李默　趙健　張琛

【摘 要】我國(guó)殘疾人人數(shù)的近年迅速增長(zhǎng)，殘疾人的康復(fù)問題將成為我國(guó)康復(fù)事業(yè)未來(lái)發(fā)展的重要方面。本文將以哈爾濱市為例，通過(guò)調(diào)查城區(qū)的主要?dú)埣踩藢?duì)康復(fù)的需求情況以及機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)情況，詳細(xì)獲取更多實(shí)際的康復(fù)需求與服務(wù)供給的情況，為今后國(guó)內(nèi)發(fā)展殘疾人康復(fù)事業(yè)提供有力的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】國(guó)內(nèi)殘疾人；康復(fù)需求；康復(fù)服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

本次調(diào)查研究以第2次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù)，結(jié)果顯示約有8296萬(wàn)人的殘疾人，占全國(guó)總?cè)丝诘?.34%。殘疾人作為我國(guó)特殊群體，人群規(guī)模大、發(fā)展迅速，成為社會(huì)發(fā)展的重大問題之一，目前國(guó)內(nèi)外在不斷研究有關(guān)殘疾人康復(fù)的項(xiàng)目，康復(fù)工作也逐漸成為殘疾事業(yè)的重要組成部分[1]，面對(duì)此類特殊群體需要給予更多的關(guān)心和社會(huì)保障。

1 研究方法

1.1 內(nèi)容與方法 本次研究以哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為目標(biāo)，以哈爾濱市民政局2018年2月公布的目錄為依據(jù)，從哈爾濱市的七大城區(qū)中隨機(jī)抽取70家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查方式以上門隨訪或電話方式，主要訪談對(duì)象是相關(guān)機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人，調(diào)研方向是從康復(fù)服務(wù)的需求和機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)兩大塊進(jìn)行研究。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 本次數(shù)據(jù)使用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總整理，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容的分析以描述性統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析方法為主。

2 結(jié)果與分析

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況 參與此次研究的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共70家，分別有公辦公營(yíng)（9家）和民辦民營(yíng)（61家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體。70家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的平均床位數(shù)是113張，但總體床位偏少，有40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位在100張以下，占調(diào)查總數(shù)的57%。

2.2 服務(wù)提供情況 從調(diào)查結(jié)果和服務(wù)情況來(lái)看，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有的康復(fù)需求，從隨訪結(jié)果來(lái)看，大部分社區(qū)負(fù)責(zé)人對(duì)殘疾人的康復(fù)工作非常重視，認(rèn)為康復(fù)服務(wù)對(duì)殘疾人的康復(fù)具有很大幫助，在康復(fù)計(jì)劃及問卷調(diào)查結(jié)果中顯示，85%的社區(qū)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為殘疾人的康復(fù)可通過(guò)輔助器具的使用、心理健康輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)功能鍛煉以及日常生活活動(dòng)（ADL）的輔助訓(xùn)練等，約有65%以上的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為通過(guò)中醫(yī)針灸和推拿、物理因子等方式。這些康復(fù)訓(xùn)練的方法均對(duì)殘疾人具有很大幫助。

3 討論

3.1 探索基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)模式 針對(duì)轄區(qū)內(nèi)殘疾人的特點(diǎn)，做到“個(gè)性指導(dǎo)、按需康復(fù)”，能真正解決殘疾人的實(shí)際困難、滿足殘疾人需要。本項(xiàng)目依托社區(qū)的公共資源構(gòu)建康復(fù)中心，擬構(gòu)建以家庭照顧與社區(qū)康復(fù)服務(wù)相結(jié)合為主，以遠(yuǎn)程指導(dǎo)和集中康復(fù)訓(xùn)練為輔的基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)模式[2]。

