于泊，曹天威，李童

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，河北保定 071000）

骨創(chuàng)傷屬于骨外科的一種常見病，且臨床上一般采用手術(shù)進(jìn)行治療。有研究表明，骨創(chuàng)傷患者手術(shù)治療期間配合康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉能夠提高臨床護(hù)理效果。該研究主要分析骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉的臨床護(hù)理效果，特選取2017年12月—2018年12月間患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院股創(chuàng)傷手術(shù)患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡20～59歲，平均年齡（42.4±8.5）歲；觀察組中男 19 例，女 21 例，年齡 22～61歲，平均年齡（43.8±7.8）歲。在性別、年齡等信息上，兩組間情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)手術(shù)后患者的生命體征狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，按摩幫助血液循環(huán)，及時(shí)詢問(wèn)患者感受，有不適感及時(shí)采取措施處理，抗生素治療避免術(shù)后感染。

觀察組接受康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉。具體包括：（1）與患者進(jìn)行密切的溝通，主動(dòng)詢問(wèn)患者的感受，了解患者的心理狀況，評(píng)估患者的疼痛等級(jí)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，也可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的疼痛，減輕患者的不良情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。（2）向患者講述功能鍛煉的重要意義，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體和肌肉功能鍛煉，掌握好每次鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度，一般每天鍛煉時(shí)間在1 h之內(nèi)，早晚各一次。如外展訓(xùn)練集、叉腰、挺胸、屈伸等動(dòng)作，按照患者的具體恢復(fù)情況做好指導(dǎo)工作，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，今早恢復(fù)肢體功能。手術(shù)后14 d盡量下地行走，鍛煉，促進(jìn)身體恢復(fù)。對(duì)于膝部骨折患者，則指導(dǎo)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的鍛煉，改善血運(yùn)狀態(tài)，在患者能適應(yīng)的范圍內(nèi)鍛煉膝關(guān)節(jié)；對(duì)于前臂骨折患者，進(jìn)行肩部和肘部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如握拳、延展、關(guān)節(jié)前屈和手臂劃船等動(dòng)作；對(duì)于腰椎骨折護(hù)理患者，為防止骨質(zhì)疏松，恢復(fù)要被功能，可進(jìn)行抬腿、彎曲練習(xí)；股骨脛骨骨折患者，訓(xùn)練肌肉功能，主要是腕關(guān)節(jié)，鼓勵(lì)患者早日下床。晚期防治壓瘡、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬；擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)）、提高肌力、恢復(fù)日常生活自理能力，加大全身肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉直至其功能完全恢復(fù)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，早期（1～2周）以活血化瘀、行氣消散為主，多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果，忌過(guò)早給予肥膩?zhàn)萄a(bǔ)品；中期（2～4周），以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主，清淡飲食，補(bǔ)充維生素、鈣及蛋白質(zhì)；后期（5周以上）以補(bǔ)益肝腎、氣血，促進(jìn)骨痂生成，舒筋活絡(luò)為主，可適當(dāng)搭配母雞湯、豬骨湯、燉水魚，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的總有效率進(jìn)行比較。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無(wú)明顯并發(fā)癥；有效：疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)功能接近正常，可能出現(xiàn)少數(shù)并發(fā)癥；無(wú)效：疼痛嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，并發(fā)癥較多?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和[n(%)]表示，檢驗(yàn)采用t和 χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組的治療總有效率，對(duì)照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

骨創(chuàng)傷指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，?jīng)過(guò)恰當(dāng)醫(yī)治多數(shù)患者可恢復(fù)原有功能，少數(shù)患者會(huì)遺留不同程度后遺癥，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的完善，當(dāng)前多數(shù)病患選擇通過(guò)手術(shù)矯正患肢，術(shù)后雖輔之護(hù)理干預(yù)，但因服務(wù)內(nèi)容過(guò)于籠統(tǒng)，多數(shù)護(hù)士?jī)H按規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑開展護(hù)理服務(wù)未兼顧病患身心需求，影響患肢愈合及功能恢復(fù)。骨創(chuàng)傷分為多種類型，累及全身多個(gè)關(guān)節(jié)部位，屬于常見的骨科疾病，臨床一般采用手術(shù)治療，具有較好的治療效果，防止發(fā)生畸形愈合等事件。但值得注意的是，骨創(chuàng)傷患者為了術(shù)后早日下床活動(dòng)，促進(jìn)肢體和關(guān)節(jié)功能的盡恢復(fù)，一般配合臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為患者的圍術(shù)期提供舒適、科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)和日常護(hù)理，改善患者的治療結(jié)局?；颊咴谑中g(shù)前后因?qū)安⑷狈φ_的了解等多種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)一些緊張、焦慮的情緒，往往影響治療結(jié)果，因此采用康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)的消除患者內(nèi)心的焦慮，解答患者的疑惑，使患者樹立自信，積極轉(zhuǎn)變治療心態(tài)，從而積極配合治療；另外對(duì)出現(xiàn)明顯疼痛的患者，通過(guò)各種辦法轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛感，有助于患者的恢復(fù)；該研究在康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合功能鍛煉，能夠有效地改善患者的肢體功能，同時(shí)減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升了患者的生存質(zhì)量。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組的治療總有效率，對(duì)照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，主要是由于康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能訓(xùn)練的有效配合大大提升了護(hù)理質(zhì)量，加快了患者肢體和關(guān)節(jié)恢復(fù)的時(shí)間，縮短治療和康復(fù)進(jìn)程，避免了不良事件的發(fā)生，對(duì)患者的治療結(jié)局產(chǎn)生了積極影響。

綜上所述，對(duì)于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者，采用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉能夠顯著提升治療效果，具有一定的臨床價(jià)值。