高春會(huì) 梁 平 史淑萍 劉玉華

作者單位：1.北京市朝陽(yáng)區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 100021 2.山東博興縣人民醫(yī)院 靜配中心 256500

便秘是臨床常見的胃腸功能性疾病，指每2～3天排便1次，或者排便次數(shù)減少，且無(wú)規(guī)律性，或伴有排便困難、排便不盡感等癥狀，長(zhǎng)期便秘會(huì)誘發(fā)其他疾病，如肛周疾病、結(jié)腸憩室等，且極易誘發(fā)心肌梗死等心腦血管疾病[1,2]。腫瘤患者常見治療方法是化療，但由于化療藥物的影響，胃腸蠕動(dòng)減慢，以及不合理飲食，患者多食用高蛋白、高脂肪，缺少高纖維食物的攝取，引起便秘，因此便秘是腫瘤化療常見并發(fā)癥。便秘不僅影響化療藥物正常發(fā)揮療效，而且增加了患者的病痛，使患者生活質(zhì)量降低，還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重者危害健康[3～5]。便秘的治療包括飲食、心理、藥物等，其中藥物治療包括口服中藥、針灸療法、嚴(yán)重的還有灌腸等。因此選取合適的治療方法至關(guān)重要。本文探討便秘患者口服首薈通便膠囊的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年11月至2018年9月經(jīng)我科診治的63例化療后出現(xiàn)便秘者對(duì)照觀察，所有患者均為經(jīng)過(guò)多周期化療者，既往化療期間均出現(xiàn)便秘。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，其中治療組32例，對(duì)照組31例，男性30例，女性33例；年齡45～70歲；其中胃癌20例，大腸癌35例，食管癌8例，KPS評(píng)分65分以上。所有患者在通便膠囊治療前住院化療時(shí)均出現(xiàn)排便時(shí)間延長(zhǎng)大于3天，糞便干燥、堅(jiān)硬，排便困難，并伴有腹脹、腹痛、食欲下降，經(jīng)檢查所有患者無(wú)器質(zhì)性疾病。兩組年齡、性別等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者在化療時(shí)，治療組在化療第1天開始服用首薈通便膠囊(魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20150041)，每次口服1～2粒，一日2次或3次，服用至化療用藥結(jié)束第3天；對(duì)照組在化療時(shí)囑多飲水，多吃蔬菜水果等飲食調(diào)理，出現(xiàn)便秘后再予以藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便次數(shù)減少；②排便困難或排不盡感；③糞便干結(jié)堅(jiān)硬。若具備其中任何一條都可以診斷為便秘[6]。臨床療效評(píng)價(jià)：有效：化療期間大便次數(shù)及癥狀正?；虮忝?8h內(nèi)排便，癥狀緩解或72h內(nèi)排便癥狀緩解；無(wú)效：化療期間出現(xiàn)便秘72h后排便或未排便。觀察并記錄患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理使用IBM SPSS Statistics24.0分析軟件，定性資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 便秘發(fā)病率對(duì)比 兩組患者在化療期間服用首薈通便膠囊，治療組便秘發(fā)生率僅為9%，而對(duì)照組達(dá)到48%，如表1所示。治療組便秘的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明首薈通便膠囊可以較好地預(yù)防便秘。

表1 兩組便秘發(fā)生情況對(duì)比

2.2 臨床療效評(píng)價(jià) 臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示，其中治療組未出現(xiàn)便秘患者達(dá)到44%，而對(duì)照組僅為19%；治療組有效率達(dá)到91%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組；治療組無(wú)效率僅為9%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23%，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.3 不良反應(yīng) 治療期間未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，肝腎功能檢測(cè)也正常。

3.討論

腫瘤化療期間出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)便秘越來(lái)越受到關(guān)注，便秘是由多方面因素導(dǎo)致[7]，除了化療藥物的影響，還有心理因素及飲食的影響，常見的護(hù)理方式包括改善患者飲食，豐富飲食結(jié)構(gòu)，減少通過(guò)腸道時(shí)間；常見藥物有通便靈、乳果糖、莫沙必利等，還有針灸、穴位貼敷法等治療便秘[8～10]。便秘增加了患者的痛苦，形成心理壓力等負(fù)面作用，影響治療效果及治療的順利進(jìn)行，因此應(yīng)當(dāng)足夠重視腫瘤患者化療產(chǎn)生的便秘，給予積極治療。

腫瘤患者治療周期長(zhǎng)，各種治療方法具有較大的副作用，易致氣陰兩虛[11]。首薈通便膠囊由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實(shí)八味藥按照中醫(yī)理論配伍而成，具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、泄?jié)嵬ū恪⒀a(bǔ)泄兼施的作用[12]。在治療便秘的同時(shí)，具有很好的補(bǔ)益作用，對(duì)于功能性便秘療效確切，安全性好。方中人參、阿膠、制首烏在滋補(bǔ)的同時(shí)能很好地提高人體免疫力，尤其適用于體質(zhì)較虛弱者的化療。本研究資料顯示，腫瘤患者化療時(shí)給予首薈通便膠囊口服，特別是對(duì)于體質(zhì)弱、化療時(shí)進(jìn)食差的患者能明顯降低便秘的發(fā)生率，治療組便秘發(fā)生率僅為9%，而對(duì)照組達(dá)到48%，表明首薈通便膠囊有助于避免便秘的發(fā)生，其效果比單純的飲食療法更加明顯。

綜上所述，首薈通便膠囊在預(yù)防和治療化療期間不良反應(yīng)便秘的發(fā)生時(shí)，效果顯著，有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，適合臨床應(yīng)用。