劉美葉

（平度市第二人民醫(yī)院，山東平度 266731）

糖尿病屬于高血糖性代謝疾病，患病期間受胰島素分泌缺陷、生物作用受損影響，易導致眼、血管、腎臟、神經(jīng)等各組織發(fā)生慢性損害與功能障礙[1]。而糖尿病足是常見的糖尿病并發(fā)癥，近年來，此癥發(fā)病率不斷上升，影響了患者的身體健康，應積極展開相應治療。但以往使用的常規(guī)護理方式缺乏個性與綜合性，取得效果不理想。研究表明，護理臨床糖尿病足患者時，應實施綜合性護理干預，可以提升治愈效率。為此，該研究對2017年1月—2018年12月期間收治的80例患者實施綜合性干預護理，分析應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院接受治療的80例糖尿病足患者資料作為研究樣本，利用隨機分組方式將病患分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組：男女患者數(shù)量分別為23例、17例，年齡在 39～78歲之間，平均病程為（3.5±0.6）年。對照組男女人數(shù)分別為25例、15例，年齡在37～77 歲，平均病程（3.2±0.9）年。兩組患者基本信息對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

分別對觀察組、對照組實施綜合性護理干預和常規(guī)干預，兩組治療方式、護理時間相同，均實施健康教育和指導患者飲食等正常護理。在常規(guī)護理基礎上對觀察組增加綜合性護理干預，具體護理內容如下。

1.2.1 心理護理 糖尿病足患者發(fā)病后容易產(chǎn)生恐懼、抑郁和焦慮等負面情緒，延緩身體恢復速度。因此，醫(yī)護人員在患者入院后，應實施心理護理，幫助其克服消極情緒。通過與患者及其家屬的積極、主動溝通和交流，掌握病患心理變化，制訂針對性心理疏導計劃，并向患者告知護理糖尿病足的知識和方式等，提高患者對并發(fā)癥以及自身情況的了解，增強疾病自愈信心，主動配合醫(yī)護人員進行治療[2]。

1.2.2 血糖護理 血糖水平與糖尿病足發(fā)生密切相關，護理人員應向患者及其家屬告知兩者間關系，并準確說明用藥說明和注意事項，保證患者用藥依從性，加強對血糖控制，避免出現(xiàn)大幅度血糖波動。

1.2.3 足部護理 護理足部過程中，應密切觀察其溫度、顏色等特征，并了解患者是否存在腫脹、血管疼痛、運動神經(jīng)不適等問題。如果出現(xiàn)較強麻木感，可以熬制大黃、紅花、白芷等中藥，以湯汁形式進行泡腳，3次/d，5 min/次。若腳部出現(xiàn)皮膚嚴重潰爛現(xiàn)象，應指導患者使用溫水泡腳，溫度控制在38～41℃范圍內，以3次/d，30 min/次頻率護理。若患者出現(xiàn)足部嚴重潰爛現(xiàn)象，應將潰爛部、周圍組織緩慢剔除，肉芽全部暴露后，用臭氧水進行清洗、消毒，將已浸泡生理鹽水、胰島素紗布敷于患處，明確告知患不可用力揉搓足部，并穿著舒適鞋襪，盡可能選擇布鞋，防止赤腳行走。穿鞋前，應檢查鞋中是否有硬物，及時修剪腳指甲，預防細菌感染[3]。

1.2.4 飲食護理 患者飲食護理不可同一化，應根據(jù)患者個體身體狀況，制訂針對性飲食計劃，并向患者詳細說明日常飲食注意事項，以及控制飲食意義，取得患者認可，使其配合醫(yī)護人員進行護理。定時、定量進餐，早餐、午餐和晚餐分別應占總熱量20%、40%和40%。飲食應以含纖維和豐富蛋白質食物為主，嚴格控制每日糖、脂肪攝入量，多食用水果蔬菜，輔助患者戒煙戒酒。

1.2.5 健康教育 醫(yī)護人員向患者普及疾病發(fā)生原因、治療方式和注意事項等知識，減少患者認識誤區(qū)，增加對醫(yī)生信心，主動接受醫(yī)院治療。

