孫雪

【摘要】目的：探討胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：將2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組28例，對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加胸腺肽腸溶片，對(duì)兩組療效及臨床癥狀進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療有效率為9643%，明顯較對(duì)照組7857%高（P<005）；觀察組治療后的壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間、雙手握力與對(duì)照組比較有明顯差異（P<005）。結(jié)論：胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎效果滿意，也能緩解患者癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤；胸腺肽腸溶片

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-122-02

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是小兒時(shí)期殘疾或失明的重要原因，其病理變化是血管炎或者滑膜炎等，主要表現(xiàn)多樣，關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、雙手握力下降等[1-2]。目前，多是選擇非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素以及抗風(fēng)濕類(lèi)等藥物進(jìn)行治療，但是不同的用藥方案，其療效也存在巨大差異?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者開(kāi)展研究，分析胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤的治療效果。

1資料與方法

11一般資料

將2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組28例。對(duì)照組：男性15例，女性13例，年齡2～11歲，平均年齡（725±222）歲，病程3～35個(gè)月，平均病程（1823±298）個(gè)月。觀察組：男性16例，女性12例，年齡2～12歲，平均年齡（722±213）歲，病程4～35個(gè)月，平均病程（1825±296）個(gè)月。均對(duì)本次研究知情，自愿簽署知情同意書(shū)；兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>005），存在可比性。

12方法

對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，主要內(nèi)容包括：甲氨蝶呤片（湖南正清制藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983205），75mg/m2，每周一次頓服。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加胸腺肽腸溶片，主要內(nèi)容包括：胸腺肽腸溶片（北京四環(huán)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000671），口服，每次1片，每日2次。

兩組均持續(xù)治療90d。

13觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：壓痛等多項(xiàng)癥狀得到顯著改善，血沉減少在80%及以上，日常生活恢復(fù)正常；②有效：壓痛等多項(xiàng)癥狀均有所改善，血沉減少在50～80%范圍內(nèi)，日?；顒?dòng)有所恢復(fù)；③無(wú)效：壓痛等多項(xiàng)癥狀未得到改善，病情甚至更加嚴(yán)重等。

臨床癥狀：壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間、握力。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS210分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<005。

2結(jié)果

21兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為9643%，明顯較對(duì)照組7857%高（P<005），見(jiàn)表1。

22兩組臨床癥狀情況比較

觀察組治療后的壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間、握力與對(duì)照組比較有明顯差異（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是是兒童時(shí)期常見(jiàn)的風(fēng)濕類(lèi)疾病，以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，主要累及腕、手等關(guān)節(jié)，如果得不到及時(shí)治療，還可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖，進(jìn)而出現(xiàn)軟骨損傷等現(xiàn)象，大大降低日常生活質(zhì)量[3]，甚至致殘。

甲氨蝶呤是常見(jiàn)的治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎藥物，能夠?qū)柞；D(zhuǎn)移酶等活性進(jìn)行抑制，從而阻礙骨細(xì)胞DNA合成與增殖，達(dá)到控制病情的目的。除此之外，在給藥之后，能夠?qū)w液以及細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，也能抑制炎性因子釋放，獲得理想的抗炎功效。但是以往研究指出，單用甲氨蝶呤難以取得理想效果，且起效時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間服用還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道等不良反應(yīng)，所以如何提升治療效果及安全性尤為關(guān)鍵[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率以及多項(xiàng)癥狀情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者在臨床中行胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療的效果令人滿意。胸腺肽腸溶片屬于免疫功能調(diào)節(jié)藥物，給藥之后，能夠?qū)ψ泽w以及異體淋巴細(xì)胞之間反應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)，確保其平衡，改善免疫功能紊亂現(xiàn)象[5]。當(dāng)兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療后，不僅能夠?qū)ψ陨砻庖叻磻?yīng)進(jìn)行抑制，還能夠增強(qiáng)免疫功能，有效彌補(bǔ)了單一用藥的劣勢(shì)，兩者經(jīng)不同機(jī)制作用于病灶，取得相互補(bǔ)充、協(xié)同效果。

綜上所述，胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤治療幼年關(guān)節(jié)炎效果滿意，也能緩解患者癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樊穎， 陳慶云， 龐浩. 胸腺肽腸溶片聯(lián)合復(fù)方硫酸軟骨素治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（8）：1547-1551

[2]盧偉偉， 于笑霞， 章鵬，等. 通痹膠囊聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性比較[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（12）：82-83

[3]高鵬， 霍愛(ài)鑫， 劉宇宏. 雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2017， 29（11）：1511-1515

[4]劉澤有， 楊金玲， 高瑋偉. 來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（11）：185-186