薛崇祥 張 琪 隋 華*

（大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院/研究院，遼寧 大連 116044）

2015 年教育部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于引導(dǎo)部分地方普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)意見》文件出臺(tái)后，遼寧省也相繼發(fā)布《遼寧省人民政府辦公室關(guān)于推動(dòng)本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的實(shí)施意見》，2016 年大連醫(yī)科大學(xué)成為遼寧省第二批擬定轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)高校并制定了《大連醫(yī)科大學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展實(shí)施方案》。高等醫(yī)學(xué)院校在服務(wù)區(qū)域轉(zhuǎn)型發(fā)展中可發(fā)揮不可替代的作用，教育供給側(cè)改革，就是擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源供給，優(yōu)化教育資源配置，給受教育者提供更多、更好的教育選擇，就是為市場(chǎng)提供人才。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是大連醫(yī)科大學(xué)首批推出轉(zhuǎn)型培養(yǎng)方案的專業(yè)之一，制定了《大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)型發(fā)展方案》，旨在為大連醫(yī)科大學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展，服務(wù)遼寧乃至東北地區(qū)經(jīng)濟(jì)培養(yǎng)國際化應(yīng)用型人才。

表1 調(diào)查對(duì)象的分布情況(人數(shù))

多元化教學(xué)模式已成為醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法中必不可少的組成部分，理論講授和其他教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法，是培養(yǎng)新型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的有效途徑之一。大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床專業(yè)已經(jīng)加以實(shí)踐［1-3］，通過案例式PBL+情境式教學(xué)方法相結(jié)合的方式，以知識(shí)點(diǎn)為核心、以中醫(yī)經(jīng)典（《黃帝內(nèi)經(jīng)》、古典文化） 為輔助、以案例為輔助、以情境構(gòu)建為載體，探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論等中醫(yī)類基礎(chǔ)課程的新型教學(xué)模式。2018 年政府工作報(bào)告中明確提出：支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合。隨著中醫(yī)現(xiàn)代化與國家化的發(fā)展，為培養(yǎng)國際化的、實(shí)踐能力強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，探索中醫(yī)類課程的雙語教學(xué)模式急需提上日程。本研究在原有實(shí)踐基礎(chǔ)上，對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)校內(nèi)已開展過中醫(yī)類課程的各專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以期探索西醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)知度和雙語教學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育發(fā)展改革提供有效思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級(jí)至2017 級(jí)的5 個(gè)年級(jí)7 個(gè)班級(jí)的本科學(xué)生150 人，以及參加過中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合類相關(guān)課程的學(xué)生（臨床醫(yī)學(xué)五年制、八年制，預(yù)防醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)，藥學(xué)等專業(yè)） 268 名，總計(jì)318 人，發(fā)放問卷318 份，有效問卷310 份。

1.2 研究方法 調(diào)查題目為“關(guān)于轉(zhuǎn)型背景下中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)知度及中醫(yī)類基礎(chǔ)課程雙語教學(xué)探索實(shí)踐的研究問卷”，從專業(yè)興趣與認(rèn)知度、雙語教學(xué)可行性探索以及中醫(yī)類基礎(chǔ)課程雙語教學(xué)模式設(shè)置三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查與分析。對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查，問卷標(biāo)明學(xué)號(hào)；其他專業(yè)在中醫(yī)類課程結(jié)課之前進(jìn)行開放式問卷摸底調(diào)查，問卷上標(biāo)明專業(yè)和學(xué)號(hào)。問卷調(diào)查遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則以及控制無關(guān)變量原則［4］。

2 結(jié)果

360 份調(diào)查問卷的調(diào)查結(jié)果將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：

