姚娟 孫蕾 劉永志

【摘要】目的：評價體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療狹窄性腱鞘炎的療效。方法：收集了我院2017年9月至2018年11月的狹窄性腱鞘炎治療患者60例，隨機分為：沖擊波治療組30例和沖擊波聯(lián)合偏振光治療組30例，兩組進行比對。結(jié)果：兩組在治療四周后VAS評分均有所改善，但聯(lián)合治療組改善程度明顯優(yōu)于單純沖擊波治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），結(jié)論：沖擊波聯(lián)合偏振光照射狹窄性腱鞘炎能更好的促進局部組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，不易復發(fā)，提高患者療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波；聯(lián)合偏振光治療；狹窄性腱鞘炎、療效

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-273-01

狹窄性腱鞘炎是一種常見的慢性勞損性疾病?？砂l(fā)生于全身多個部位，尤其是手與腕部好發(fā)生。在腕部為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又稱撓骨莖突狹窄性腱鞘炎[1]。小針刀松解治療、糖皮質(zhì)激素類藥物治療、局部理療等方法[2]。本文就體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療狹窄性腱鞘炎進行療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

本組收集了我院2017年9月至2018年11月的狹窄性腱鞘炎60例。采用隨機法分為沖擊波治療組和沖擊波聯(lián)合偏振光治療組，各組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義。有可比性（P>005）。其中女性38例、男性22例，年齡在32-71歲之間。病程最長3年，最短1月。檢查：握拳尺偏實驗陽性[3]。

12治療方法

121單純體外沖擊波治療

釆用STORZ一100型，沖擊點在患處附近壓痛點最明顯處。沖擊波能流密度以病情、部位和患者承受力相結(jié)合，每個點沖擊次數(shù)控制在300-500次以內(nèi)，以5次為一個療程，每周治療一次。

122體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療

偏振光采用CZ-6601型紅外偏振光治療儀（珠?？导吾t(yī)療有限公司生產(chǎn)），在關(guān)節(jié)間隙處和痛點區(qū)域，B型透鏡治療時間為每個點1min，輸出功率為80%～90。然后再使用C型透鏡進行連續(xù)照射10min輸出功率100%，每日一次，2周為一療程，共2個療程。

123療效評定

體外沖擊波組在一個療程完成后評定療效。體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療組是在沖擊波一個療程和超激光2個療程后評定療效。用疼痛評分尺以0-10分進行疼痛視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）[4]，分別記錄治療前和治療后VAS評分，治療效果以VAS的改善程度來評估[5]。

13統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計量資料比較釆用t檢驗，計數(shù)資料的比較釆用X2檢驗。

2結(jié)果

兩組患者治療效果情況對比，見表1

3討論

以往治療狹窄性腱鞘炎常釆用糖皮質(zhì)激素類藥物局部封閉治療，治療效果雖快，但臨床上會出現(xiàn)一些部分肌腱撕裂、纖維脂肪退變、軟骨形成、肌腱內(nèi)鈣化、纖維增殖等表現(xiàn)[6]。體外沖擊波治療是利用沖擊波產(chǎn)生的空化效應(yīng)和機械力的作用，產(chǎn)生胞漿運動，促進新陳代謝和加強淋巴，血液循環(huán)[7]。再者可以取到鎮(zhèn)痛和神經(jīng)末梢封閉效應(yīng)[8]。

偏振光治療儀是利用波長為600-1600nm的近紅外線，作用于病變部位[9]，可降低肌肉張力，解除痙攣，緩解疼痛，改善微循環(huán)。還可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，增強免疫力。但偏振光照射治療雖然有一定療效，但短期療效不明顯[10]。而沖擊波聯(lián)合偏振光治療，療程完成后VAS評分明顯優(yōu)于單純沖擊波治療組，同時還避免了其他治療方法造成的不足，而且聯(lián)合治療還能對受損的韌帶和肌肉起到較好的修復作用，并且進一步促進局部組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，不易復發(fā)，患者易接受。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢：外科學[M]第六版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2003856

[2]王李麗，張曉哲，劉延青.體外沖擊波聯(lián)合超短波治療狹窄性腱鞘炎的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2012，18（9）：541-543

[3]陳孝平，汪建平，趙繼，主編：外科學，人民衛(wèi)生出版社，第9版2018，8，718

[4]趙寶昌，崔秀云，主譯：疼痛學，第3版，沈陽，遼寧教育出版社，2000，284

[5]陳泓鑫，紀雙泉，詹瑤璇，陳建平.體外沖擊波治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效[J].中國康復，2015，（1）：43-44

[6]廖榮良，何冰.激光、電針配合體外沖擊波治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（5）：100-102

[7]邢更彥，主編：骨肌疾病體外沖擊波療法，人民軍醫(yī)出版社，第二版，2015，12，18-19

[8]邢更彥，主編：骨肌疾病體外沖擊波療法，人民軍醫(yī)出版社，第二版，2015，12，46-47

[9]吳順軍.體外沖擊波聯(lián)合超短波治療對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者血清炎性因子及血流動力學影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（1）：190-192

[10]陳泓鑫，紀雙泉，詹瑤璇，陳建平.體外沖擊波治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效[J].中國康復，2015，（1）：43-44