姚娜

【摘要】兒科護理管理向來就是護理管理工作中的難點;在傳統(tǒng)的護理管理之下，兒科護士的臨床護理實施處在一種被動的狀態(tài)之下，即往往是按照醫(yī)囑機械性的執(zhí)行相關(guān)護理操作，這種護理管理模式不僅無法激發(fā)護士的自主能動性，同時也不利于護士責(zé)任心和進取心的培養(yǎng)。因此，當(dāng)前的兒科護理管理模式也無法適用當(dāng)前的護理管理需求，急需一種科學(xué)化的護理管理模式對兒科臨床護理實施管理。于 2017年 6 月成立兒科循證護理小組，將循證醫(yī)學(xué)理論引入兒科護理管理 15 年以來，我科室護理管理人員積極學(xué)習(xí)當(dāng)前先進的護理管理模式，并結(jié)合我院兒科的具體情況和獨有特征對兒科管理模式進行了積極地探索，醫(yī)護人員 100% 認為兒科團隊協(xié)作能力的提高效果 顯，將每一個護士的潛能和智慧發(fā)揮到極致，保證了團隊中的人才梯隊建設(shè)。 與此同時，團隊中的每一位成員合理分工協(xié)調(diào)配合，使得組內(nèi)工作人員的工作激情和工作榮譽感得到激發(fā)，在科室內(nèi)形成了一種良好的護理工作氛圍，每一位工作人員的上進心得到激 發(fā)，從而使得工作人員的工作技能得到提高，工作完成得更加出色;同時也有利于護士長對兒科臨床護理進行有效的管理，這對于兒科臨床護理質(zhì)量的提升具有重要的意義。

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-287-01

1管理現(xiàn)狀

11兒科人力結(jié)構(gòu)不能滿足護理服務(wù)的需求

我科室護士共計36人，其中包括1名副主任護師、4名主管護師、19名護師和12名護士;學(xué)歷分布：包括本科 19 人，大專 14 人，中專 3 人;工作年限：20 年以上 3 人，10～20 年 15 人，5～9 年 9 人，5 年以下 9 人， 兒科職稱配置結(jié)構(gòu)初級職稱護士比重太高，不利于護理學(xué)科的發(fā)展。

12分析存在的問題

121現(xiàn)代科學(xué)管理知識和科學(xué)管理意識有待提高

護士長的現(xiàn)代化護理管理知識和經(jīng)驗不足，管理者沒有及時授他人權(quán)力，提供足夠的培訓(xùn)和支持，沒有讓員工擔(dān)負起應(yīng)負的責(zé)任，從而嚴重影響了護理質(zhì)量管理。

122參與護理質(zhì)量管理的人員為護士長指定的人員

組織中長期以來保持著自上而下的金字塔式的管理方式，信息的傳遞往往是自上而下的，這種信息傳遞方式無法獲得民主反饋意見，這就很容易造成考核結(jié)果存在偏差，無法準確地反應(yīng)一線臨床護士的工作情況，有失公平公正。

123護理人員質(zhì)量意識較欠缺，管理矛盾大

很長時間以來我們實行的都是等級分明的管理方式，管理者與被檢查者之間無法形成統(tǒng)一的認識，護士將臨床護理質(zhì)量考核工作單純的認為是應(yīng)對護理管理者所制定和提出的各項規(guī)范、制度，無法正確對待護理質(zhì)量考核工作，導(dǎo)致護理質(zhì)量無法獲得實質(zhì)性的提高。

13探討進行管理模式創(chuàng)新的必要性

131循證支持

針對護理管理存在的問題，我們進行了相關(guān)文獻檢索，盡量采納國家護理臨床指南、權(quán)威組織文獻系統(tǒng)評價、護理專家的意見及建議等，憑借相關(guān)證據(jù)，結(jié)合臨床，采取科學(xué)合理的護理管理模式，提高兒科護理效率和質(zhì)量。

