田紅玲

【摘 要】目的：探討撫觸護(hù)理對(duì)新生兒預(yù)防接種時(shí)疼痛的影響。方法：將2017年9月～2018年9月間在我院進(jìn)行預(yù)防接種的120例健康1月齡新生兒作為研究觀察對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取撫觸護(hù)理，對(duì)比兩組新生兒預(yù)防接種時(shí)NIPS評(píng)分情況。結(jié)果：研究組預(yù)防接種時(shí)NIPS評(píng)分為（3.22±1.28）分，對(duì)照組為（5.37±1.67）分，研究組NIPS評(píng)分要低于對(duì)照組（t=7.951，P=0.001）。結(jié)論：通過(guò)撫觸護(hù)理可有效緩解新生兒預(yù)防接種時(shí)的疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理；新生兒；預(yù)防接種；疼痛

【中圖分類號(hào)】R931 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

新生兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全，但依然能夠感受到疼痛。新生兒出生后需要定期進(jìn)行預(yù)防接種，以此來(lái)控制疾病傳染以及流行病，確保新生兒健康。在預(yù)防接種過(guò)程中，操作性注射必然會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生疼痛刺激[1]。為緩解新生兒預(yù)防接種時(shí)的疼痛，我院對(duì)60例健康1月齡新生兒在預(yù)防接種過(guò)程中采取了撫觸護(hù)理，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2018年9月間在我院進(jìn)行預(yù)防接種的120例1月齡新生兒作為研究觀察對(duì)象，所有新生兒均為健康狀態(tài)，均進(jìn)行乙肝疫苗接種。排除先天性疾病者，新生兒家長(zhǎng)對(duì)此次研究已經(jīng)知情，并簽署同意書(shū)。上述新生兒根據(jù)護(hù)理方案不同分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。研究組中男34例，女26例，胎齡為（38.11±1.22）周，體重為（4.23±0.56）kg，頭圍為（36.12±4.55）cm；對(duì)照組中男34例，女26例，胎齡為（38.38±1.29）周，體重為（4.29±0.62）kg，頭圍為（36.32±4.63）cm。在基本資料如性別、胎齡、體重以及頭圍等方面，研究組與對(duì)照組新生兒比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組預(yù)防接種時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)1月齡新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，注射疫苗時(shí)，在新生兒三角肌部（距肩峰嵴5cm的三角肌中間區(qū)）進(jìn)行注射。將新生兒提隆起三角肌并繃緊皮膚，隆起三角肌厚度超過(guò)3cm，與進(jìn)針呈70～90°。右手持注射器快速斜上插入（2～2.5cm），并用右手將針頭固定[2]。左手回抽無(wú)回血，再緩慢注入疫苗。注射完成后，將針拔出，觀察15～20s，若未出現(xiàn)滲血、血腫等情況，用消毒棉簽輕輕按壓注射處。新生兒在治療室觀察0.5h，未出現(xiàn)異常情況，再將其送至母親手中。

研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理，在預(yù)防接種前，將新生兒頭部放在母親雙側(cè)乳房中間，并將衣服與包被蓋新生兒身體上。新生兒母親用一只手抱住新生兒臀部，用另外一只手撫摸新生兒背部以及身體。同時(shí)新生兒母親可向新生兒哼唱兒歌。撫觸護(hù)理8～10min后，即可進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

采取新生兒疼痛評(píng)分量表（NIPS）對(duì)兩組新生兒疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表共涉及6個(gè)維度，每項(xiàng)為0～2分，總分愈高說(shuō)明新生兒疼痛情況愈嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此研究中通過(guò)Epidata3.1軟件完成數(shù)據(jù)雙遍錄入，實(shí)施邏輯糾錯(cuò)。錄入數(shù)據(jù)以SPSS17.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究組預(yù)防接種時(shí)NIPS評(píng)分為（3.22±1.28）分，對(duì)照組為（5.37±1.67）分，研究組NIPS評(píng)分要低于對(duì)照組（t=7.951，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

健康1月齡新生兒在預(yù)防接種過(guò)程中，雖然其神經(jīng)系統(tǒng)尚不完全，但依然能存在疼痛感，并且神經(jīng)中樞對(duì)疼痛刺激具有記憶功能，在下次受到疼痛刺激時(shí)，新生兒可能會(huì)表現(xiàn)得更為敏感，可能會(huì)對(duì)其生理、心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)疬h(yuǎn)期情感以及認(rèn)知問(wèn)題。疼痛過(guò)強(qiáng)可能會(huì)產(chǎn)生傷害性刺激，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂。所以在新生兒預(yù)防接種過(guò)程中，應(yīng)該采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，盡可能緩解疼痛刺激。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了撫觸護(hù)理，結(jié)果表明研究組預(yù)防接種時(shí)NIPS評(píng)分要低于對(duì)照組（t=7.951，P=0.001）；研究組預(yù)防接種結(jié)束后5min NIPS評(píng)分要低于對(duì)照組（t=7.683，P=0.001），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[3]。撫觸護(hù)理是一種新型護(hù)理模式。通過(guò)對(duì)新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理，可對(duì)新生兒皮膚外周感受器產(chǎn)生刺激作用，再通過(guò)神經(jīng)元傳導(dǎo)信號(hào)至觸覺(jué)、前庭以及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)系統(tǒng)。相關(guān)系統(tǒng)獲得信號(hào)后，可對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，讓機(jī)體能夠適應(yīng)刺激反應(yīng)，讓疼痛刺激得到緩解，同時(shí)也可以增強(qiáng)新生兒對(duì)疼痛的耐受性[4]。撫觸護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，將新生兒頭部至于母親雙乳之間，可在一定程度上增加母嬰皮膚接觸范圍，也有利于增進(jìn)新生兒與母親之間的情感交流，使其得到放松。適當(dāng)?shù)膿嵊|護(hù)理還能夠刺激新生兒神經(jīng)細(xì)胞形成，讓其觸覺(jué)反應(yīng)變得更為成熟，對(duì)其睡眠以及進(jìn)食也是有益的。

綜上所述，在新生兒預(yù)防接種過(guò)程中通過(guò)實(shí)施撫觸護(hù)理可進(jìn)一步緩解疼痛癥狀，對(duì)于新生兒近期生理發(fā)育以及遠(yuǎn)期認(rèn)知發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均是有益的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

苗曉娜，陳玉榮.系統(tǒng)護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（09）：72-73.

王玲.預(yù)防接種門診減輕兒童接種疼痛的措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（07）：888.

施雯，曹韻芳.皮膚接觸護(hù)理對(duì)新生兒預(yù)防接種時(shí)疼痛程度的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（08）：1365-1366.

江艷.不同干預(yù)方法減輕嬰幼兒預(yù)防接種注射疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（16）：127+133.