卓宗飛

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟(jì)寧 272000）

近年來(lái)，經(jīng)研究調(diào)查知我國(guó)腦卒中發(fā)病人數(shù)日益增加，腦卒中患者肢體腫脹是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，輕者可以自愈，重者日久不會(huì)自行消失[1]，隨著患者的肢體腫脹程度的增加，肢體活動(dòng)受到限制，各種并發(fā)癥也隨即而來(lái)，大大降低了患者的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)藥治療腦卒中肢體腫脹雖有一定的療效，但是個(gè)體差異較大，并且花費(fèi)較高[2]。中藥濕熱敷療法是中醫(yī)中近年來(lái)逐漸流行的治療手段，此外中藥足浴也具有明顯臨床療效。該次試驗(yàn)選取2016年3月—2019年3月旨在觀察中藥濕熱敷配合中藥足浴緩解腦卒中患者肢體腫脹的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院一共收治了腦卒中肢體腫脹患者120例，每組患者60例，其中對(duì)照組男性患者38例，女性患者22例，患者的年齡為37～68歲之間，平均年齡為（52.5±4.5）歲，病程 16 d～6 個(gè)月，平均病程（4.48±1.94）個(gè)月，治療療程為2周；實(shí)驗(yàn)組男性患者41例，女性患者19例，患者的年齡為 42～57之間，平均年齡為（43.2±3.7）歲，病程 15 d～6 個(gè)月，平均病程（4.33±1.02）個(gè)月，治療時(shí)間為2周。兩組患者均經(jīng)腦顱CT確診，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究意義。該次試驗(yàn)均在患者和家屬知曉下進(jìn)行，且經(jīng)得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）依據(jù)《中風(fēng)病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診患者患有腦卒中。（2）患者患有上下肢浮腫等臨床癥狀。（3）患者意識(shí)清醒，可以積極配合治療[3]，患者無(wú)精神方面疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)為：肝腎功能不全，有嚴(yán)重的心腦血管方面的疾病。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)醫(yī)囑進(jìn)行擴(kuò)血管降壓治療、抗感染、脫水以及腦水腫和顱內(nèi)壓高壓的管理等方面的治療。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療方式如由該院康復(fù)師統(tǒng)一進(jìn)行肢體康復(fù)功能的訓(xùn)練，并用西藥予以腦代謝腦循環(huán)和抗血小板凝集的藥物，實(shí)驗(yàn)組除了采取與對(duì)照組相同的常規(guī)治療方法之外，加以中藥濕熱敷療法和中藥足浴。中藥濕熱敷療法為將草藥放入大盆里煎煮，再放入袋中對(duì)患者肢體腫脹部位進(jìn)行熱氣熏蒸，一般熱敷的溫度為50～60°，以免患者被燙傷，所用草藥為：絡(luò)石藤 30 g，桃仁 10 g，桑枝 20 g，路路通 30 g,紅花15 g，桂枝10 g，膽南星6 g。中藥足浴為將濕敷后的中藥加水泡腳，在此過(guò)程中指導(dǎo)患者雙腳相互揉搓按摩腳底穴位，30～40 min/d，7 d 1個(gè)療程，治療時(shí)間為2周。

1.3 療效觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的上下肢周徑，比較兩組患者的肢體腫脹程度，觀察臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

測(cè)量?jī)山M患者治療前后上下肢周徑的比較，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1、表 2。

表1 兩組治療前后上肢周徑對(duì)比分析[（±s），cm]

表1 兩組治療前后上肢周徑對(duì)比分析[（±s），cm]

組別 入院時(shí) 第一療程 第二療程對(duì)照組（n=60）實(shí)驗(yàn)組（n=60）P值25.22±1.53 25.24±1.58＞0.05 24.51±0.16 23.79±0.35＞0.05 22.52±0.25 21.88±0.21＜0.05

表2 兩組治療前后下肢周徑對(duì)比分析[（±s），cm]

表2 兩組治療前后下肢周徑對(duì)比分析[（±s），cm]

注：經(jīng)比較分析，兩組患者住院前，上下肢周徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療一周后，兩組患者較治療前，腫脹癥狀均有所緩解，但二者比較亦差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)2周的治療，由數(shù)據(jù)可得實(shí)驗(yàn)組患者癥狀緩解明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 入院時(shí) 第一療程 第二療程對(duì)照組（n=60）實(shí)驗(yàn)組（n=60）P值26.20±1.32 26.22±1.04＞0.05 25.51±0.22 23.79±0.18＞0.05 24.32±0.13 23.88±0.11＜0.05

3 討論

近年來(lái)，經(jīng)研究調(diào)查知我國(guó)腦卒中發(fā)病人數(shù)日益增加，腦卒中患者肢體腫脹是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，并多數(shù)伴有手腳肢體肌肉萎縮，導(dǎo)致靜脈回流障礙，肢體癱瘓后，肌肉失去了神經(jīng)肌肉的支配，收縮作用減弱，從而導(dǎo)致患者血管舒縮功能受限，引起肢體水腫[3-4]。隨著患者的肢體腫脹程度的增加，肢體活動(dòng)受到限制，各種并發(fā)癥也隨即而來(lái)，大大降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療主要為藥物治療，但是有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，難度較大，阻礙了治療效果[5-6]。中醫(yī)上講腦卒中后的肢體腫脹是由于氣血瘀滯、風(fēng)寒濕邪所導(dǎo)致的，因此達(dá)到邪去正安的目的是關(guān)鍵，中藥濕熱敷療法常常具有溫?zé)峒∧w、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛瘀止痛的功效，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張，加強(qiáng)血液循環(huán)，緩解肢體浮腫，是中醫(yī)中近年來(lái)逐漸流行的治療手段[7]，在各種高血壓、糖尿病和中風(fēng)的治療中占據(jù)重要的地位；此外中藥足浴是利用中藥配成的中藥方來(lái)泡腳，使中藥中有效成分滲透進(jìn)肌膚，被小血管吸收，進(jìn)入人體內(nèi)，達(dá)到調(diào)理身體、治療疾病的功效，但此方法需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能夠看到良好的效果。

該次試驗(yàn)通過(guò)觀察對(duì)比中藥濕熱敷配合中藥足浴護(hù)理腦卒中肢體浮腫和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練緩解肢體浮腫的臨床療效，得到了明顯的臨床效果，證實(shí)了中醫(yī)藥在護(hù)理中所占的重要地位。經(jīng)比較分析，兩組患者住院前無(wú)明顯差異，治療1周后，兩組患者較治療前，腫脹癥狀均有所緩解，經(jīng)過(guò)2周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀緩解明顯。

綜上所述，中藥濕熱敷配合中藥足浴護(hù)理腦卒中肢體浮腫效果顯著，值得在臨床上推廣使用。