田紅玲

【摘 要】目的：探討撫觸護理對新生兒預(yù)防接種時疼痛的影響。方法：將2017年9月～2018年9月間在我院進行預(yù)防接種的120例健康1月齡新生兒作為研究觀察對象。根據(jù)護理方法的不同分為研究組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組采取常規(guī)護理，研究組采取撫觸護理，對比兩組新生兒預(yù)防接種時NIPS評分情況。結(jié)果：研究組預(yù)防接種時NIPS評分為（3.22±1.28）分，對照組為（5.37±1.67）分，研究組NIPS評分要低于對照組（t=7.951，P=0.001）。結(jié)論：通過撫觸護理可有效緩解新生兒預(yù)防接種時的疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】撫觸護理；新生兒；預(yù)防接種；疼痛

【中圖分類號】R931 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

新生兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全，但依然能夠感受到疼痛。新生兒出生后需要定期進行預(yù)防接種，以此來控制疾病傳染以及流行病，確保新生兒健康。在預(yù)防接種過程中，操作性注射必然會對新生兒產(chǎn)生疼痛刺激[1]。為緩解新生兒預(yù)防接種時的疼痛，我院對60例健康1月齡新生兒在預(yù)防接種過程中采取了撫觸護理，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2018年9月間在我院進行預(yù)防接種的120例1月齡新生兒作為研究觀察對象，所有新生兒均為健康狀態(tài)，均進行乙肝疫苗接種。排除先天性疾病者，新生兒家長對此次研究已經(jīng)知情，并簽署同意書。上述新生兒根據(jù)護理方案不同分為研究組（n=60）以及對照組（n=60）。研究組中男34例，女26例，胎齡為（38.11±1.22）周，體重為（4.23±0.56）kg，頭圍為（36.12±4.55）cm；對照組中男34例，女26例，胎齡為（38.38±1.29）周，體重為（4.29±0.62）kg，頭圍為（36.32±4.63）cm。在基本資料如性別、胎齡、體重以及頭圍等方面，研究組與對照組新生兒比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組預(yù)防接種時實施常規(guī)護理。對1月齡新生兒進行乙肝疫苗接種，注射疫苗時，在新生兒三角肌部（距肩峰嵴5cm的三角肌中間區(qū)）進行注射。將新生兒提隆起三角肌并繃緊皮膚，隆起三角肌厚度超過3cm，與進針呈70～90°。右手持注射器快速斜上插入（2～2.5cm），并用右手將針頭固定[2]。左手回抽無回血，再緩慢注入疫苗。注射完成后，將針拔出，觀察15～20s，若未出現(xiàn)滲血、血腫等情況，用消毒棉簽輕輕按壓注射處。新生兒在治療室觀察0.5h，未出現(xiàn)異常情況，再將其送至母親手中。

研究組在上述基礎(chǔ)上實施撫觸護理，在預(yù)防接種前，將新生兒頭部放在母親雙側(cè)乳房中間，并將衣服與包被蓋新生兒身體上。新生兒母親用一只手抱住新生兒臀部，用另外一只手撫摸新生兒背部以及身體。同時新生兒母親可向新生兒哼唱兒歌。撫觸護理8～10min后，即可進行預(yù)防接種。預(yù)防接種方法與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

采取新生兒疼痛評分量表（NIPS）對兩組新生兒疼痛情況進行評價。該量表共涉及6個維度，每項為0～2分，總分愈高說明新生兒疼痛情況愈嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此研究中通過Epidata3.1軟件完成數(shù)據(jù)雙遍錄入，實施邏輯糾錯。錄入數(shù)據(jù)以SPSS17.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取t檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究組預(yù)防接種時NIPS評分為（3.22±1.28）分，對照組為（5.37±1.67）分，研究組NIPS評分要低于對照組（t=7.951，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

健康1月齡新生兒在預(yù)防接種過程中，雖然其神經(jīng)系統(tǒng)尚不完全，但依然能存在疼痛感，并且神經(jīng)中樞對疼痛刺激具有記憶功能，在下次受到疼痛刺激時，新生兒可能會表現(xiàn)得更為敏感，可能會對其生理、心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)疬h期情感以及認知問題。疼痛過強可能會產(chǎn)生傷害性刺激，導(dǎo)致機體功能紊亂。所以在新生兒預(yù)防接種過程中，應(yīng)該采取一定護理措施進行干預(yù)，盡可能緩解疼痛刺激。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了撫觸護理，結(jié)果表明研究組預(yù)防接種時NIPS評分要低于對照組（t=7.951，P=0.001）；研究組預(yù)防接種結(jié)束后5min NIPS評分要低于對照組（t=7.683，P=0.001），與相關(guān)報道結(jié)果類似[3]。撫觸護理是一種新型護理模式。通過對新生兒實施撫觸護理，可對新生兒皮膚外周感受器產(chǎn)生刺激作用，再通過神經(jīng)元傳導(dǎo)信號至觸覺、前庭以及運動感覺系統(tǒng)。相關(guān)系統(tǒng)獲得信號后，可對機體運動狀態(tài)進行適當(dāng)調(diào)整，讓機體能夠適應(yīng)刺激反應(yīng)，讓疼痛刺激得到緩解，同時也可以增強新生兒對疼痛的耐受性[4]。撫觸護理實施過程中，將新生兒頭部至于母親雙乳之間，可在一定程度上增加母嬰皮膚接觸范圍，也有利于增進新生兒與母親之間的情感交流，使其得到放松。適當(dāng)?shù)膿嵊|護理還能夠刺激新生兒神經(jīng)細胞形成，讓其觸覺反應(yīng)變得更為成熟，對其睡眠以及進食也是有益的。

綜上所述，在新生兒預(yù)防接種過程中通過實施撫觸護理可進一步緩解疼痛癥狀，對于新生兒近期生理發(fā)育以及遠期認知發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均是有益的，值得推廣。

參考文獻

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