3.2 根據(jù)社區(qū)具體情況確定服務(wù)計(jì)劃

3.2.1 確定足夠的場(chǎng)地，按需配備硬件設(shè)施。

3.2.2 做好檔案管理工作，定期在社區(qū)內(nèi)開展殘疾人康復(fù)情況調(diào)查，將殘疾人的殘疾狀況、康復(fù)需求、康復(fù)訓(xùn)練成果等情況納入檔案。

3.2.3 積極開展康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)需要進(jìn)行康復(fù)治療和醫(yī)學(xué)功能訓(xùn)練的殘疾人實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練，對(duì)肢體障礙者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等訓(xùn)練。

3.2.4 主動(dòng)進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)殘疾人家屬及陪護(hù)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，制定個(gè)性化的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)方案，協(xié)助并引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期隨訪觀察患者訓(xùn)練和康復(fù)情況，依據(jù)具體狀況進(jìn)行調(diào)整，確?？祻?fù)順利。

3.3 聯(lián)合社會(huì)各界力量構(gòu)建融合服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 最大限度地動(dòng)員社會(huì)力量，由殘疾人家庭成員、殘疾人互助組織、基層政府、社區(qū)和醫(yī)療、服務(wù)等促進(jìn)機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建“社區(qū)中心殘疾人康復(fù)服務(wù)融合平臺(tái)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[3]，建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上下聯(lián)動(dòng)對(duì)接制度，擴(kuò)大服務(wù)范圍，使本社區(qū)的殘疾人能夠通過(guò)適合的模式，全部都得到社區(qū)康復(fù)中心的康復(fù)訓(xùn)練和生活服務(wù)[4]。

3.4 采取的研究方法和技術(shù)路線

3.4.1 理論研究階段 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)服務(wù)的相關(guān)政策進(jìn)行研究和分析，了解發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)、國(guó)內(nèi)外的社區(qū)康復(fù)模式進(jìn)行討論，提煉出可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

3.4.2 走訪調(diào)查階段 對(duì)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的殘疾人進(jìn)行走訪排查，了解其身體狀況和康復(fù)需求，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，歸納出康復(fù)中心對(duì)設(shè)施、專家、專業(yè)服務(wù)人員等方面的具體需求數(shù)據(jù)。

3.4.3 籌備落實(shí)階段 按照計(jì)劃有條不紊的進(jìn)行組建團(tuán)隊(duì)、籌備資金、落實(shí)場(chǎng)地、采購(gòu)設(shè)備、布置場(chǎng)地、服務(wù)人員的招聘與培訓(xùn)等工作。

3.4.4 試運(yùn)營(yíng)階段

為轄區(qū)內(nèi)的肢體殘疾人提供康復(fù)服務(wù)，做好訓(xùn)練計(jì)劃和人員檔案管理工作，根據(jù)實(shí)際情況和反饋信息調(diào)整服務(wù)計(jì)劃和管理機(jī)制，不斷完善康復(fù)中心和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的管理工作。

綜上所述，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)輔助器具服務(wù)是目前殘疾人事業(yè)的重中之重，要不斷滿足殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的需求，但從調(diào)查結(jié)果現(xiàn)狀來(lái)看，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備和有關(guān)的康復(fù)輔助器械已不能滿足部分殘疾人的服務(wù)需求，此狀況嚴(yán)重限制殘疾人的自理能力和社會(huì)能力。在解決殘疾人康復(fù)問題時(shí)第一，從殘疾人角度，從心理方面和康復(fù)知識(shí)的理解方面入手，指導(dǎo)殘疾人正確認(rèn)識(shí)康復(fù)工作，強(qiáng)化康復(fù)知識(shí)，積極指導(dǎo)殘疾人參與康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，促進(jìn)生活自理能力的提升；第二，從康復(fù)工作人員角度，提高康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)康復(fù)設(shè)備，為殘疾人制定科學(xué)的康復(fù)目標(biāo)，其最終目的是為了提高生活質(zhì)量，幫助更多的殘疾人實(shí)現(xiàn)最大程度的康復(fù)。

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