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        血小板功能對(duì)急性心肌梗死行PCI術(shù)患者短期預(yù)后影響

        2019-08-09 05:29:54韓英俊尹航孫玉翠
        健康大視野 2019年16期
        關(guān)鍵詞:急性心肌梗死血小板

        韓英俊 尹航 孫玉翠

        【摘要】目的:觀察血小板功能對(duì)急性心肌梗死行PCI術(shù)患者短期預(yù)后影響。方法:隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行急性心肌梗死的患者100例,所有患者均給予PCI治療,隨訪患者6個(gè)月,根據(jù)患者是否發(fā)生心臟不良事件進(jìn)行分組,分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組,比較兩組患者PCI術(shù)后24h血小板功能。結(jié)果:預(yù)后良好組患者M(jìn)AR水平低于預(yù)后不良組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(p<005),兩組患者M(jìn)AT、AAR 、INH 、MCV、PLT水平無(wú)明顯差異(p>005)。結(jié)論:血小板功能會(huì)影響急性心肌梗死PCI術(shù)后患者短期預(yù)后,因此應(yīng)對(duì)MAR水平異?;颊呓o予干預(yù),以改善患者預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】血小板;急性心肌梗死;PCI;預(yù)后

        【中圖分類號(hào)】R821.4+1

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】

        1005-0019(2019)16-268-02

        經(jīng)皮管狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是目前治療急性心肌梗死的首選方案,但是有文獻(xiàn)報(bào)道在患者術(shù)后短期內(nèi)有一定的心血管不良事件發(fā)生[1]。血小板是影響PCI的重要因素之一,為了觀察血小板更能對(duì)急性心肌梗死行PCI術(shù)患者短期預(yù)后的影響,我院進(jìn)行了本次研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        11患者選擇

        隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行急性心肌梗死的患者100例進(jìn)行臨床研究,所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確定診斷。其中男性患者55例,女性患者45例,年齡41-77歲,平均年齡(5726±633)歲,其中前壁心梗33例,下壁心梗34例,前間壁心梗17例,側(cè)壁心梗16例,發(fā)病1-12小時(shí)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,平均時(shí)間(439±106)h。所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意。

        12方法

        121研究方法

        所有患者均給予PCI治療,治療嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)流程,開通閉塞動(dòng)脈,血流達(dá)到TIMI III級(jí)。術(shù)前常規(guī)給予阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021,100mg×30s)300mg,氯吡格雷片(波立維,賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083,75mg×7s)300mg,術(shù)后給予阿司匹林腸溶片100mg/d,氯吡格雷片75mg/d,術(shù)中、術(shù)后給予短時(shí)間替羅非班5μg/kg/h。

        122分析指標(biāo)

        隨訪患者6個(gè)月,根據(jù)患者是否發(fā)生心臟不良事件進(jìn)行分組,分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組,比較兩組患者PCI術(shù)后24h血小板功能。

        心臟不良事件包括靶血管重建、心衰加重、再發(fā)心梗、心源性猝死。

        血小板功能檢測(cè):取患者肘正中靜脈血4-5ml,使用38%檸檬酸鈉進(jìn)行抗凝,以1500r/min離心機(jī)離心10min,棄上清液,留血漿,使用PL血小板功能分析儀(江蘇英諾華醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn))分析血小板最大聚集率(MAR)、血小板最大聚集時(shí)間(MAT)、最大抑制率(INH)、血小板平均聚集率(AAR)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、血小板(PLT)。

        13數(shù)據(jù)處理

        用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以 p <005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        100例患者,隨訪半年后共計(jì)16例發(fā)生心臟不良事件,其中再發(fā)心梗2例,心衰加重7例,靶血管重建7例。預(yù)后良好組患者M(jìn)AR水平低于預(yù)后不良組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(p<005),兩組患者M(jìn)AT、AAR 、INH 、MCV、PLT水平無(wú)明顯差異(p>005),詳見表1。

        3討論

        急性心肌梗死是常見的心血管疾病,是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌病變?;颊叱R詣×仪页志玫男毓呛筇弁礊橹饕R床表現(xiàn),嚴(yán)重患者如果得不到及時(shí)救治可發(fā)生休克乃至死亡[2]。

        PCI雖然是治療急性心梗的首選方案,但是由于PCI所導(dǎo)致的再灌注損傷、慢血流、無(wú)復(fù)流等現(xiàn)象會(huì)影響患者預(yù)后。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),術(shù)后6個(gè)月是心臟不良事件發(fā)生的主要階段,其影響因素眾多。血小板功能是急性心梗發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素,但是在PCI術(shù)后對(duì)預(yù)后的影響研究較少[3]。從本次研究中看,預(yù)后良好組患者M(jìn)AR水平低于預(yù)后不良組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(p<005),兩組患者M(jìn)AT、AAR 、INH 、MCV、PLT水平無(wú)明顯差異(p>005),說(shuō)明MAR是影響患者短期預(yù)后的因素。MAR表現(xiàn)機(jī)體凝血功能,水平越高,凝血功能越強(qiáng),但是如果超過(guò)正常值的話,存在形成血栓的風(fēng)險(xiǎn),因此應(yīng)對(duì)血小板功能異?;颊呓o予干預(yù),以改善患者預(yù)后。

        綜上所述,血小板功能會(huì)影響急性心肌梗死PCI術(shù)后患者短期預(yù)后,因此應(yīng)對(duì)MAR水平異?;颊呓o予干預(yù),以改善患者預(yù)后,防止心臟不良事件發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王芳, 王學(xué)惠, 周祥群. 急性ST 段抬高型心肌梗死病人溶栓治療后不同PCI 時(shí)間對(duì)療效及預(yù)后的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2017, 15(17):2147-2150

        [2]闕斌,聶紹平,王春梅,等.替格瑞洛在老年心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的作用研究 [J]. 中華老年心腦血管病雜志,2015,17(10):1013-1016

        [3]張勇,王軍,董志軍,等.新型抗栓藥替格瑞洛對(duì)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的近期療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)心血管病研究,2014,12(6):543-546

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