王欣欣

（滁州市第一人民醫(yī)院，安徽滁州 239000）

在老年患者的治療恢復(fù)期間，下肢動脈粥樣硬化的形成，會導(dǎo)致動脈狹窄、閉塞，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。患者的下肢部位長期處于缺血狀態(tài)，則會進一步引發(fā)病變，影響其正常的站立、行走，下肢活動功能受限，并伴隨有疼痛、麻木、出血以及壞疽癥狀[1]。高血壓、高血糖以及血脂紊亂是引發(fā)下肢動脈粥樣硬化的危險因素，增加了心血管事件的發(fā)生風險。而心血管危險因素也會在一定程度上加劇下肢動脈粥樣硬化。因此，在老年患者的下肢動脈粥樣硬化防治工作中，需要考慮到疾病與心血管危險因素的相關(guān)性，采取針對性的治療和護理干預(yù)方法[2]。該研究選取2015年7月—2018年7月期間為研究時段，探討了老年患者發(fā)生下肢動脈粥樣硬化的原因，分析心血管危險因素對于疾病的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為該院收治的116例發(fā)生下肢動脈粥樣硬化和120例未發(fā)生下肢動脈粥樣硬化的老年患者，行分組對照研究：觀察組和對照組。經(jīng)過該院倫理委員會簽字批準，并經(jīng)過患者及其家屬的知情同意。觀察組患者男、女比例為65/51，年齡范圍為61～82歲，平均年齡（67.12±4.67）歲。對照組患者男、女比例為 68/52，年齡范圍為 60～81歲，平均年齡（68.29±4.58）歲。兩組患者的基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集兩組患者的基本資料，調(diào)查了解其BMI、病史以及日常生活習慣等信息。然后進行血壓、血糖、血脂水平的檢測。患者在空腹狀態(tài)下接受采血，清晨7～9時期間，抽取肘靜脈血，經(jīng)過靜置 （30min）、離心（3000r/min，15 min）處理后，在冷凍（-4℃）的條件下保存。使用貝克曼庫爾特AU680全自動生化分析儀以及配套的試劑盒，進行TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標以及FBG的檢測，行酶聯(lián)免疫吸附法。在HbAlc、Cr、hs-CRP等指標的檢測中，行免疫比濁法分析。結(jié)合兩組患者的血壓、血糖、血脂等指標的檢測結(jié)果進行分析。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量資料和計數(shù)資料，由t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心血管危險因素

比較觀察組患者和對照組患者在病史、血糖、血脂以及血液水平上的差異，見表1。

2.2 兩組患者的心血管事件發(fā)生情況

影響兩組患者心血管危險因素分析，具體見表2。

3 討論

下肢動脈粥樣硬化是老年患者的常見并發(fā)癥，與生理衰老引起的退行性病變有關(guān)，同時還會受到不良生活習慣的影響。老年患者下肢動脈發(fā)生病變，脂質(zhì)、壞死組織積聚，容易形成血栓，導(dǎo)致動脈腔狹窄、堵塞，引起下肢血液循環(huán)不暢[3]。

在下肢動脈粥樣硬化的防治工作中，需要深入了解疾病的發(fā)生原因和影響因素，進而采取針對性的防控措施。下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生，往往伴隨著動脈壁內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)積聚以及血小板聚集等情況，纖維斑塊和血栓的形成，導(dǎo)致動脈期狹窄、閉塞，增加血管內(nèi)壓力，影響血液正常代謝，在一定程度上增加了心血管病變的發(fā)生風險[4]。與此同時，心血管事件的發(fā)生，同樣也會加劇患者的下肢動脈粥樣硬化的嚴重程度。高血壓、高血糖以及脂質(zhì)紊亂等心血管危險因素，對于老年人下肢動脈粥樣硬化發(fā)生與進展有著顯著的影響[5]。

表1 兩組患者的心血管危險因素分析（±s）

表1 兩組患者的心血管危險因素分析（±s）

項目 觀察組（n=116）對照組（n=120）t 值/χ2值 P 值男女比例高血壓病史65/5168/520.933 31.326 0.071 0.007是否79（68.10）37（31.90）38（31.67）82（68.33）糖尿病病史30.0380.009是否TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）FBG（mmol/L）HbAlc（%）Cr（μmol/L）hs-CRP（mg/L）SBP（mmHg）DBP（mmHg）81（69.83）35（30.17）5.21±1.18 2.91±0.63 3.02±0.84 1.23±0.27 6.71±2.44 6.41±1.45 85.26±22.64 17.02±4.17 135.71±8.16 90.22±7.15 41（34.17）79（65.83）4.79±1.12 2.35±0.72 3.45±0.81 1.31±0.45 6.11±1.75 6.08±1.33 64.19±16.78 13.14±3.95 117.24±10.22 80.16±8.05 5.067 3.926 5.391 5.692 6.031 5.764 5.663 5.551 5.367 5.085 0.037 0.042 0.025 0.017 0.001 0.003 0.011 0.022 0.014 0.036

表2 兩組患者的心血管事件發(fā)生情況[n（%）]

在高血壓、高血糖的狀態(tài)下，患者會出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷，容易引起脂質(zhì)積聚，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。由于患者體內(nèi)自由基數(shù)量的增加，LDL-C和HDL-C被氧化后發(fā)生沉淀，并附著于管壁，引起動脈粥樣硬化，導(dǎo)致動脈期狹窄、堵塞，并發(fā)生炎性浸潤，進一步加劇血管內(nèi)皮損傷[6]。而受到脂質(zhì)紊亂的影響，患者體內(nèi)血脂水平異常升高，在血管內(nèi)皮損傷部位，發(fā)生脂質(zhì)沉積、平滑肌細胞增生等情況，逐漸加劇動脈粥樣硬化程度。另外，在發(fā)生下肢動脈粥樣硬化的患者中，有糖尿病、高血壓病史的患者居多[7]。

下肢動脈粥樣硬化的形成，會對患者的下肢功能造成嚴重的損傷，影響其站立、行走，給患者的日常生活帶來諸多不便。為了有效防治該疾病，則需要考慮到疾病發(fā)生機制與心血管危險因素之間的關(guān)系?？刂蒲獕?、血糖、血脂水平的穩(wěn)定，對于下肢動脈粥樣硬化的防治有著積極的影響。對于存在糖尿病、高血壓病史的老年患者，需要重點予以監(jiān)護，評估下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生風險，并積極加以防控。在疾病的治療過程中，密切監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標水平的變化，使用降壓、降糖、調(diào)脂藥物，并注意日常生活的調(diào)理，糾正其不良生活習慣，鼓勵患者經(jīng)常進行運動鍛煉，對于下肢動脈硬化的防治有著積極的影響，加強對心血管危險因素的防控，能夠同時降低下肢動脈粥樣硬化和心血管事件的發(fā)生風險，進而減輕疾病的危害性[8]。

綜上所述，老年患者發(fā)生下肢動脈粥樣硬化，與心血管危險因素有著密切的關(guān)聯(lián)。加強對心血管危險因素的防控，能夠有效預(yù)防下肢動脈粥樣硬化和心血管事件，降低疾病發(fā)生風險，更好的保障患者的健康安全。