楊玉芳

（山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東東營 257335）

踝關(guān)節(jié)主要是由距骨和脛腓骨下端組成，在骨科中踝關(guān)節(jié)損傷、骨折或脫位是比較常見的，大部分是由間接暴力而導(dǎo)致踝部損傷，且受損位置不同骨折類型也不同[1]。踝關(guān)節(jié)骨折不僅會對患者生活造成影響，強(qiáng)烈的痛感也會對其行走帶來困難，雖然通過手術(shù)治療可以恢復(fù)正常，但疼痛會對患者心理造成壓力，不利于預(yù)后恢復(fù)，所以應(yīng)給予疼痛護(hù)理，有助于提高臨床療效[2]。該次研究將該院中2016年3月—2019年1月間收治的106例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，探討踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理要點，研究成果非常滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用抽紙條的方式將該院收治的106例踝關(guān)節(jié)骨折患者分為兩組，抽到“1”的患者為對照組，抽到“2”的患者為實驗組，兩組均包含53例患者。對照組患者的年齡在17～63歲范圍內(nèi)，平均年齡（37.2±3.6）歲，其中女性患者26例，男性患者27例；實驗組患者的年齡在 19～59 歲范圍內(nèi)，平均年齡（36.5±3.2）歲，其中女性患者23例，男性患者30例。兩組患者均符合踝關(guān)節(jié)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共19例患者合并關(guān)節(jié)損傷。對比其一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組傳統(tǒng)護(hù)理，觀察患者的病情并遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。實驗組在傳統(tǒng)護(hù)理的同時給予規(guī)范疼痛護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）在手術(shù)前，患者可能因為疼痛或不了解手術(shù)而出現(xiàn)抗拒、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)給予針對性心理護(hù)理，告知其手術(shù)過程和原理，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高治療信心。

（2）手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)提前調(diào)節(jié)好病房的溫度，給患者一個良好的休息環(huán)境，并對其疼痛情況進(jìn)行評估，進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理，將熱墊抬高至30°左右，隨后調(diào)整固定石膏的松緊，不能太緊和太松。同時給予患者活血通絡(luò)藥物和脫水劑，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，時刻對肝腎功能、尿量進(jìn)行監(jiān)測。

（3）將冰袋用干毛巾包裹住進(jìn)行局部冷敷，可以降低神經(jīng)的敏感性，使出血或腫脹的情況得到改善，有效防止血栓或其他并發(fā)癥，冷敷5次/d，每次半 h左右即可。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制的表格記錄患者的護(hù)理滿意度，選擇數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表來評估患者的疼痛情況，滿分為10分，分值越高說明疼痛越嚴(yán)重，無痛用0分表示，代表疼痛消失，分值在1～3分表示輕度疼痛，也代表完全緩解，4～6分為中度疼痛，代表部分緩解，而7～10則視為重度疼痛，代表無效。（疼痛消失+完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，實驗結(jié)果中涉及的護(hù)理滿意度和總有效率采用[n（%）]描述，年齡計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究成果顯示，對照組患者的總有效率和實驗組相比明顯更差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者總有效率對比

該次研究成果顯示，對照組患者的護(hù)理滿意度和實驗組相比明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折可以根據(jù)其骨折嚴(yán)重情況和骨折類型合理選擇治療方式，包含手術(shù)治療和保守治療，針對輕微骨折患者建議采用保守治療，但大部分患者都應(yīng)該選擇手術(shù)治療，手術(shù)后患者的痛感比較強(qiáng)烈，需要給予針對性的疼痛護(hù)理，對其疼痛進(jìn)行緩解，提高臨床療效[3-4]。

疼痛會使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[5]，不僅會對情緒造成影響，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，疼痛護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的同時，評估患者的疼痛程度，給予相對應(yīng)的護(hù)理，通過冰敷來緩解腫脹和疼痛，促使末梢血液循環(huán)得到改善，使手術(shù)效果得到保障[6-7]。

此外，在治療前還會對患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予健康知識宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系的同時，患者的治療依從性也得到提升，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快骨折位置的愈合速度[8-9]。

綜上所述，對于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者，實施規(guī)范化疼痛護(hù)理有助于緩解患者的疼痛，提高臨床療效，同時還可以使護(hù)理滿意度得到提升，具有良好的應(yīng)用價值。