依再提? 沙吾提 祁世英

【摘要】目的：探討乳腺癌患者與家屬共同參與健康教育在腫瘤護(hù)理中的價值。方法：從我院2017年1月～2019年1月期間收治的乳腺癌患者中隨機(jī)抽取30例為研究對象，分別予以不同類型的護(hù)理措施，觀察組在執(zhí)行健康宣教的同時由家屬共同參與，對照組接受常規(guī)健康教育，通過觀察兩組患者院外依從性與生活質(zhì)量之間的差異，判斷乳腺癌患者與家屬共同參與健康教育在腫瘤護(hù)理中的價值。結(jié)果： 觀察組患者院外依從性顯著高于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：針對乳腺癌患者的日常護(hù)理過程中，執(zhí)行健康宣教同時由家屬共同參與其中效果顯著，能夠有效提升患者依從性，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】評價延續(xù)性護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理模式；乳腺癌；乳腺癌根治術(shù)；滿意度；生存質(zhì)量；

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-216-02

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤疾病，在臨床上始終有著較高的關(guān)注度，因乳腺癌早期保乳治療不影響早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治療后，患側(cè)乳腺內(nèi)的復(fù)發(fā)率與“傳統(tǒng)”手術(shù)基本持平；因此臨床多采用保守治療方式，隨著臨床醫(yī)療水平的提升，其治療方式逐漸呈現(xiàn)出多元化趨勢，因此除不斷優(yōu)化其臨床治療方式外，在日常護(hù)理過程中，提升患者健康意識尤為關(guān)鍵[1]。本次研究抽取我院2017年至2019年期間收治的30例乳腺癌患者進(jìn)行針對性分析，探究家屬共同參與模式下的健康教育方式的臨床效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容加以匯總，并列舉如下。

1資料與方法

11一般資料

從我院2017年1月～2019年1月期間收治的乳腺癌患者中隨機(jī)抽取30例為研究對象，分別予以不同類型的護(hù)理措施，對照組接受常規(guī)健康教育，其中單側(cè)病變8例，雙側(cè)病變7例，年齡28～52歲，平均（425±35）歲，病程1～9個月，平均病程（45±25）個月；觀察組在執(zhí)行健康宣教的同時由家屬共同參與，共計(jì)15例，其中單側(cè)病變9例，雙側(cè)病變6例，年齡29～53歲，平均（435±35）歲，病程1～10年，平均病程（50±25）個月；

兩組患者均無診斷禁忌，經(jīng)X線片、CT檢測確診病情，排除乳腺腫瘤遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移者、重要器官功能障礙及合并精神類疾病患者，所有患者均自愿接受本次研究，其一般資料對比未見明顯差異，P>005，臨床資料完整，可對比。

12方法

對照組接受常規(guī)健康教育，觀察組在執(zhí)行健康宣教的同時由家屬共同參與，具體方法如下。

（1）觀察患者乳房喪失情況與胸部是否存在塌陷，與患者建立有效的溝通渠道，逐漸拉近與患者的關(guān)系，并予以其相應(yīng)的心理干預(yù)，建議取佩戴義乳，從而保障其個人形象的完整性，鼓勵其參加患肢功能鍛煉，以促進(jìn)肢體循環(huán)，避免肢體腫脹。（2）告知患者及家屬相關(guān)藥物的用法用量，詳細(xì)普及其藥物毒性，促使其能夠有效識別副作用的類型，同時指導(dǎo)患者按時作息，家屬需同時協(xié)助其做好保暖措施，避免發(fā)生感冒，并視患者體力狀況指導(dǎo)其進(jìn)行室內(nèi)活動。（3）為患者制定科學(xué)的飲食規(guī)劃，保持排便通暢，明確化療藥物對血管刺激的影響，重點(diǎn)關(guān)注靜脈炎的早期征象，若見輸液部位出現(xiàn)腫脹，需及時通知主治醫(yī)師。（4）鼓勵活躍住院患者互相鼓勵，可定期組織乳腺癌術(shù)后聯(lián)誼會，由成功康復(fù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，分享治療經(jīng)驗(yàn)。（5）在針對家屬進(jìn)行日常培訓(xùn)的過程中，需視其接收能力設(shè)定培訓(xùn)量，若見其出現(xiàn)厭倦心理或不滿情緒，需調(diào)整講解方法，以期為患者提供更加有保障的護(hù)理環(huán)境，最后做到由家屬規(guī)劃其生活習(xí)慣，從而促使其能夠完整參與進(jìn)患者的的護(hù)理過程中，協(xié)助其回歸家庭[2]。