2.1 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)知度

圖1 總體調(diào)研對(duì)象中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)興趣度偏向

2.1.1 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 據(jù)調(diào)查分析，大部分中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在接觸專業(yè)課程之前，就對(duì)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)已經(jīng)有相當(dāng)?shù)牧私猓瑢?duì)中醫(yī)有了一個(gè)整體的、概念上的認(rèn)識(shí)，比其他專業(yè)對(duì)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)具有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣。在興趣點(diǎn)方面，大部分學(xué)生對(duì)針灸相關(guān)知識(shí)及治療機(jī)理（75.00%） 和中醫(yī)養(yǎng)生保?。?0.00%） 具有濃厚的興趣；在本專業(yè)發(fā)展及就業(yè)前景方面，139 人（92.67%） 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生持樂觀態(tài)度，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是以后中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，在就業(yè)方面充滿信心。

2.1.2 其他醫(yī)學(xué)專業(yè) 包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)，作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)知度的重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象，其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)同學(xué)（137 人）占調(diào)查同學(xué)的44.19%，超過87.00% 的學(xué)生相信中醫(yī)的科學(xué)性和療效性。在進(jìn)一步對(duì)其了解途徑及關(guān)注點(diǎn)調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)36.12% 的學(xué)生是通過老人長輩介紹了解的，其他途徑（報(bào)刊雜志、網(wǎng)絡(luò)自媒體、自身體驗(yàn)或家人體驗(yàn)等） 較為平均；117 人（85.40%） 對(duì)針灸治療比較關(guān)注，之后依次還有中醫(yī)藥的相關(guān)知識(shí)及藥理作用（69.35%）、中醫(yī)急救及優(yōu)勢(shì)病種（60.00%）、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及解剖基礎(chǔ)（45.16%） 等方面。90.00% 的學(xué)生表示學(xué)習(xí)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)對(duì)以后臨床實(shí)踐及從醫(yī)職業(yè)生涯有一定幫助，并且82.31% 的學(xué)生希望在治療患者的同時(shí)適當(dāng)考慮中醫(yī)藥治療。80.77% 的學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展前景充滿信心，認(rèn)為在國家大力支持下，其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)有必要開展相關(guān)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合課程學(xué)習(xí)。見表2。

表2 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的其他醫(yī)學(xué)專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)知度調(diào)研問題

2.1.3 其他非醫(yī)學(xué)專業(yè) 包括心理學(xué)、法學(xué)、公共事業(yè)管理、攝影等專業(yè)，其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)（23 人） 占調(diào)查同學(xué)的7.42%，調(diào)查群體人數(shù)較少。雖然如此，調(diào)查同學(xué)在中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與自身專業(yè)聯(lián)系上，提出了很多實(shí)用而可靠的結(jié)合點(diǎn)。比如，藥學(xué)專業(yè)在中藥研制與開發(fā)、藥理作用機(jī)制研究等方面的結(jié)合，心理學(xué)專業(yè)在心理治療、醫(yī)患溝通方面與中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容如出一轍，攝影、視覺傳達(dá)等藝術(shù)類專業(yè)在視覺感官方面對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的宣傳與弘揚(yáng)，對(duì)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展都起到了不可代替的作用。

2.2 中醫(yī)類課程雙語教學(xué)的必要性和可行性評(píng)價(jià) 目前中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)開展比例不高，故借鑒其他專業(yè)的課程嘗試進(jìn)行調(diào)查，以探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論的雙語教學(xué)模式。調(diào)查中，僅有6.92% 的學(xué)生對(duì)中醫(yī)在國外的發(fā)展現(xiàn)狀有深入了解并關(guān)注中醫(yī)藥立法等情況，47.00%的學(xué)生有出國深造或就業(yè)的打算。大部分學(xué)生（72.9%）認(rèn)為雙語課程十分有必要，對(duì)于自身專業(yè)提升及發(fā)展有一定作用。但是52.00% 的學(xué)生質(zhì)疑雙語教學(xué)對(duì)學(xué)生英語水平的要求可能太高，同時(shí)54.00% 的學(xué)生十分肯定雙語教學(xué)會(huì)增加醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力。另外，研究在雙語教學(xué)設(shè)置上進(jìn)行了調(diào)查，更多的人偏向于把提升專業(yè)知識(shí)和能力作為雙語教學(xué)的目標(biāo)，使用原版教材加上雙語注釋的導(dǎo)讀本作為教材或者參考資料，英文授課的內(nèi)容以20%~30% 為佳，比例是不是太大了。以外文命題、自由作答的方式進(jìn)行考核。對(duì)于開展雙語教學(xué)的視覺傳達(dá)專業(yè)標(biāo)志設(shè)計(jì)課程、臨床醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)解剖學(xué)課程等教學(xué)中，學(xué)生反饋所開設(shè)的雙語教學(xué)還有待進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果也有待進(jìn)一步提升。見表3。

