李川

【摘 要】目的：探討并分析臨床檢驗體液標(biāo)本送檢不合格的原因。方法：隨機(jī)性抽取2017年6月～2018年12月期間本院臨床檢驗體液標(biāo)本2000例作為研究對象，分析其中送檢不合格標(biāo)本的原因，并探討相應(yīng)的處理措施。結(jié)果：2000例研究對象中共498例不合格體液標(biāo)本，不合格率為24.9%，其中糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本不合格率分別為40.21%、23.23%、12.50%，占各類標(biāo)本中不合格標(biāo)本的主要類型。各標(biāo)本所占比例差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了最大限度地保證臨床體液標(biāo)本的有效性，負(fù)責(zé)采集、送檢以及檢驗的相關(guān)人員應(yīng)該具有高度的責(zé)任意識，提高對體液標(biāo)本質(zhì)量控制體系的認(rèn)識和執(zhí)行力度，既可減少資源浪費(fèi)，又能保證患者得到及時的診治，有利于臨床檢驗質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】檢驗；體液標(biāo)本；不合格；原因分析

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

隨著臨床檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，體液標(biāo)本檢查成為最常見的臨床檢查方法，根據(jù)體液標(biāo)本檢驗結(jié)果，可以對患者所患疾病、病情嚴(yán)重程度、診斷治療及預(yù)防提供客觀、科學(xué)的依據(jù)[1，2]。臨床檢驗體液標(biāo)本送檢不合格的原因較多，對結(jié)果的準(zhǔn)確性有較大的影響。因此，為全面提升臨床檢驗體液標(biāo)本送檢合格率，我科室對2000例臨床檢驗體液標(biāo)本進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月期間我院臨床檢驗體液標(biāo)本2000例作為研究對象，其中包括尿液標(biāo)本1046例，糞便標(biāo)本572例，胸腹水標(biāo)本67例，腦脊液標(biāo)本25例，痰液標(biāo)本32例，前列腺液標(biāo)本23例，精液標(biāo)本22例，陰道分泌物標(biāo)本213例。男性體液標(biāo)本1274例，女性體液標(biāo)本726例，年齡為8～83歲，平均（41.2±5.9）歲。所有體液標(biāo)本均由臨床醫(yī)師或護(hù)理人員采集，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工或護(hù)士送檢，由檢驗人員收取并檢驗。

1.2 方法 所有體液標(biāo)本均經(jīng)過檢驗人員進(jìn)行體液類型判別、外觀及量的觀察、采集及送檢時間核查等[3]，觀察并記錄其中不合格的體液標(biāo)本，分析其送檢不合格原因。將不合格的臨床體液標(biāo)本退回并通知臨床重新采集，然后按規(guī)定要求重新送檢檢驗科。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不合格體液標(biāo)本中各標(biāo)本類型的比例，分析并記錄體液標(biāo)本不合格的原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示。組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗不合格體液標(biāo)本各類標(biāo)本的比例 2000例研究對象中共498例不合格體液標(biāo)本，不合格率為24.9%，其中糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本不合格率分別為40.21%、23.23%、12.50%，占各類標(biāo)本中不合格標(biāo)本的主要類型。各標(biāo)本所占比例差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前各級醫(yī)院、各大臨床科室以檢驗為主要診療手段之一，體液檢查被廣泛應(yīng)用，為臨床醫(yī)師對患者疾病的判斷有著指導(dǎo)性的依據(jù)，并且可以為治療與預(yù)后提供重要基礎(chǔ)，同時體液檢查相對于其他診療手段而言，對患者本身及社會經(jīng)濟(jì)而言，負(fù)擔(dān)較輕，是保證診治準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)，值得臨床廣泛應(yīng)用[3]。如果臨床送檢的體液標(biāo)本不合格，不僅會延誤患者疾病的判斷，有可能造成誤判，還會延誤患者得到及時的治療。

本研究中，選取2017年6月～2018年12月期間我院臨床檢驗體液標(biāo)本2000例作為研究對象，經(jīng)過檢驗人員對體液進(jìn)行類型判別、外觀及量的觀察、采集及送檢時間核查等方面的檢查發(fā)現(xiàn)，共498例不合格體液標(biāo)本，不合格率為24.9%，其中糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本不合格率分別為40.21%、23.23%、12.50%，占各類標(biāo)本中不合格標(biāo)本的前三位。通過對各類體液標(biāo)本送檢不合格原因分析發(fā)現(xiàn)，主要的原因有以下幾點(diǎn)：（1）糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本為所占比例最多的前三類，主要原因是患者并未熟悉并掌握標(biāo)本采集的相關(guān)知識和技巧，患者通過各類型的采集器具對體液標(biāo)本進(jìn)行收集和采集，所取部位不正確、所取的量不足、混入其他體液或液體造成的錯誤；（2）由臨床醫(yī)師或護(hù)理人員采集的類型主要為胸腹水、腦脊液、前列腺液、精液和陰道分泌物，采集前未進(jìn)行充分清潔和消毒而導(dǎo)致標(biāo)本污染，容器錯誤選擇導(dǎo)致量少、標(biāo)本凝固等原因的錯誤；（3）護(hù)工送檢不及時，送檢過程中標(biāo)本灑溢導(dǎo)致的錯誤；（4）由于采集標(biāo)本前臨床溝通不足，對患者的藥物使用情況不詳盡而導(dǎo)致對體液標(biāo)本有所影響而引起的錯誤；（5）患者本身情緒波動、飲食習(xí)慣等也會對體液標(biāo)本不合格而引起的錯誤。

因此，針對以上體液標(biāo)本送檢不合格原因，應(yīng)該做好充分的預(yù)防處理措施。首先應(yīng)該制定完善的執(zhí)行制度和規(guī)范的體液標(biāo)本質(zhì)量控制體系，對相關(guān)科室的臨床醫(yī)師、護(hù)理人員以及送檢護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合自身特點(diǎn)加以完善[4]。臨床醫(yī)師或護(hù)理人員應(yīng)該注意與患者進(jìn)行良好溝通，對患者的用藥情況進(jìn)行充分了解，并對患者進(jìn)行較為詳盡的相關(guān)知識和技巧介紹，確?；颊咦孕胁杉瘶?biāo)本如糞便、尿液、痰液時，所取部位和量都正確，提醒患者注意糞便采集時應(yīng)用潔凈器皿，選取具有異常特點(diǎn)的部分并保證足夠的量；尿液采集時選取中段尿，并及時裝入指定容器；痰液標(biāo)本應(yīng)該注意深咳時排出的痰液，而不是采集唾液等。另外，應(yīng)該制定并完善護(hù)工送檢標(biāo)本制度，實(shí)行簽名和送檢時間，以保證及時性，有條件的醫(yī)院應(yīng)該大力推行電子化簽到，可以及時監(jiān)控到標(biāo)本各步驟的情況和相關(guān)負(fù)責(zé)人員，有利于標(biāo)本追蹤和責(zé)任落實(shí)工作。

綜上所述，為了最大限度地保證臨床體液標(biāo)本的有效性，負(fù)責(zé)采集、送檢以及檢驗的相關(guān)人員應(yīng)該具有高度的責(zé)任意識，提高對體液標(biāo)本質(zhì)量控制體系的認(rèn)識和執(zhí)行力度，既減少資源浪費(fèi)，又能保證患者得到及時的診治，有利于臨床檢驗質(zhì)量的提高。

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