132制定護理管理決策時必須符合的原則

一是科學(xué)性原則;二是適用性原則;三是持續(xù)改進的原則。

2模式介紹

21介紹管理模式的開展及實施情況

循證應(yīng)用

（1）積極引入結(jié)構(gòu)化護理團隊模式 （2） 改善心智模式，明確團隊目標 （3）實施參與管理模式

22改進內(nèi)容

在研究中，采取的具體措施

（1）明確考核標準 （2） 組建微信群，做好團隊激勵，一旦發(fā)現(xiàn)臨床護理中存在問題，則通過微信平臺讓全體護士在第一時間內(nèi)對問題給予足夠的重視，促使其能夠在最短時間內(nèi)進行糾正和改進，提升護士的工作積極性。（3）《量化及護理管理質(zhì)量控制考核表》的使用，把控現(xiàn)場管理人員條件;確定崗位職責(zé)，應(yīng)用走動式管理模式;強調(diào)重視集體成績，把集體利益放在個人利益之上。

23結(jié)果

實施該模式運作，護士能夠從以往的被動執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)對護理質(zhì)量檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃痈倪M護理質(zhì)量，促使護理質(zhì)量達到。該護理管理模式的實施實現(xiàn)了集中管理和民主管理相結(jié)合，由行政約束的“人治”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺ㄖ巍?，制度化的“法治”克服了“?jīng)驗式管理”的隨 意性和感情用事的弊端，使壓力變?yōu)閯恿?，激勵護理人員主動自覺把工作做得更好，充分調(diào)動了各小組護理人員的積極性。

循證護理模式在臨床護理工作中的應(yīng)用，旨在為患者提供最佳的護理服務(wù)。在實施循證護理的過程中，基于護理人員的實際工作經(jīng)驗及技能，我們注重科學(xué)證據(jù)的引用，經(jīng)綜合考慮，選擇最為恰當(dāng)有效的護理管理模式，將每一個護士的潛能和智慧發(fā)揮到極致，保證了團隊中的人才梯隊建設(shè)，使患者享受到最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

24取得的成效

（1）護理品管組工作成效：

實施該管理模式，實現(xiàn)了護理資源的合理配置，明確了各崗位的專業(yè)職能、行為準則及管理標準，規(guī)范了護理服務(wù)細節(jié)及行為，更新了護理服務(wù)理念，提高了護士素質(zhì)，加強了環(huán)節(jié)監(jiān)控，做到了專項內(nèi)容專組控制，使護理質(zhì)量控制更加科學(xué)、完善與持續(xù)，達到了護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，為患者提供了最適合的服務(wù)，更有效地推動了護理質(zhì)量的改進和提高。

（2）教學(xué)組工作成效：

在健全的“互聯(lián)網(wǎng) +”模式下，構(gòu)建起學(xué)習(xí)型組織，使每一位護士都能夠參與到其中，通過組織培訓(xùn)、溝通討論等方式，給護士提供更多的學(xué)習(xí)交流機會，促使其自身綜合素質(zhì)得到不斷地提升，營造良好的成長環(huán)境。

（3）護理裝備管理組工作成效：

更新《科室儀器檔案表》，每日對使用后的儀器立即進修檢修，保證了臨床護士使用儀器的方便及放心，搶救及時率 100%。

（4）護理行政管理組工作成效：

將循證醫(yī)學(xué)理論引入兒科護理管理，強化了“以人為本”的觀念，把人作為最重要的資源來挖掘、更新和發(fā)展。使得組織成員有了渴望實現(xiàn)的團隊共同目標，共同的價值觀、共同的使命感。

綜上所述，經(jīng)過 15 年的實踐，更新管理思想，將循證醫(yī)學(xué)理論引入管理實踐中，突破對周圍世界的原有認識，從自我設(shè)定 的各種限制中解放出來，將循證醫(yī)學(xué)理論運用到了兒科護理管理中，為解決兒科臨床護理管理中存在的問題提供了一種科學(xué)而有效的途徑，從而促使兒科臨床護理質(zhì)量得到顯著的提高，值得臨床推廣。

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