1.3 觀察指標

干預前后分別檢測血糖水平，分析護理效果。并探究綜合性干預措施下，護理糖尿病足效果，比較兩者患者對醫(yī)護人員健康教育的依從性。

1.4 療效判定

綜合性護理干預后患者血糖恢復到正常水平，足部潰瘍治愈，不影響正常生活則為“顯效”。若血糖狀況改善，潰瘍位置基本愈合，對生活影響較小，療效判定為“有效”，而血糖水平無明顯改善，潰瘍治愈效果差，對日常生活影響嚴重，則為“無效”。治療效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

結合SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件收集的數(shù)據(jù)樣本進行統(tǒng)計分析。分別用（±s）、[n(%)]表示計量資料與計數(shù)資料，應t檢驗、χ2檢驗驗證數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平比較

干預前，統(tǒng)計分析兩組血糖水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而干預后，觀察組血糖狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組與對照組干預前后血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 觀察組與對照組干預前后血糖水平比較[（±s），mmol/L]

注：與干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 空腹血糖干預前 干預后餐后2 h血糖干預前 干預后觀察組（n=40）對照組（n=40）11.9±3.0 11.5±2.5（5.8±1.4）*#（8.6±2.1）*18.5±3.0 18.2±3.5（7.9±2.4）*#（11.3±3.3）*

2.2 兩組患者糖尿病足患者護理效果對比

統(tǒng)計分析各組40例對象，觀察組、對照組護理有效總數(shù)分別為 32（80.0%）、21（52.5%）。 兩組相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），綜合護理治愈效果明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組與對照組護理效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者的健康教育依從性

兩組綜合護理前后依從性研究對象人數(shù)各40例，觀察組和對照組依從人數(shù)分別為36例、28例，依從率分別為90%、70%，觀察組患者健康優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表 3。

表3 觀察組與實驗組對健康教育依從性[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于一種慢性謝性疾病，其誘發(fā)原因是高血糖，長時間處于患病狀態(tài)，會造成胰島素分泌缺陷等問題，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，而糖尿病足就是其中一種，其形成因素很多，如遺傳因素、環(huán)境因素和神經(jīng)系統(tǒng)病變，都可能引發(fā)糖尿病，造成身體局部組織缺血，再受感染、創(chuàng)傷反復影響，就易形成糖尿病足。此并發(fā)癥不會對患者的生命安全帶來過大威脅，但因病程較長，治療難度大，嚴重時易造成截肢，影響患者身心健康[4]。而由于糖尿病足屬于并發(fā)癥，病情狀況與血糖控制效果密切相關，若患者出院后可以根據(jù)醫(yī)囑實施科學自我管理，可減輕病情，加快痊愈速度。因此，患者治療過程中應進行有效護理干預，以提高患者治愈效率。

當下臨床護理事業(yè)快速發(fā)展，為優(yōu)化護理干預糖尿病足措施提供了更多可能。其中，常規(guī)護理干預適用于多種疾病、并發(fā)癥，可以取得一定護理干預效果，但因缺乏全面性和針對性，使得護理干預不完善。綜合性護理干預作為建立在常規(guī)護理基礎上的臨床干預方式，堅持“以患者為中心”和“全心全意為患者服務”的理念和原則。實施過程中從患者實際心理出發(fā)，從多方面展開護理，可以更加全面的改善患者狀態(tài)，使其配合醫(yī)護人員進行康復治療。通過血糖護理、和飲食護理，可以將患者血糖水平控制在合理范圍，防止病情加重。在患者發(fā)病后，對出現(xiàn)足部潰瘍、腐爛等現(xiàn)象患者，使用心理疏導緩解其消極情緒，耐心傾聽患者訴求，并向其傳播疾病知識、成功病例和治愈方式等，增強其治療信心與配合程度，利于護理治療順利開展[5]。該研究結果表明，對糖尿病足實施綜合性護理干預后，可以優(yōu)化干血糖水平、干預效果和患者依從性，相較于常規(guī)護理干預方式，取得治療效果更加顯著，兩組研究對象數(shù)據(jù)比較分析，觀察組護理干預水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，證明使用綜合性護理干預方式治療糖尿病足更具優(yōu)勢。

綜上所述，在糖尿病足臨床護理中應用綜合性護理干預后，可增強病患對病情了解程度，提升治愈信心，樹立自我管理意識，積極配合治療，有助于強化護理效果，使身體快速恢復。