薛秋慧

【摘要】目的：分析托拉塞米配伍多巴胺對頑固性心衰患者氨基末端腦鈉肽前體水平（NT-proBNP）及心功能的影響。方法：將2017年1月～2018年3月期間本院收治的120例頑固性心衰患者作為實(shí)驗(yàn)對象，依據(jù)入院先后順序分為對照、試驗(yàn)組，且2組各選入60例，對照組予以多巴胺治療，試驗(yàn)組予以托拉塞米配伍多巴胺治療，對比2組患者的臨床效果、NT-proBNP水平及心功能。結(jié)果：治療前，與對照組比較，試驗(yàn)組患者的NT-proBNP水平及心功能無明顯差異，P>005。治療后，與對照組（7833%）比較，試驗(yàn)組患者的臨床效果（9500%）升高；與對照組比較，試驗(yàn)組患者的NT-proBNP水平及心功能改善顯著，P<005。結(jié)論：針對頑固性心衰患者予以托拉塞米配伍多巴胺治療，可顯著提升其臨床效果，改善心功能及NT-proBNP水平，臨床借鑒價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】托拉塞米；多巴胺；頑固性心衰；氨基末端腦鈉肽前體水平；心功能

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-103-01

頑固性心力衰竭（心衰）主要指的是慢性心力衰竭患者在開展常規(guī)藥物治療及生活飲食干預(yù)之后心力衰竭仍然不能夠得到較好的控制，甚至有的患者病情明顯加重，該項(xiàng)疾病的主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力、腹脹以及組織水腫、活動耐力明顯下降等，對其正常生活造成嚴(yán)重的影響[1]?；诖耍敬窝芯烤腿?20例頑固性心衰患者展開對比分析，具體結(jié)果闡述如下：

1資料與方法

11一般資料

取2017年1月～2018年3月期間本院收治的120例頑固性心衰患者依據(jù)入院先后順序分為對照組（n=60）、試驗(yàn)組（n=60）。

試驗(yàn)組，男：女，36：24，年齡范圍45～75歲，平均（5925±726）歲。對照組，男：女，37：23，年齡范圍46～76歲，平均（6025±735）歲。本次研究均通過本院的倫理會批準(zhǔn)，2組患者的一般資料（性別及年齡）比較，P>005，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，所有患者均符合2016年歐洲心臟病協(xié)會心力衰竭指南解讀中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②心功能分級均為Ⅲ～Ⅳ級。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤及肝腎功能不全者； ②合并甲狀腺功能低下者； ③合并心臟瓣膜疾病者。

12治療方法

對照組予以多巴胺（生產(chǎn)廠家：亞邦醫(yī)藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字 H32023366）治療，靜脈泵入2ug/kg/min起始，依血壓調(diào)整泵速，最高20ug/kg/min 。試驗(yàn)組予以托拉塞米配伍多巴胺治療，托拉塞米（生產(chǎn)廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字 H42021912），靜脈注射/靜脈泵入，20mg/d起始，依癥狀及液體出量調(diào)整用量，最大劑量200mg/d，2組均連續(xù)治療7d（1個(gè)療程）。

13觀察指標(biāo)

①臨床效果：顯效：治療后，患者的心功能改善為Ⅰ級；有效：治療后，患者的心功能指改善為Ⅱ級；無效：治療后，患者的心功能指標(biāo)未見改善，其病情加重。

②NT-proBNP水平及心功能；心功能包括LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）及LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS220進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（NT-proBNP水平及心功能）及定性資料（臨床效果），分別用（x±s）、（n，%）表示，t、X2檢驗(yàn)；若結(jié)果P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21評定臨床效果（對照、試驗(yàn)組）

相對比于對照組7833%，試驗(yàn)組患者的臨床效果9500%明顯提高，P<005；詳見表1。

22評定心功能指標(biāo)及NT-proBNP水平（對照、試驗(yàn)組）

相對比于對照組，治療前，試驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)及NT-proBNP水平無明顯差異，P>005；相對比于對照組，治療后，試驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)及NT-proBNP水平改善顯著，P<005，詳見表2。

3討論

頑固性心衰作為心臟疾病患者發(fā)展的終末階段，治療難度相對較大，且病程長。因此，臨床上治療該病的關(guān)鍵在于改善患者的心臟泵血功能，最大程度上減少機(jī)體內(nèi)的水鈉潴留。

本次研究中，相對比于對照組7833%，試驗(yàn)組患者的臨床效果9500%明顯提高；試驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)及NT-proBNP水平改善顯著；P<005；分析原因：多巴胺是一種合成去甲腎上腺素的前體，該藥物具有激活β受體及α受體等雙重作用，同時(shí)可擴(kuò)張腎動脈，進(jìn)一步促進(jìn)鈉離子發(fā)生排泄，最大程度上提升利尿效果，另外，該藥物可促進(jìn)心肌收縮，增加患者體內(nèi)的心排量，使得冠狀動脈、腎動脈及腸系膜動脈明顯擴(kuò)張。托拉塞米屬于新型髓袢利尿劑，該藥物融合螺內(nèi)酯及速尿的等相關(guān)藥理作用，起效速度相對較快，且同時(shí)具備利尿作用強(qiáng)及副作用少等相關(guān)優(yōu)點(diǎn)。托拉塞米配伍多巴胺對頑固性心衰患者展開治療，可在增加利尿作用緩解水鈉潴留的同時(shí)增加腎動脈血流灌注， 同時(shí)提升髓袢局部托拉塞米濃度，最大程度上提升托拉塞米等利尿作用[3]。

綜合上述，針對頑固性心衰患者予以托拉塞米配伍多巴胺治療，可顯著提升其臨床效果，改善心功能及NT-proBNP水平，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張敏， 張科林. 托拉塞米聯(lián)合多巴胺對老年頑固性心衰療效及腦鈉肽的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（9）：1226-1228

[2]曾學(xué)寨， 劉德平. 2016年歐洲心臟病協(xié)會心力衰竭指南解讀[J]. 中國心血管雜志， 2016， 21（5）：355-358

[3]可海霞， 可利美， 王會玖，等. 托拉塞米對頑固性心力衰竭患者膽紅素及BNP的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（12）：113-114