趙佳祥

【摘要】目的：探索輸尿管軟鏡在輸尿管上段及腎結石疾病中的臨床應用價值效果。方法：選取2017年8月22日至2018年8月22日期間我院輸尿管上段及腎結石疾病100例患者（實施奇偶數(shù)法分組模式），對照組的50例患者進行經皮腎鏡通道治療，觀察組的50例患者進行輸尿管軟鏡治療。結果：觀察組結石一次性清除率（9600%）、手術時間（3586±322）min、臨床癥狀消退時間（169±102）d、VAS評分（107±012）分、并發(fā)癥發(fā)生率（200%）均優(yōu)于對照組（P<005）。結論：對輸尿管上段及腎結石疾病患者實施輸尿管軟鏡治療效果顯著。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡;輸尿管上段;腎結石疾病;評價

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-120-01

泌尿系統(tǒng)結石目前發(fā)病率高達15%，屬于泌尿外科常見病，好發(fā)在青壯年人群，早期可表現(xiàn)為血尿、疼痛、排尿不盡等，隨著病情惡化，還可引起血尿、腎絞痛、腎積膿、急性腎盂腎炎等疾病 [1]。為了控制病情惡化，目前常運用手術治療，以輸尿管軟鏡、經皮腎鏡、體外沖擊波碎石術較為常用，相比之下，輸尿管軟鏡利用價值最高，可減輕對人體傷害性，且輸尿管更具有準確性，具有良好的彎曲性，安全性較高[2]。而本文旨在探索不同治療方式在輸尿管上段及腎結石疾病患者中的價值性，如下文報道。

1資料和方法

11資料

在面對100例輸尿管上段及腎結石疾病患者時，還需采用奇偶數(shù)法分組，兩組中各50例，人員均在2017年8月22日至2018年8月22日期間收治。診斷標準：（1）患者存在不同程度的血尿、嘔吐、惡性、發(fā)熱;（2）經CT平掃、泌尿系B超檢查，確診為腎結石或輸尿管上段結石。入選標準：（1）患者經保守治療后無效;（2）患者結石直徑≤30cm;（3）患者均存在手術適應證;（4）患者臨床資料齊全。排除標準：（1）排除輸尿管軟鏡、泌尿道狹窄患者;（2）排除凝血功能異?；颊?（3）排除存在嚴重泌尿道感染患者。

觀察組結石大?。?68±072）cm，平均年齡（3965±238）歲，平均病程（1374±233）個月;結石部位：29例為腎結石，21例為輸尿管上段結石;性別：男性18例，女性32例。對照組結石大?。?52±096）cm，平均年齡（3922±245）歲，平均病程（1363±222）個月;結石部位：28例為腎結石，22例為輸尿管上段結石;性別：男性17例，女性33例。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P>005）。

12方法

對照組采用經皮腎鏡通道治療，術前需實施B超檢查，確定結石大小、位置等情況，首先經腎造瘺管置入導絲，連接鈦激光纖維，置入腎鏡，調整角度，觀察結石位置，運用光纖進行碎石。

觀察組采用輸尿管軟鏡治療，協(xié)助患者采取截石位，為了擴張患側尿道，還需先置入輸尿管硬鏡，并留置斑馬引導導絲，隨后退出硬鏡，插入wolf雙通道輸尿管軟鏡（6/88F），在置入成功后，保持視野清晰，退出導絲，確定結石部位，并使用激光光纖（200um U100plus）進行擊碎，在調節(jié)功率時可根據(jù)結石大小、位置合理擬定，并使用石籃取出結石，退出軟鏡，并留置斑馬導絲，置入輸尿管內支架，留置導尿管，正常情況下，術后復查泌尿系CT，檢查結石排除情況。

13觀察指標

對比兩組結石一次性清除率、手術時間、臨床癥狀消退時間、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。

14統(tǒng)計學處理

運用SPSS220軟件處理本次統(tǒng)計值差，當P<005，代表存在差異性。

2結果

觀察組VAS評分低于對照組，臨床癥狀消退時間、手術時間短于對照組，結石一次性清除率高于對照組（P<005）。如表1所示：

3討論

輸尿管軟鏡屬于一種純粹的微創(chuàng)技術，無需沖洗建立通道，可減少術中出血量，縮短手術時間[3]，且輸尿管軟鏡鏡體較為柔軟和纖細，在經過輸尿管狹窄處和扭曲處時，無需切開取石，可減輕對周圍組織創(chuàng)傷性，同時鏡體末端能夠進行180°彎曲，對多個部位進行定位、觀察，更利于結石位置確定，從而保證手術的針對性。分析本次結果，觀察組術后并發(fā)癥低于對照組，整體恢復情況優(yōu)于對照組，由此說明，輸尿管軟鏡利用價值更高，主要是因為此項技術能夠在直視狀態(tài)下完成碎石工作，且對輸尿管、腎臟等組織損傷性較輕，術后并發(fā)癥更小，安全性更高，可利于病情康復。

總而言之，輸卵管軟鏡能夠提高一次性結石清除率，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，用于輸尿管上段及腎結石疾病患者中效果顯著，更利于結石排出。

參考文獻

[1]李鑫，宋波，孔廣起等.組合式輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎及輸尿管上段結石97例報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（7）：621-623

[2]張亮，梁高照，汪清等.輸尿管軟鏡在輸尿管上段及腎結石疾病中的臨床應用價值[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（1）：125-127

[3]謝海龍，關超，谷明利等.電子輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎、輸尿管上段結石的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（5）：619-622