呂淑民

（山東省茌平縣中醫(yī)醫(yī)院，山東聊城 252100）

卵巢早衰是指各類(lèi)病因引發(fā)的女性卵巢功能衰竭，好發(fā)于40歲左右的女性群體，其特點(diǎn)表現(xiàn)為持續(xù)性的低雌激素和高促性腺激素，典型癥狀為性欲減退、閉經(jīng)、陰道干澀以及盜汗等，部分患者還伴隨煩躁、情緒低落和焦慮等負(fù)性心理。由于該疾病的病因機(jī)制較為復(fù)雜，因此根治難度較高，中醫(yī)內(nèi)服外治療法卵巢早衰患者治療中具有悠久歷史和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1]。該文2012年6月—2018年2月旨在分析聯(lián)合應(yīng)用麒麟丸與足浴法在腎虛型卵巢早衰患者中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)診治的88例腎虛型卵巢早衰病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：44例，年齡區(qū)間處于24～43歲，年齡均值（34.5±1.3）歲，已婚者 32例，未婚者 12例。對(duì)照組：44例，年齡區(qū)間處于23～42歲，年齡均值（33.8±1.6）歲，已婚者33例，未婚者11例。兩組線(xiàn)性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)口服中成藥麒麟丸治療，6 g/次，2次/d，連服21 d為1個(gè)療程，患者共計(jì)治療三療程，同時(shí)治療期間需停用其他治療藥物；觀察組聯(lián)合應(yīng)用麒麟丸和足浴法予以治療，其中麒麟丸的服用方法同對(duì)照組，足浴法方式如下：熟地、五味子、甘草、淫羊藿以及枸杞子和杜仲均為30 g，續(xù)斷為25 g，混合后加入藥袋當(dāng)中，置入清水內(nèi)煮沸并取汁1 000 mL，藥汁和藥袋均置于足浴桶內(nèi)，溫度為40℃時(shí)開(kāi)始浸泡足部，確保水面可到患者膝關(guān)節(jié)下方，同時(shí)浸泡過(guò)程中維持水溫恒定，浸泡時(shí)間為30 min，1次/d，連續(xù)浸泡治療21 d為1個(gè)療程，并連續(xù)3療程的治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組療程前后各項(xiàng)激素指標(biāo)的改善情況，包括卵泡刺激素/FSH、雌二醇/E2以及黃體生成素/LH。（2）比較兩組療程前后中醫(yī)證候積分的變化情況，主要包括潮熱、失眠、煩躁、乏力和陰道干澀等。（3）參照《中醫(yī)婦科學(xué)》以及《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》，對(duì)患者療效予以評(píng)估，治愈：即月經(jīng)復(fù)潮且臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵等征象，且子宮內(nèi)膜的厚度均已恢復(fù)至正常；顯效：相關(guān)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)或者趨近于正常，排卵和卵巢發(fā)育情況改善，患者子宮內(nèi)膜顯著增厚；有效：患者月經(jīng)來(lái)潮，然而月經(jīng)量仍然較少，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)卵炮發(fā)育以及子宮內(nèi)膜厚度等均較治療前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者諸癥均未改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組當(dāng)中治愈者共計(jì)20例，顯效者共計(jì)17例，有效者共計(jì)6例，無(wú)效者共計(jì)1例，總有效率為97.73%；對(duì)照組治愈者共計(jì)10例，顯效者共計(jì)16例，有效者共計(jì)13例，無(wú)效者共計(jì)5例，總有效率為88.64%。兩組療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組激素指標(biāo)對(duì)比

兩組治療之前FSH、E2、LH激素指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的FSH、LH指標(biāo)均低于對(duì)照組，而E2高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組激素指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組激素指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別FSH（mIU/L）治療前 治療后E2（pmol/L）治療前 治療后LH（mIU/L）治療前 治療后觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t值P值62.85±20.15 61.76±18.54 0.836 0.261 37.24±17.62 50.43±16.79 13.621 0.000 60.26±13.95 61.75±12.65 0.627 0.243 92.86±23.61 79.43±16.91 9.832 0.000 36.86±23.57 37.16±22.62 1.172 0.106 23.46±18.71 30.92±19.86 7.065 0.000

