趙照

【摘要】目的：探究厄貝沙坦聯(lián)合比索洛爾對慢性心衰患者心室重構(gòu)及炎性因子水平的影響。方法：將我院收治的84例慢性心衰患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各42例，兩組均予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組采用厄貝沙坦治療，而觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合比索洛爾治療，對比兩組心室重構(gòu)及炎性因子水平變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組的LVEDD、PWT、IVST均顯著低于對照組，且LVEF明顯高于對照組（p<005）。兩組治療前的hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平無明顯差異（P>005），觀察組治療后上述指標(biāo)與對照組比較有明顯差異（P<005）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合比索洛爾能夠有效改善慢性心衰患者的心臟功能，并可控制炎性因子水平，利于延緩病情進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰；厄貝沙坦；比索洛爾；心室重構(gòu)；炎性因子

【中圖分類號】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-097-01

慢性心衰主要是指受過度勞累、疾病等因素影響導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生異常變化，使其心臟排血量顯著減少不能滿足機(jī)體代謝的需求，出現(xiàn)體循環(huán)淤血、灌注不足等病理變化的一種心臟病。慢性心衰患者常伴有呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力降低、水腫等癥狀，給其生活、工作帶來極大的不便。目前已有研究顯示[1]，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、β受體阻斷劑可廣泛應(yīng)用到心衰治療中，可有效延緩心室重構(gòu)，改善預(yù)后?，F(xiàn)為研究厄貝沙坦聯(lián)合比索洛爾對慢性心衰患者心室重構(gòu)及炎性因子水平的影響，特作如下研究。

1資料和方法

11臨床資料

將2018年2月至2018年11月我院收治的84例慢性心衰患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各42例，對照組有男性23例，女性19例，年齡54～84歲，平均年齡（7207±451）歲，心功能分級III級26例，Ⅳ級16例；觀察組有男性25例，女性17例，年齡50～86歲，平均年齡（7221±436）歲，心功能分級III級29例，Ⅳ級13例，兩組一般資料均無明顯的差異性（p>005）。

12治療方法

兩組均予以吸氧、利尿、降血脂等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用厄貝沙坦（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號H20040996）治療，口服，015g/次，1次/d；觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合比索洛爾治療，厄貝沙坦用法用量與對照組相同，比索洛爾（成都苑東藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號H20083007）口服，125mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的用藥治療。

13觀察指標(biāo)

①比較兩組治療前后左心室重構(gòu)變化情況，指標(biāo)包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、后壁厚度（PWT）、室間隔厚度（IVST）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF%）。②比較兩組治療前后炎癥因子水平變化情況，包括超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α ）。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS190分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<005。

2結(jié)果

21兩組心室重構(gòu)指標(biāo)比較

治療前，兩組的LVEDD、PWT、IVST、LVEF指標(biāo)比較無明顯的差異（p>005），但治療后，觀察組的LVEDD、PWT、IVST均顯著低于對照組，且LVEF明顯高于對照組（p<005），見表1。

22兩組炎癥因子水平比較

兩組治療前的hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平無明顯差異（P>005），觀察組治療后上述指標(biāo)與對照組比較有明顯差異（P<005），見表2。

3討論

厄貝沙坦屬于非肽類AngII受體拮抗劑，其能夠?qū)ngI向AngII轉(zhuǎn)化進(jìn)行有效抑制，對AT1受體特異性拮抗，選擇性阻斷AngII與AT1受體的結(jié)合，從而抑制醛固酮的釋放，促使血管收縮減輕，降低心臟負(fù)荷，發(fā)揮保護(hù)心臟、改善心衰癥狀的作用。比索洛爾屬于β腎上腺素能受體阻斷劑，其具有高選擇性特點(diǎn)，能夠?qū)桓猩窠?jīng)活性進(jìn)行有效抑制，促使兒茶酚胺濃度降低，從而減少心肌耗氧量，降低血壓、心率，有效增加心肌能量的產(chǎn)生，減輕心臟負(fù)荷。而且比索洛爾還能夠使心肌細(xì)胞鈣負(fù)荷量顯著降低，增加舒張末期容量，改善心肌舒張功能及缺血現(xiàn)象[2]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的LVEDD、PWT、IVST均顯著低于對照組，且LVEF明顯高于對照組，表明了厄貝沙坦聯(lián)合比索洛爾治療能夠更好地改善心衰患者的心室重構(gòu)。

此外，有研究報(bào)道[3]，慢性心衰病變過程中通常伴有炎癥變化，這會(huì)影響心肌細(xì)胞，出現(xiàn)氧化、重塑、壞死等病理改變而加重病情。本研究患者經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平較對照組明顯降低，提示厄貝沙坦聯(lián)合比索洛爾治療能夠更有效地調(diào)節(jié)心衰患者體內(nèi)炎癥因子水平，更好改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]張騫，劉小慧，董建增.慢性心力衰竭藥物治療進(jìn)展[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2016，36（4）：272-276

[2]侯文啟.比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦對慢性心衰患者血清hs-CRP、BNP水平的影響[J].中國合理用藥探索，2017，14（10）：5-7

[3]李華波，盧義瓊.慢性心力衰竭患者白細(xì)胞介素-17、C反應(yīng)蛋白水平與心衰指數(shù)的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（18）：5284-5285