賈貴蘭 郭虹

(濱州市第二人民醫(yī)院兒一科/沾化區(qū)人民醫(yī)院，濱州，256800)

新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS)大多發(fā)生在早產(chǎn)兒中，其指的就是新生兒在出生后短期內(nèi)引發(fā)呼吸困難、進(jìn)行性呼吸衰竭等方面的問題。NRDS患兒較易產(chǎn)生死亡，機(jī)械通氣治療是臨床中運(yùn)用十分普遍的一種治療方法，能夠促進(jìn)患兒的表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善，對于挽回其生命而言十分關(guān)鍵。盡管無創(chuàng)機(jī)械通氣能夠降低NRDS患兒的死亡率，但是在進(jìn)行治療過程中，依舊會產(chǎn)生許多問題，所以臨床中對這類患兒給予良好的護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。本文比較與分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對于無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療NRDS患兒的作用與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2019年1月濱州市第二人民醫(yī)院兒一科收治的運(yùn)用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的NRDS患兒74例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組37例。對照組中男23例，女14例；日齡3～36 h，平均日齡(19±3.27)h。觀察組中男24例，女13例；日齡4～37 h，平均日齡(20±4.99)h。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒施予常規(guī)的護(hù)理。隨時(shí)檢測患兒各身體情況與生命體征，對其施予營養(yǎng)方面的支持，并定期換置水膠體敷料。觀察組患兒施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：1)患兒親屬心理方面的開導(dǎo)：因?yàn)榛純旱牟∏檩^重，其親屬不可以進(jìn)行探訪，否則較易使得患兒親屬產(chǎn)生更多負(fù)性情緒。為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增多與患兒親屬間開展交談，告訴其NRDS成功得到治療的病案，以減緩其各類負(fù)性情緒。2)患兒親屬健康方面的宣講：大多患兒親屬缺少對NRDS所具有的把握與認(rèn)知。所以醫(yī)護(hù)人員要對患兒親屬解釋NRDS有關(guān)的知識、治療方法、所需注重的各事項(xiàng)等，力爭患兒親屬進(jìn)行協(xié)作與配合。3)患兒舒適方面的干預(yù)：a.給予適宜且舒適的住院條件與環(huán)境，對病房中的溫、濕度加以調(diào)整，溫度即為24～26 ℃，濕度即為55%～60%。注重病房中的光照不要過多，防范光照對患兒眼部帶來刺激。定時(shí)對病房進(jìn)行開窗與換氣，維持空氣清新。b.維持暖箱中棉被褥的軟和與舒適，使得患兒能夠體會到處在子宮中的感受，提升其所具有的舒適感。對患兒實(shí)施護(hù)理應(yīng)依據(jù)其睡眠、活動等方面的情況，保障其得到更為充分的睡眠。c.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)輔助患兒進(jìn)行翻身，并輔助其處于左側(cè)、右側(cè)臥位。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)增多與患兒間目光溝通，時(shí)常輕喚其名字，患兒在聆聽了溫柔的聲音后，能夠增強(qiáng)安全感。4)患兒衛(wèi)生方面的干預(yù)：定期對患兒皮膚進(jìn)行擦洗，并注重其口腔方面的護(hù)理，防范產(chǎn)生感染。每日給患兒清潔口腔共2次，運(yùn)用溫水為其擦洗1～2次。醫(yī)護(hù)人員在與新生兒接觸以前要洗手。5)患兒病情方面的檢測：醫(yī)護(hù)人員要定期檢測患兒各身體情況與生命體征。增強(qiáng)對患兒開展巡檢，細(xì)致記錄下其各血?dú)夥治鲋笜?biāo)。隨時(shí)監(jiān)測患兒面部、口唇等部位發(fā)紺與否。對患兒各項(xiàng)病情數(shù)據(jù)加以分析與研究，立即對其調(diào)節(jié)供氧、氧氣總濃度等，防范產(chǎn)生氧中毒。6)患兒呼吸道方面的干預(yù)：輔助患兒處于適宜的體位，把肩墊放置在其頸部之下，讓其頭部能夠微微朝后仰，促進(jìn)氣道得到伸直。對患兒各鼻塞與其管道加以固定，防范管道產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)、彎折等，維持管道所具有的密閉性與通暢性。立即清除出鼻部、氣管中各類異物，維持呼吸道更為順暢。定期輔助患兒進(jìn)行翻身與拍背，以把握其兩肺相關(guān)的情況，如有必要，應(yīng)對其實(shí)施體位引流。維持患兒氣道中所具有的濕化程度，并定期在濕化瓶中換置、增加適宜的蒸餾水，濕化總溫度為33～36 ℃，濕度為60%～65%。依據(jù)患兒相關(guān)的情況對其實(shí)施吸痰，動作應(yīng)溫柔，防范傷害到其氣道中的各黏膜。7)注重患兒體溫方面的干預(yù)：如果患兒的體溫少于35 ℃，其較易產(chǎn)生血液黏稠程度有所上升、心動過緩等方面的問題。所以醫(yī)護(hù)人員要注重對患兒進(jìn)行保暖，比如把患兒放進(jìn)暖箱，對于暖箱中的溫度而言，要逐步提升到30～34 ℃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒在護(hù)理后的無創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2組患兒無創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較：觀察組患兒在護(hù)理后其無創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒無創(chuàng)通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

有研究人員指出了，對NRDS患兒運(yùn)用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，能夠促進(jìn)其缺氧、各呼吸功能等最大限度地得到改善，并提升救治的總成功率，但是這一治療方法也具有相應(yīng)的問題，所以還應(yīng)對患兒開展更具針對性的護(hù)理與干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中得到了十分普遍的運(yùn)用，其就是新興的護(hù)理方法，能夠?qū)RDS患兒施予呼吸道方面的干預(yù)、體溫方面的干預(yù)等，減少其感染的總發(fā)生率[2]。同時(shí)對患兒親屬開展心理方面的開導(dǎo)與健康方面的宣講，能夠讓其親屬更為良好地對護(hù)理與治療進(jìn)行協(xié)作與配合。對患兒各身體情況與生命體征隨時(shí)加以檢測，能夠立即找出各項(xiàng)異常。對呼吸機(jī)各參數(shù)加以調(diào)節(jié)，能夠保障治療最后的效果。

本研究結(jié)果提示了以下的結(jié)論，觀察組患兒在運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其無創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對照組患兒(P<0.05)。

綜上所述，對于運(yùn)用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的NRDS患兒來說，在運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠保障更好的治療效果，可推廣應(yīng)用。