卷測定；操作技能由護(hù)士長協(xié)同科室主任出情景模擬題進(jìn)行考核。理論知識(shí)和操作技能考核均采用百分制，總分越高理論知識(shí)和操作技能掌握效果越理想。(2)在實(shí)施前、后2個(gè)時(shí)間段內(nèi)分別隨機(jī)選取50例患者，統(tǒng)計(jì)并對比其關(guān)于術(shù)前訪視滿意度，分為非常滿意、尚可和不滿意，評價(jià)內(nèi)容包括護(hù)士的溝通技巧、全面性和態(tài)度等，將非常滿意與尚可例數(shù)總和的構(gòu)成比記為總滿意率。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前、后護(hù)士理論知識(shí)評分和操作技能評分對比 實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士理論知識(shí)評分和操作技能評分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實(shí)施前、后護(hù)士理論知識(shí)評分和操作技能評分對比分)

2.2 實(shí)施前、后患者對術(shù)前訪視滿意度評價(jià)對比 實(shí)施后所選患者對術(shù)前訪視滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 實(shí)施前、后患者對術(shù)前訪視滿意度評價(jià)對比[n(%)]

3 討論

手術(shù)室護(hù)士是指在手術(shù)室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作的醫(yī)務(wù)人員，手術(shù)室工作具有緊張、責(zé)任重大、技術(shù)要求高、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，多發(fā)揮業(yè)務(wù)、科研和教學(xué)的主導(dǎo)作用，這便要求手術(shù)室護(hù)士具備相應(yīng)的素質(zhì)，才能更好地為患者提供服務(wù)[3]。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士工作中重要的一環(huán)，唯有做好術(shù)前訪視才能詳細(xì)了解患者的情況，指導(dǎo)其做好術(shù)前準(zhǔn)備，并安撫患者的情緒。然而常規(guī)護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)士中應(yīng)用的效果不甚理想，仍需改進(jìn)。

本文中實(shí)施后護(hù)士理論知識(shí)評分和操作技能評分均明顯高于實(shí)施前，且所選患者對術(shù)前訪視滿意度的評價(jià)明顯優(yōu)于實(shí)施前，可知在手術(shù)室護(hù)士中實(shí)施針對術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練可顯著提升其理論知識(shí)和操作技能，改善患者對于術(shù)前訪視的滿意度。情景模擬訓(xùn)練有助于幫助手術(shù)室護(hù)士經(jīng)歷各種各樣的情景，積累工作經(jīng)驗(yàn)并提高其反應(yīng)能力，改善業(yè)務(wù)技能[4]。與常規(guī)護(hù)理管理模式相比較，針對術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練的問題，使其能夠在實(shí)踐操作中對患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，還可加強(qiáng)對患者的心理安慰以及對患者家屬的情緒疏導(dǎo)，對提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、改善患者滿意度具有至關(guān)重要的作用[5]。因此，針對術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練在手術(shù)室護(hù)士中作用顯著，值得推廣。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)士護(hù)理管理中，建議引入針對術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練，以改善其業(yè)務(wù)技能，提高患者對術(shù)前訪視的護(hù)理滿意度。