張自艷

【摘要】目的：探討顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預(yù)后。方法：選擇66例缺血性腦血管病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予介入治療。結(jié)果：觀察組平均峰值血流速度高于對(duì)照組，阻力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<005）；觀察組1年病死率為303%，對(duì)照組為2121%（P<005）。結(jié)論：顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病可有效改善患者神經(jīng)功能缺損，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】介入治療；缺血性腦血管??；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-255-02

缺血性腦血管病的發(fā)生率為 120～220/10 萬(wàn)，是除心血管疾病、癌癥之外導(dǎo)致人類死亡的又一大疾病[1]。其發(fā)生因素與動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈狹窄等。因此既往治療也多以穩(wěn)定粥樣斑塊、抗血栓等為主，但效果不理想[2]。近年來(lái)，顱內(nèi)血管介入治療在開(kāi)通閉塞血管、恢復(fù)腦部血流供應(yīng)方面有較好的效果而在臨床得以應(yīng)用推廣。

1資料與方法

選擇我院從2016年2月～2018年1月收治的66例缺血性腦血管病患者，均均腦血管動(dòng)脈造影確診?；颊呔鶎?duì)治療方法知情同意，均排除意識(shí)障礙、嚴(yán)重臟器功能障礙患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。觀察組33例中，男性19例，女性16例，年齡53～82歲，平均（6743±472）歲；對(duì)照組33例中，男性21例，女性12例，年齡53～83歲，平均（6792±457）歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

11方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定、抗血小板、降血脂等。觀察組給予顱內(nèi)血管支架植入治療，術(shù)前3d口服阿司匹林?；颊呷楹螅捎酶牧?Seldinger 法穿刺股動(dòng)脈，肝素化抗凝，將導(dǎo)管用超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)至頸內(nèi)動(dòng)脈（椎動(dòng)脈）開(kāi)口，行血管造影，明確病患血管的病變范圍、程度等，對(duì)狹窄血管內(nèi)徑評(píng)估后，選擇適宜的球囊、支架。指引導(dǎo)絲通過(guò)狹窄部位后，擴(kuò)張球囊，送入支架，準(zhǔn)確定位后釋放。再次血管造影確認(rèn)狹窄血管是否暢通，撤出系統(tǒng)。術(shù)后口服阿司匹林、氯吡格雷。

12觀察指標(biāo)

采用顱彩色多普勒超聲檢查 測(cè)定病變血管Vm（平均峰值血流速度 ）與RI（阻力指數(shù)）。采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS170軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

21兩組Vm、RI、NIHSS評(píng)分比較

兩組治療前Vm、RI、NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后，觀察組Vm高于對(duì)照組，RI、NIHSS低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

22兩組短暫性腦缺血發(fā)作率、病死率比較 短暫性腦缺血發(fā)作率，觀察組為觀察組為0，對(duì)照組為1212%（4/33）；兩組均隨訪1年以上，觀察組病死率為303%（1/33），對(duì)照組為2121%（7/33）。觀察組短暫性腦缺血發(fā)作率、病死率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=426，512，P<005）。

3討論

介入治療是通過(guò)安放支架于缺血性腦血管疾病患者阻塞的血管內(nèi)，使其開(kāi)通，從而使缺血腦組織的血流供應(yīng)恢復(fù)，進(jìn)而挽救缺血半暗帶神經(jīng)元，以改善患者預(yù)后。

本組資料中，觀察組介入治療后平均峰值血流速度高于對(duì)照組，阻力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，1年病死率低于對(duì)照組，也提示介入治療對(duì)缺血性腦血管疾病效果優(yōu)于常規(guī)藥物治療。陳斌等[2]報(bào)道，介入治療可明顯改善患者血管收縮期和舒張末期流速，改善神經(jīng)功能缺損，降低并發(fā)癥?；颊?年病死率為1163%，本組資料中觀察組為303%，低于資料報(bào)道[2]，但均低于常規(guī)治療的對(duì)照組。

介入治療可使病變血管在未完全閉塞前恢復(fù)正常血流，從而有利于神經(jīng)元的再生修復(fù)；并增加缺血區(qū)的血流供應(yīng)，促進(jìn)血管新生，減少神經(jīng)元繼發(fā)損傷的發(fā)生率，進(jìn)而達(dá)到重塑腦功能的目的。介入治療還可修復(fù)血管病變部位的內(nèi)膜，避免斑塊的脫落的發(fā)生[3]；還可降低藥物毒副作用。且介入治療侵襲性影響較小，治療成功率高。因此，介入治療是缺血性腦血管病的有效治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)杰，耿昌明，韋道明，等.介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病 49 例療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：47-49

[2]陳斌，金林，張冬子，等.顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預(yù)后分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017，17（6）：1132-1134

[3]吳永斌，姬瀅，湯納.缺血性腦血管病患者行血管內(nèi)介入及單 純藥物治療的效果對(duì)比 [J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（9）： 354-356