表3 中醫(yī)類課程雙語教學(xué)的必要性和可行性評(píng)價(jià)調(diào)研問題

續(xù)表3 中醫(yī)類課程雙語教學(xué)的必要性和可行性評(píng)價(jià)調(diào)研問題

2.3 中醫(yī)類基礎(chǔ)課程雙語教學(xué)教學(xué)模式設(shè)置 作為雙語教學(xué)的生動(dòng)教學(xué)載體，真實(shí)情景模擬（36.77%） 更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨著近幾年高校內(nèi)教學(xué)實(shí)踐改革，案例結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)法、情景教學(xué)法、PBL 等教學(xué)方法已經(jīng)被大多數(shù)學(xué)生所熟知，尤其在中醫(yī)類基礎(chǔ)課程教學(xué)中更是作為必不可少的輔助教學(xué)手段。在實(shí)踐體驗(yàn)式教學(xué)培養(yǎng)中，73.00% 的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該增加實(shí)踐課程所占比例，去除或者減少與專業(yè)無關(guān)課程的設(shè)置，高校專業(yè)轉(zhuǎn)型重點(diǎn)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的實(shí)踐教育應(yīng)該放在實(shí)用性人才培養(yǎng)、切合社會(huì)發(fā)展需要方面。

表4 中醫(yī)類基礎(chǔ)課程雙語教模式設(shè)置調(diào)研問題

續(xù)表4 中醫(yī)類基礎(chǔ)課程雙語教模式設(shè)置調(diào)研問題

3 討論

教育改革的深入發(fā)展要求實(shí)現(xiàn)全面素質(zhì)教育，培養(yǎng)綜合應(yīng)用型人才，并且伴隨經(jīng)濟(jì)模式發(fā)展的多元化與醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療教育的快速發(fā)展，我國與國際的交流與合作逐漸增強(qiáng)，中醫(yī)藥走向世界，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，這就迫切需要具備高水平的國際中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)應(yīng)用型人才。因此，醫(yī)科高校作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要基地，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)雙語應(yīng)用型高等醫(yī)學(xué)人才的需求大幅度提高，加強(qiáng)基于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的雙語教學(xué)模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［5］。

3.1 借鑒其他專業(yè)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn) 雙語教學(xué)必要性探索 在對(duì)轉(zhuǎn)型背景下中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)知度及中醫(yī)類基礎(chǔ)課程雙語教學(xué)探索實(shí)踐的研究問卷中，在對(duì)非中醫(yī)或中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的調(diào)查中，我們重點(diǎn)分析其中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)知度、興趣點(diǎn)、中醫(yī)類課程雙語教學(xué)開展情況及評(píng)價(jià)，并且總結(jié)其他專業(yè)在雙語教學(xué)中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用到中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論等中醫(yī)類基礎(chǔ)課程教學(xué)改革中。

