田麗紅

作者單位：沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 干診一科 110002

近來發(fā)現(xiàn)，高血壓患者是一個有著獨特文化知識需求的群體，特別是需要熟悉及了解高血壓病的相關(guān)知識[1]。由于老年高血壓患者大多成長在我國教育體制不太完善的年代，一些患者受教育年限少，文化程度不高，他們對高血壓病相關(guān)知識及自我管理知識也知之甚少。為了探討文化程度對城市老年高血壓患者血壓自我管理水平影響的一般規(guī)律性，本研究選擇2017年6月至2018年12月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院門診就診或住院治療的老年原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對象，并按他們的文化程度分組，進行高血壓自我管理水平評估，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 資料 連續(xù)選擇2017年6月至2018年12月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院門診就診或住院治療的老年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年中國高血壓防治指南中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③在沈陽市區(qū)居住≥10年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓病患者；②老年癡呆癥及重度認(rèn)知障礙患者。本文入選老年原發(fā)性高血壓患者279例，男性166例，女性113例，年齡60～89歲，平均(67.56±14.21)歲。

1.2 方法

1.2.1 高血壓自我管理水平評估工具選擇及內(nèi)容:參照國內(nèi)外作者經(jīng)常使用的各種高血壓自我管理水平評估工具，我們編制了“高血壓自我管理水平評估問卷”，分為4大條目，包括：①生活方式管理條目(10個問題)；②服藥行為管理條目(4個問題)；③疾病知識管理條目(5個問題)；④心理情緒管理條目(7個問題)。由入選對象自行評估近2周時間來執(zhí)行各類問題頻度和程度，并給予評分，各個條目評分之和為自我管理水平總分，得分越高代表自我管理水平越佳?！案哐獕鹤晕夜芾硭皆u估問卷”測試時間在入選后1周內(nèi)進行。

2.結(jié)果

2.1 分組情況及兩組一般資料比較 279例城市老年高血壓患者中，大專及以上文化程度者185例(高文化程度組，66.31%)，高中及以下文化程度者94例(對照組，33.69%)。兩組患者一般資料比較見表1，兩組患者平均年齡、性別分布接近(P>0.05)。

表1 兩組患者一般資料對照比較[例(%)]

2.2 兩組患者高血壓自我管理水平比較 表2為兩組患者高血壓自我管理水平問卷各條目分及總分比較，高文化程度組的生活方式管理條目、服藥行為管理條目、疾病知識管理條目、心理情緒管理條目評分及自我管理水平總分指標(biāo)均明顯高于對照組(P<0.01，P<0.05)。

表2 兩組患者高血壓自我管理水平問卷各條目分及總分比較(分)

3.討論

原發(fā)性高血壓病是我國老年人常見的心血管疾病之一，65歲以上人口患病率超過50%，血壓長期增高后可引起靶器官損害，成為發(fā)生心、腦卒中的危險因素，其死亡率及致殘率都很高。較佳的血壓自我管理水平是疾病二、三級預(yù)防的新方法，不僅有良好的成本效益，還能顯著降低高血壓病危害，延緩疾病進程。一些作者[2]觀察到，文化程度可影響到高血壓患者的自我管理水平，初中文化高血壓患者長期進行家庭自測血壓人數(shù)比例小于20%，對各種不端生活方式干預(yù)也不達(dá)標(biāo)，服藥依從性評分差，上述現(xiàn)象歸因于缺乏對防治高血壓病知識的完整理解。城市是高血壓病分布較密集地方，為了分析受文化程度對高血壓自我管理水平影響的規(guī)律性，我們選擇了一組近年來在我院門診就診或住院治療的老年原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對象，并按他們的文化程度分組，比較兩組患者的血壓自我管理水平。對比數(shù)據(jù)說明，高文化程度組的生活方式管理條目、服藥行為管理條目、疾病知識管理條目、心理情緒管理條目評分及自我管理水平總分指標(biāo)均明顯高于對照組。這些結(jié)果明確提示，文化程度對城市老年高血壓患者自我管理水平有顯著影響，制定干預(yù)治療方案時應(yīng)注意文化程度區(qū)別。國內(nèi)幾篇涉及老年高血壓患者類似內(nèi)容報道[3,4]與本文觀點一致。

綜上所述，文化程度較低的城市老年高血壓患者自我管理水平較不理想，提高他們的自我管理水平等級很重要，醫(yī)護人員應(yīng)針對患者的個體特點，分別制定出有針對性的健康教育計劃，給予更多高血壓防治知識方面支持，加強對他們自我管理水平細(xì)節(jié)輔導(dǎo)。