李長超

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院 唐河473400）

支氣管肺炎是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為呼吸困難、發(fā)熱等，發(fā)病率較高，嚴重影響患兒身心健康[1]。支氣管肺炎若未得到及時有效治療，易誘發(fā)嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，威脅患兒生命安全。目前，支氣管肺炎西醫(yī)主要采用抗生素治療，但患兒易產生耐藥性，且抗生素治療存在毒副作用，影響患兒生長發(fā)育。支氣管肺炎屬中醫(yī)學“咳嗽、喘息”范疇，病因病機為小兒臟腑嬌嫩，外邪侵襲肺衛(wèi)，導致邪熱閉肺，煉液成痰，肺失宣降，故治療以滋陰清肺，化痰止咳、平喘為主[2]。小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥，具有宣肺止咳、清熱解毒、化痰平喘功效。養(yǎng)陰清肺湯具有解毒利咽、養(yǎng)陰清肺、生津止咳之功效。本研究選取我院收治的70 例支氣管肺炎患兒為研究對象，探討?zhàn)B陰清肺湯聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療支氣管肺炎患兒的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的支氣管肺炎患兒70 例，按照治療方案不同分為實驗組和參照組各35 例。參照組男20 例，女15 例；年齡1～12 歲，平均（6.12±2.54）歲；病程2～5 d，平均（3.12±0.51）d。實驗組男21 例，女14例；年齡1～11 歲，平均（5.78±2.31）歲；病程2～5 d，平均（3.25±0.58）d。兩組一般資料（病程、年齡、性別）比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：符合支氣管肺炎診斷標準[3]；年齡≤12 歲；家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：其他疾病引起的慢性咳嗽、喘息；患有先天性心臟病。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療：糾正水電解質紊亂，抗感染、吸氧、抗病毒、化痰止咳等，應用藥物為利巴韋林、阿奇霉素等。

1.3.2 實驗組 在參照組治療基礎上采用養(yǎng)陰清肺湯+小兒肺熱咳喘口服液（國藥準字Z10950080）治療。養(yǎng)陰清肺湯組方：生地黃12 g，麥冬9 g，玄參9 g，白芍5 g，川貝母5 g，薄荷3 g，牡丹皮5 g，甘草3 g，水煎取汁300 ml，分3 次服用。小兒肺熱咳喘口服液口服，8～12 歲20 ml/次，3 次/d；4～7 歲10 ml/次，4 次/d；1～3 歲10 ml/次，3 次/d。兩組連續(xù)治療14 d。

1.4 療效判定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]。證候積分減少≥90%，咳嗽、濕啰音、氣喘等臨床癥狀及體征消失為顯著好轉；證候積分減少70%～89%，咳嗽、濕啰音、氣喘等臨床癥狀及體征明顯減輕為有效；未達到上述標準或病情加重為無效?？傆行?（顯著好轉+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。（2）對比兩組癥狀（發(fā)熱、咳嗽、濕啰音、氣促喘息）消失時間。（3）比較兩組治療前后免疫功能指標水平，包括T細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，真空抗凝管取空腹靜脈血2～3 ml，采用堿性磷酸酶檢測，所用操作由同一檢測人員執(zhí)行。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率97.14%，高于參照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間比較 實驗組癥狀消失時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 濕啰音 氣促喘息實驗組353.05±1.175.42±1.364.32±1.163.82±1.34參照組354.12±1.237.16±1.216.17±1.755.49±1.72 χ23.7295.6555.2134.531 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組免疫指標水平比較 治療前兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組CD8+水平低于參照組，CD4+、CD4+/CD8+水平高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后免疫指標水平比較

表3 兩組治療前后免疫指標水平比較

組別 n 治療前C D4（+%）治療后 治療前C D8（+%）治療后 治療前 CD 4+/CD8+治療后實驗組3532.78±3.1642.76±4.0329.99±3.4524.59±2.781.09±0.151.74±0.12參照組3533.14±3.2937.89±3.8230.26±3.7227.96±2.561.10±0.171.36±0.18 t 0.4675.1890.3155.2760.2619.298 P 0.642＜0.0010.754＜0.0010.795＜0.001

3 討論

支氣管肺炎由多種病原體所致，是兒童常見疾病，起病急，部分患兒病情發(fā)展迅速，可引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等，危及患兒生命。因此，臨床應及時采取有效治療方案，以控制病情發(fā)展，改善預后。

支氣管肺炎屬中醫(yī)學“咳嗽、喘息”范疇，多由客邪犯肺、正氣不足所致，外因主要為感受風邪，內因主要為小兒“肺常不足”，故治療應以滋陰清肺，化痰止咳、平喘為主[5]。養(yǎng)陰清肺湯由生地黃、白芍、甘草、川貝母、薄荷、麥冬、牡丹皮、玄參組成，生地黃為君藥，具有養(yǎng)陰生津、涼血清熱之功效；麥冬、玄參配伍滋陰潤肺、瀉火解毒，為臣藥；牡丹皮、白芍、川貝母為佐藥，具有清熱潤肺、止咳化痰之功效；薄荷、甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏生津止咳、養(yǎng)陰清肺、利咽解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)陰清肺湯中玄參、生地黃可雙向調節(jié)免疫功能，提高機體免疫力[6]。小兒肺熱咳喘口服液由現(xiàn)代方劑雙黃連與古方白虎湯、麻杏石甘湯配伍而成，組成成分為：麻黃、板藍根、甘草、石膏、魚腥草、金銀花、苦杏仁、知母、連翹、黃芩、麥冬，具有宣肺化痰、清熱解毒、止咳平喘之功效。研究表明，小兒肺熱咳喘口服液可促進黏膜分泌黏液，增加黏膜纖毛運動，從而稀釋痰液，促進痰液排出，還可增強機體免疫功能[7]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率97.14%，較參照組高，癥狀消失時間較參照組短（P＜0.05），提示支氣管肺炎患兒采用養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療效果顯著，能有效改善患兒癥狀。相關研究表明，支氣管肺炎患兒存在細胞免疫功能紊亂，這會導致病情進一步惡化[8]。因此，提高支氣管肺炎患兒免疫功能對控制病情發(fā)展具有重要意義。實驗組治療后CD4+、CD4+/CD8+水平較參照組高，CD8+水平較參照組低（P＜0.05），提示支氣管肺炎患兒采用養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療，能改善免疫功能。綜上所述，支氣管肺炎患兒采用養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療效果顯著，能有效改善癥狀，提高免疫功能。