楊莉

【摘要】目的：了解食管癌患者圍手術(shù)期施行快速康復(fù)外科護(hù)理的效果方法：選擇2018年1月至2019年1月在我院行食管癌的60例老年患者作為觀察對(duì)象，并以隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ椒纸M，參照組（n=30）按手術(shù)科室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，快速康復(fù)外科護(hù)理組（n=30）在參照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理成效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：護(hù)理滿意度評(píng)分顯示，快速康復(fù)外科護(hù)理組顯著高于參照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間和住院時(shí)間等記錄顯示，快速康復(fù)外科護(hù)理組顯著短于參照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在食管癌患者行食管癌手術(shù)期間開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠顯著縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】食管癌患者；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-184-01

食管癌是常見的惡性腫瘤。多數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，但因?qū)κ中g(shù)存在恐懼心理，配合度不高，術(shù)后并發(fā)癥多[1]。為保障手術(shù)的順利完成，加速術(shù)后康復(fù)，重視做好圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理工作非常重要。本文中，我院在部分食管癌手術(shù)患者中實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

11一般資料

選擇2018年1月至2019年1月在我院行食管癌的60例老年患者作為觀察對(duì)象，入選老年患者均由臨床系統(tǒng)檢查確診為食管癌，有手術(shù)指征。其中男性31例，女性29例，年齡在43～76歲范圍，平均年齡（5842±381）歲；以隨機(jī)抽簽的模式進(jìn)行研究分組，參照組與快速康復(fù)外科護(hù)理組各30例，采取統(tǒng)計(jì)軟件處理A、快速康復(fù)外科護(hù)理組間基線資料，P均>005，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

12方法

參照組按圍手術(shù)期常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，包括術(shù)前做好各項(xiàng)輔助檢查，術(shù)中積極配合，術(shù)后的各種管路的護(hù)理等。

快速康復(fù)外科護(hù)理組在參照組基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①指導(dǎo)患者主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)鍛煉肺功能。②術(shù)前1d，護(hù)理人員到病房訪視食管癌患者，綜合評(píng)估食管癌患者的病情與身心特點(diǎn)，為食管癌患者及家屬普及食管癌、食管癌的相關(guān)知識(shí)，包括疾病病理知識(shí)、手術(shù)安全性、麻醉注意事項(xiàng)等，使食管癌患者全面了解自身病情，積極配合治療；同時(shí)請(qǐng)已康復(fù)的食管癌患者親自宣教，使食管癌患者增進(jìn)治愈信心，調(diào)整身心狀態(tài)。③叮囑食管癌患者在術(shù)前1d改成流質(zhì)飲食，術(shù)前12h，遵醫(yī)囑給予磷酸鈉鹽口服溶液45ml加溫開水750m口服，用于清潔腸道。術(shù)前備齊相關(guān)精密手術(shù)器械與搶救物品。（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)畢繼續(xù)密切觀察食管癌患者的生命體征，在患者生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)清醒后，將食管癌患者送返病房，與病房護(hù)士床旁交接患者術(shù)中情況。②手術(shù)當(dāng)日：握拳、手腕彎曲、直臂彎曲運(yùn)動(dòng)。③術(shù)后一日：摸耳朵、抖動(dòng)手臂、擴(kuò)胸、原地踏步走運(yùn)動(dòng)。④術(shù)后第二日：抱胸、爬墻、家屬扶行走運(yùn)動(dòng)。

13評(píng)估項(xiàng)目

調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果以百分制記錄，同時(shí)觀察兩組下述指標(biāo)：①術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間，②術(shù)后住院時(shí)間。③術(shù)后使用抗生素時(shí)間。

14統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS190軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與T檢驗(yàn)，P值<005，說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組護(hù)理滿意度（8422±385）分、快速康復(fù)外科護(hù)理組護(hù)理滿意度（9326±457）分，護(hù)理滿意度評(píng)分顯示，快速康復(fù)外科護(hù)理組顯著高于參照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。對(duì)照組恢復(fù)正常飲食時(shí)間（771±051）d、住院時(shí)間（1581±291）d、術(shù)后使用抗生素時(shí)間（721±201）d；快速康復(fù)外科護(hù)理組恢復(fù)飲食時(shí)間（681±031）d、住院時(shí)間（1231±181）d、術(shù)后使用抗生素時(shí)間（631±131）d，術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間和住院時(shí)間等記錄顯示，快速康復(fù)外科護(hù)理組顯著短于參照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

食管癌一般實(shí)施手術(shù)治療，能夠取得更為理想的治療效果。但多數(shù)患者手術(shù)治療依從性低下，且存在不良情緒，容易影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。

有資料發(fā)現(xiàn)，在食管癌期間輔以快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)于保障手術(shù)順利進(jìn)行、改善護(hù)理質(zhì)量有明顯的幫助[2]，該護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理更利于穩(wěn)定患者的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本組課題中，我們對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，結(jié)果顯示，該組護(hù)理后在護(hù)理滿意度評(píng)分方面顯著提高，在術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間和住院時(shí)間等方面較參照組顯著縮短，提示快速康復(fù)外科護(hù)理組取得的護(hù)理成效更為理想，與上述文獻(xiàn)觀點(diǎn)有一致性[3-4]。

綜上所述，在食管癌患者行食管癌圍手術(shù)期間開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠顯著縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]吳一帆.精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（33）：70-73

[2]槐月霞，牟靈芝，張玉.對(duì)進(jìn)行食管癌根治術(shù)后的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：260-261

[3]虞娟.食管癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法分析[J].名醫(yī)，2018（10）：207

[4]崔寧華.圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理改善老年食管癌患者術(shù)后不良情緒的體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（05）：192-193