13觀察指標(biāo)

選擇自制院外依從性調(diào)查問卷觀察兩組患者院外依從性狀況，其中包括用藥、住院、遵從醫(yī)囑、合理飲食、定期鍛煉、家屬支持度；同時選擇生活質(zhì)量評分量表觀察其日常生活質(zhì)量。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比（x±s）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者院外依從性對比

觀察組患者正確用藥15（1000%）例、按期住院15（1000%）例、遵從醫(yī)囑14（933%）例、合理飲食13（867%）例、定期鍛煉14（933%）例、家屬支持15（1000%）例；對照組中，正確用藥12（800%）例、按期住院12（800%）例、遵從醫(yī)囑12（800%）例、合理飲食10（667%）例、定期鍛煉10（667%）例、家屬支持11（733%）例；組間對比，觀察組患者院外依從性顯著優(yōu)于對照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者護(hù)理前平均生活質(zhì)量評分為（6445±152）分，對照組為（6439±151）分，（t=0821，P=0254）；護(hù)理后，觀察組為（8228±285）分，對照組為（7069±192）分，組間對比，（t=11358，P=0001），觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

乳腺癌是目前女性面臨的最常見惡性腫瘤疾病之一，其病情表現(xiàn)復(fù)雜，治療難度較大，且發(fā)病率在近年來正逐年提升，發(fā)病率在眾多女性惡性腫瘤疾病中僅次于子宮癌；該癥與患者生育狀況、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣等因素高度相關(guān)。該癥早期缺乏特異性癥狀，因此臨床診斷率普遍不高，隨病情進(jìn)展，可見其乳腺出現(xiàn)腫塊，并逐漸發(fā)生乳頭溢液，從而造成皮膚改變，發(fā)生乳頭及乳暈異常，最終導(dǎo)致患者腋窩淋巴結(jié)腫大。通常乳腺癌早期保乳手術(shù)治療保留大部分乳房，從而保障其生活質(zhì)量[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理措施在針對乳腺癌患者的日常護(hù)理過程中仍舊存在一定的局限性；通過在執(zhí)行健康宣教的同時，由家屬共同參與其中，能夠有效避免陌生感產(chǎn)生的負(fù)面情緒，繼而提升患者依從性，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬掌握完善的臨床護(hù)理措施，能夠有效協(xié)助其走出困境，保障疾病恢復(fù)進(jìn)度；其能夠從生理、心理等兩個層面出發(fā)，改善患者對疾病的認(rèn)知，建立面對疾病的信心，加強(qiáng)家庭及自我護(hù)理意識，繼而提升其日常生活質(zhì)量，極大程度的避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，針對乳腺癌患者的日常護(hù)理過程中，執(zhí)行健康宣教同時由家屬共同參與其中效果顯著，能夠有效提升患者依從性，改善其生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]邵顯清， 吳鑫華， 張紫陽， et al. 家屬同步健康教育對乳腺癌患者術(shù)后自我效能和功能鍛煉依從性的影響[J]. 癌癥進(jìn)展， 2017，5（2）：112-118

[2]邱瓊， 胡陽元， 袁燁， et al. 全程健康教育應(yīng)用于乳腺癌患者PICC置管護(hù)理中的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2017，4（5）：7-8

[3]武佩佩， 強(qiáng)萬敏， 唐磊， et al. 腫瘤科護(hù)士乳腺癌患者性健康教育培訓(xùn)課程的構(gòu)建[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（6）：466-468