2.3 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比

觀察組治療前的中醫(yī)證候積分為（9.16±0.52）分，對(duì)照組為（9.07±0.61）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的中醫(yī)證候積分為（2.16±0.41）分，對(duì)照組為（4.17±0.62）分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢早衰疾病屬于婦科臨床中的多發(fā)病以及常見(jiàn)病，根據(jù)卵巢早衰疾病的特點(diǎn)和患者臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將其納入月經(jīng)后期閉經(jīng)、不孕等范疇中，并且在治療中堅(jiān)持滋補(bǔ)肝腎以及調(diào)理沖任的基本原則，同時(shí)充分運(yùn)用中藥治療的安全性?xún)?yōu)勢(shì)，在此類(lèi)患者中得以廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為[2-4]，卵巢早衰疾病的產(chǎn)生可能與患者自身免疫、家族遺傳、醫(yī)源性損傷以及病毒感染等因素有關(guān)，因而在治療中通常通過(guò)應(yīng)用免疫抑制劑和誘發(fā)排卵等方案予以治療，同時(shí)也采取激素替代療法以及贈(zèng)卵輔助生殖技術(shù)等治療。雖然以上治療方案的短期療效較優(yōu)，然而患者停藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，同時(shí)長(zhǎng)期接受治療患者容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，同時(shí)也增加了患者的子宮內(nèi)膜癌以及乳腺癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因而亟待探尋更為安全且有效的治療方案。中醫(yī)中藥在卵巢早衰患者治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并且中醫(yī)堅(jiān)持整體觀念，注重人與自然以及人體自身的平衡性與整體性，在治療中可堅(jiān)持整體原則并辨證論治，可充分發(fā)揮中藥治療中的總體優(yōu)勢(shì)。并且具有多方向和多角度的靶器官調(diào)節(jié)性作用，也是一種綠色的醫(yī)療模式。該次研究中，對(duì)于觀察組采取了中藥內(nèi)服和外敷療法即聯(lián)合應(yīng)用麒麟丸口服，并配合中藥足浴法予以治療。在改善患者月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、失眠多夢(mèng)、心煩、心悸以及性生活不適等癥狀方面療效顯著，可顯著改善患者生活質(zhì)量水平，同時(shí)治療后其各項(xiàng)激素水平與治療前相比顯著改善。這也提示，該治療方案具有療效顯著，操作便捷以及安全性高等優(yōu)勢(shì)，且容易被廣大臨床患者接受，在治療期間患者均并未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，也進(jìn)一步證實(shí)該治療方案為綠色健康的臨床醫(yī)療模式[5-6]。

麒麟丸為中成藥，其方劑組成包括何首烏、淫羊藿、桑葚、黃芪、覆盆子、白蓮、菟絲子以及丹參等，具有補(bǔ)腎填精和益氣養(yǎng)血等功效，適用于腰膝酸軟、腎虛精虧以及氣血不足等癥治療中，特別是可改善患者月經(jīng)量稀少，并調(diào)節(jié)卵巢的儲(chǔ)備功能。而中藥足浴方當(dāng)中主要有熟地黃、續(xù)斷、枸杞子、杜仲等，可發(fā)揮補(bǔ)血養(yǎng)陰以及填精益髓等治療效果。方劑當(dāng)中各位藥物可達(dá)到陰陽(yáng)互補(bǔ)之功效，可實(shí)現(xiàn)陰中求陽(yáng)和陽(yáng)中求陰。并且足部是人體臟腑精氣的匯聚和輸注集中之處，通過(guò)對(duì)足部進(jìn)行洗浴能夠促進(jìn)藥物直接透皮吸收并充分發(fā)揮藥效，可使藥物當(dāng)中的藥離子經(jīng)由皮膚和黏膜擴(kuò)散至血液循環(huán)當(dāng)中，可規(guī)避肝臟首過(guò)效應(yīng)以及胃腸道對(duì)于藥物有效成分形成的破壞，可提升病灶局部藥物濃度，更好地發(fā)揮靶標(biāo)價(jià)值。并且足浴療法也能夠明顯降低藥物損耗可提升藥力作用，也是中醫(yī)內(nèi)病外治的典型特色療法。從該次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組治療后激素指標(biāo)的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且總體療效好于對(duì)照組。也進(jìn)一步證實(shí)，聯(lián)合應(yīng)用麒麟丸以及中藥足浴法，對(duì)于腎虛型卵巢早衰患者的治療價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)于腎虛型卵巢早衰患者，通過(guò)聯(lián)用麒麟丸和足浴法可取得滿(mǎn)意療效，可幫助改善患者雌激素水平并緩解臨床癥狀，該治療方案值得在臨床中加以應(yīng)用及推廣。