（1） 隨著中醫(yī)的普及和推廣、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人民群眾對(duì)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)治療效果的認(rèn)可，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)知度不斷提高，發(fā)展前景及就業(yè)情況不斷改善，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才需要更高的技術(shù)和水平，需要與之相適應(yīng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法；（2） 幾乎所有專業(yè)對(duì)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的興趣點(diǎn)都聚集在針灸及中醫(yī)養(yǎng)生方面，雙語教學(xué)可以在最大興趣點(diǎn)相關(guān)的基礎(chǔ)課程率先試點(diǎn)開展，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課程效率；（3） 其他專業(yè)普遍開展雙語教學(xué)課程，但也處于初步探索階段，未形成有規(guī)模、有成效可推廣的雙語教學(xué)模式，普遍在雙語教學(xué)的師資、教材、學(xué)生英語水平與學(xué)業(yè)壓力上存在一定問題和矛盾，這與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中知識(shí)繁多細(xì)致和培養(yǎng)時(shí)間長卻緊張的特點(diǎn)有關(guān)。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在中醫(yī)類基礎(chǔ)課程中有必要開展雙語教學(xué)探索，敢于邁出第一步，做出成果，形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)生培養(yǎng)模式。

3.2 分析中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀 雙語教學(xué)可行性探索 在對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的問卷調(diào)查中，我們重點(diǎn)分析學(xué)生對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的專業(yè)信心度、對(duì)雙語教學(xué)的態(tài)度以及可行性評(píng)價(jià)的反饋情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

（1） 本專業(yè)學(xué)生在報(bào)考之初就對(duì)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)有一定的了解，專業(yè)信心度隨著中醫(yī)藥事業(yè)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展有所提高，并樂于接受雙語教學(xué)的逐步開展和嘗試；（2） 大多數(shù)本專業(yè)學(xué)生贊同雙語教學(xué)在醫(yī)學(xué)生國際化、應(yīng)用性、復(fù)合型人才培養(yǎng)中明顯作用，認(rèn)為雙語教學(xué)應(yīng)該保證質(zhì)量，穩(wěn)步增加。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)固有的時(shí)間長、任務(wù)重的特點(diǎn)，決定了醫(yī)學(xué)生必須扎實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)。學(xué)生對(duì)實(shí)踐實(shí)習(xí)課程興趣度高，雙語教學(xué)理論課程如何能夠增加趣味性和實(shí)用性、得到更多學(xué)生接受也是我們應(yīng)該思考的問題。

在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方案中，西醫(yī)院校對(duì)于學(xué)生的中醫(yī)經(jīng)典培養(yǎng)略顯薄弱，但在其西醫(yī)實(shí)踐操作、科研能力和英文水平上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。然而現(xiàn)今一些政策性的條件下，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的課程開展上受到了一定的限制。大連醫(yī)科大學(xué)率先嘗試，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級(jí)開展局部解剖學(xué)、三年級(jí)開展外科手術(shù)學(xué)，補(bǔ)充了先前中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)實(shí)踐操作的空白，在應(yīng)用型人才培養(yǎng)改革中也邁出了重要的一步。經(jīng)本研究所分析得到，雙語教學(xué)的開展是必要的，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，存在開展雙語教學(xué)的教學(xué)基礎(chǔ)和教學(xué)需求，有能力、有平臺(tái)開展雙語教學(xué)實(shí)踐。下一步依據(jù)研究結(jié)果，指導(dǎo)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)類課程雙語教學(xué)的系統(tǒng)性開展，逐步開展、補(bǔ)充、完善用于培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的雙語教學(xué)能力和水平。

4 結(jié)語

轉(zhuǎn)型背景下，對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)需要一定的思考，各個(gè)高校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)和實(shí)際情況予以進(jìn)一步調(diào)研調(diào)整并制定出切實(shí)可行的詳細(xì)改革方案。從教學(xué)課程體系設(shè)置、師資力量培養(yǎng)、教學(xué)規(guī)律探索、教學(xué)手段完善等各方面都需要在實(shí)踐中加以提高，并進(jìn)行針對(duì)性的開展，從而實(shí)現(xiàn)雙語教學(xué)培養(yǎng)的國際化、應(yīng)用型、復(fù)合型高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求［6］。