周國慶

作者單位：廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院(廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院) 老年醫(yī)學(xué)科 541002

老年癡呆是由腦細(xì)胞退化后引起的一種病癥，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱阿爾茨海默病。病程較緩慢，臨床中可將老年癡呆分為老年性癡呆、混合型癡呆、血管性癡呆。發(fā)病初期患者無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)記憶力下降、方向感失衡、性格多病、智力水平下降等。近年來老年癡呆患者的數(shù)量不斷上升，這與人們的生活、環(huán)境等相關(guān)，同時該病對患者的生活也造成嚴(yán)重影響，還會增加家庭負(fù)擔(dān)[1]。下文對我院收治的老年癡呆患者94例展開研究，探討藥物治療對患者的影響及預(yù)后效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 抽選2018年1月至2019年4月來我院接受治療的94例老年癡呆患者為研究對象，按照患者入院時間順序進行分組，對照組47例，男性29例，女性18例，年齡52～78歲，平均(65.33±2.87)歲,病程2～9年，平均病程(5.33±1.06)年，癡呆程度：輕度10例，中度25例，重度12例；觀察組47例，男性27例，女性20例，年齡54～80歲，平均(67.11±2.92)歲,病程1～8年，平均病程(4.79±0.89)年，癡呆程度：輕度11例，中度27例，重度9例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計軟件對比后的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。入院患者經(jīng)體檢、綜合體征及腦電圖等檢查確診，排除藥物過敏體質(zhì)、臟器功能病變合并惡性感染疾病、精神異常患者。

1.2 方法 對照組單純服用艾地苯醌治療(商品名：金博瑞，國藥準(zhǔn)字：H10970363，廠家：深圳海王藥業(yè)有限公司，規(guī)格：30mg/片)，單次服用30mg，每天3次，飯后口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用鹽酸多奈哌齊(商品名：阿瑞斯，廠家：陜西方舟制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030583，規(guī)格：5mg/片)治療，初始服用量為5mg(1片)，每天在睡前服用1次，連續(xù)用藥治療1個月后再調(diào)整劑量為每天2片，1次/天。兩組均連續(xù)治療2個月，在此期間監(jiān)測患者的心電圖和血液檢查來評估患者對藥物的耐受性[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察評價兩組患者的藥物療效以及生活能力和智力水平。①療效評價：顯效：藥物治療結(jié)束后患者的臨床病癥基本消失，各項功能恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，能夠清晰準(zhǔn)確地與人交流溝通，生活能力基本恢復(fù)正常；有效：疾病診治有明顯的改善效果，精神狀態(tài)和神志恢復(fù)明顯，患者的反應(yīng)遲緩，智力有一定的限制。無效：病情改善效果不明顯，生活依靠別人幫助，存在明顯的智力障礙和精神障礙，語言交流不協(xié)調(diào)。②生活能力：采用日常生活能力量表(ADL)對患者的日常能力進行評估，評分值范圍20～80分，得分越高，生活能力越弱。③認(rèn)知水平：運用簡易智力狀況檢查法(MMSE)對患者的時間定向、地點定向、記憶、注意力、計算力以及語言、視覺空間等進行評估，評分為0～30分，分值越高智力狀況越佳。

2.結(jié)果

2.1 ADL評分和MMSE評分 治療前，兩組患者的各項評分對比差異無統(tǒng)計研究意義，治療后觀察組患者的ADL評分顯著下降，MMSE評分顯著提升，組間對比數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，詳見表1。

表1 ADL評分、MMSE評分對比(分)

2.2 藥物療效對比 相比對照組，觀察組的療效更佳，P<0.05，詳見表2。

表2 藥物療效對比(例)

3.討論

老年癡呆是一種神經(jīng)退行性疾病，是老年人群中較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)情感、生活、性格、認(rèn)識、意識、方向等障礙，不僅影響老年人的身體健康，對生活也造成嚴(yán)重影響。一般老年癡呆患者發(fā)病后期生存期在6年內(nèi)，故患者應(yīng)及早接受臨床治療和檢查，才能控制病情的發(fā)展，降低疾病對腦細(xì)胞的損傷[4]。

臨床治療老年癡呆最常用的方法是藥物治療，最常用的藥物是鹽酸多奈哌齊和艾地苯醌。艾地苯醌主要用于腦疾病引起的腦功能損傷，是一種新型的抗老年性癡呆的藥物，具有改善腦代謝和精神狀況的功效，患者服用后能夠提高腦內(nèi)葡萄糖的利用率，加速ATP的生成，起到良好的抗氧化和清除自由基的作用，從而改善腦缺氧[5]。鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，能增強膽堿能神經(jīng)的功能，有效抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的分解，從而保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者的認(rèn)知功能。臨床將這兩種藥物聯(lián)合服用后的療效更確切[6]。本研究結(jié)果所示，觀察組的總療效優(yōu)于對照組，生活能力和認(rèn)知能力評分均高于對照組，說明聯(lián)合用藥的療效更顯著，患者的病情得到良好控制。

綜合上述，選用艾地苯醌聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆是目前較為有效的治療方法，患者的病情得到良好控制，值得臨床應(yīng)用借鑒。