董鑫

【摘要】目的：對強化高危孕產(chǎn)婦妊娠分級管理的有效策略進行探究。方法：回顧性分析我區(qū)2017年9月～2018年9月期間的400例高危孕產(chǎn)婦臨床資料，以接受常規(guī)妊娠管理高危孕產(chǎn)婦為B組（200例），以接受強化妊娠分級管理高危孕產(chǎn)婦為A組（200例），分析比較兩組死亡率及不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：A組高危孕產(chǎn)婦死亡率低于B組，但差異無統(tǒng)計學(xué)義（P>005）；A組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于B組，差異有顯著性（P<005）。結(jié)論：對高危孕產(chǎn)婦予以強化妊娠分級管理，有助于降低高危孕產(chǎn)婦死亡率，改善妊娠結(jié)局，提高分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高危孕產(chǎn)婦；妊娠分級管理；妊娠結(jié)局；死亡率

【中圖分類號】R19732

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-284-02

近些年，高危妊娠孕產(chǎn)婦逐漸增多，對其自身健康及母嬰安全產(chǎn)生極大不利影響。高危妊娠，是指妊娠期，因并發(fā)癥/致病因，導(dǎo)致的難產(chǎn)，或是危及孕婦及胎兒生命安全[1]。WTO提出，合理開展高危妊娠管理，有助于降低高危妊娠孕產(chǎn)婦死亡率[2]。在這一背景下，本次研究現(xiàn)對我區(qū)接受常規(guī)高危妊娠管理、強化高危妊娠分級管理的孕產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，進一步探究強化高危妊娠分級管理的作用價值，如下。

1資料與方法

11一般資料

回顧性分析我區(qū)2017年9月～2018年9月期間的400例高危孕產(chǎn)婦臨床資料，以接受常規(guī)妊娠管理高危孕產(chǎn)婦為B組（200例，年齡22～34歲，孕周37～40周），以接受強化妊娠分級管理高危孕產(chǎn)婦為A組（200例，年齡～23-35歲，孕周38～41周），經(jīng)比較兩組基本資料，差異無顯著性（P>005）。

12方法

B組采取常規(guī)高危妊娠管理。

A組采取強化高危妊娠分級管理，如下：（1）根據(jù)相關(guān)規(guī)定制定、落實強化高危孕產(chǎn)婦分級管理，改善妊娠結(jié)局，提高母嬰健康水平。（2）工作目標，待各級各類醫(yī)療機構(gòu)完成高危孕產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險篩查及評估與管理后，施行專案管理，及時采取影響妊娠風(fēng)險的干預(yù)措施，以保障母嬰安全。（3）明確分工：①區(qū)級衛(wèi)生計生行政及婦幼保健部門，負責(zé)制定相關(guān)管理方案，進行專案信息化管理及其監(jiān)督考核；②轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)成立高危孕產(chǎn)婦管理中心，由專人負責(zé)高危孕產(chǎn)婦的篩查、評估、處理、訪視等工作；③基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：開展孕產(chǎn)婦健康教育和咨詢，準確掌握轄區(qū)婦女及高危孕產(chǎn)婦孕情底數(shù)、動員懷孕婦女及時建立《母子健康手冊》，確保孕產(chǎn)婦能夠完成產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后健康檢查等一系列工作，按照風(fēng)險嚴重程度分別以“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標識做好專案管理；已開展助產(chǎn)服務(wù)二級、三級他醫(yī)療機構(gòu)，需完成高危孕產(chǎn)婦的專案登記、處理及隨訪與專案管理；（4）工作流程：基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為孕產(chǎn)婦建立《母子健康手冊》，并在市婦幼健康信息系統(tǒng)中建立電子檔案，完成篩查項目，經(jīng)市婦幼健康信息系統(tǒng)處理制成《妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦到上級醫(yī)院進行妊娠風(fēng)險評估，助產(chǎn)機構(gòu)根據(jù)風(fēng)險嚴重程度，標識不同顏色，并采取相應(yīng)干預(yù)措施；（5）產(chǎn)后風(fēng)險評估及管理：由醫(yī)療保健機構(gòu)根據(jù)《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，并再次對產(chǎn)婦進行風(fēng)險評估，若發(fā)現(xiàn)癥狀體征呈陽性，及時干預(yù)，上報相關(guān)管理部門（轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理中心）；（6）質(zhì)量控制：區(qū)級婦幼保健機構(gòu)主要負責(zé)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制方案的制定、實施，并每年以報告形式上報市衛(wèi)生計生行政部門，定期檢查、督導(dǎo)、通報等；各醫(yī)療機構(gòu)在落實方案基礎(chǔ)上，應(yīng)制定高危孕產(chǎn)婦專案管理工作自查制度，接受相關(guān)部門質(zhì)量控制，全面落實整改措施。

13觀察指標

比較兩組高危妊娠孕產(chǎn)婦死亡率及不良妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫）發(fā)生情況。

14統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

21比較兩組高危孕產(chǎn)婦死亡率

A組高危孕產(chǎn)婦死亡率為0%（0/200），B組高危孕產(chǎn)婦死亡率為05%（1/200），對比差異有顯著性（P=0317>005）。

22比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

A組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于B組，差異有顯著性（P<005），見表1

3討論

分娩，是女性必然經(jīng)歷的生理過程，約有98%孕產(chǎn)婦伴有不同程度心理變化，而高危妊娠孕產(chǎn)婦心理及精神負擔相對加重，且與正常妊娠孕產(chǎn)婦比較，其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率及死亡風(fēng)險高[3-4]。因此，加強高危妊娠孕產(chǎn)婦管理具有重要的臨床意義。

本組結(jié)果得出，A組高危妊娠孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、新生兒窒息及胎兒宮內(nèi)窘迫等）發(fā)生率低于B組，差異有顯著性（P<005），與朱仁祝等[5]人研究成果相符，說明強化高危孕產(chǎn)婦妊娠分級管理，能夠有效保證母嬰安全，減少不良妊娠結(jié)局，降低死亡風(fēng)險，進而提升高危妊娠管理質(zhì)量水平。常規(guī)高危孕產(chǎn)婦妊娠管理，較片面、隨意，且缺乏全面性、系統(tǒng)性、個性化等特點，無法保證高危孕產(chǎn)婦健康水平及妊娠質(zhì)量。而強化高危孕產(chǎn)婦妊娠分級管理的開展，則是在相關(guān)規(guī)定指導(dǎo)下進行的，具有一定的規(guī)范性、專業(yè)性、全面性等特點。

綜上，對高危孕產(chǎn)婦予以強化妊娠分級管理，效果顯著，有助于降低死亡風(fēng)險，改善妊娠結(jié)局，提高我國人口素質(zhì)，值得在高危孕產(chǎn)婦管理中加強推廣強化分級管理的開展、應(yīng)用。

參考文獻

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[2]王菲.高危妊娠孕婦孕期管理與監(jiān)測研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（9）：19-20

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[4]包紅霞，高陽.3166例高危孕婦高危因素與妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2013，28（36）：5951-5952

[5]朱仁祝，陳愛娥，俞如葵，等.強化高危妊娠管理對妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J].江蘇醫(yī)藥，201844（2）：224-225