沈愛琴

【摘 要】目的：分析老年重癥大皰性類天皰瘡采用中西個(gè)體化治療和護(hù)理所取得的效果。方法：本文選擇的20例患者均為我院在2017年6月到2018年6月收治的老年重癥大皰性類天皰瘡患者，對(duì)所有患者均在進(jìn)行干預(yù)的過程中選擇采用中西個(gè)體化治療方案進(jìn)行治療，同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理方案加以干預(yù)，評(píng)價(jià)患者的預(yù)后情況。結(jié)果：本文20例患者經(jīng)過中醫(yī)個(gè)體化治療以后治療效果顯著，治療顯效患者12例，治療有效患者7例，1例患者治療暫不見效，經(jīng)過有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以后，患者病情也得到恢復(fù)，臨床治療總有效率達(dá)到100.00%。對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，至今尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，選擇SF-36生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（89.6±8.4）分，滿意度評(píng)分采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，為（94.2±3.6）分。結(jié)論：對(duì)老年重癥大皰性類天皰瘡患者進(jìn)行治療，應(yīng)用中心個(gè)體化治療方案配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法能夠幫助患者促進(jìn)病情的恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年重癥大皰性類天皰瘡；中西個(gè)體化治療；針對(duì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

大皰性類天皰瘡是臨床皮膚科十分常見的一種病癥，這種病癥的多發(fā)群體主要為老年群體，主要是在患者的軀干、四肢等部位存在張力性大皰狀況[1]。為分析這種情況并總結(jié)有效的治療方案，本文主要探究采用中西個(gè)體化治療方案和相關(guān)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的所有研究對(duì)象來自我院在2017年6月到2018年6月，均為在此期間我院收治的20例老年重癥大皰性類天皰瘡患者。對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者11例，女性患者9例，患者最大年齡82歲，最小年齡61歲，平均年齡（68.2±5.4）歲。本文所有患者入院前一個(gè)月，軀體和四肢均存在張力性大皰狀況，患者的病情逐漸擴(kuò)散到手部和足部，同時(shí)伴隨瘙癢。患者均在出現(xiàn)癥狀1～1個(gè)月之內(nèi)來醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，就診我院皮膚科，并經(jīng)過皮膚科的醫(yī)生診斷和治療。所有臨床研究對(duì)象均簽署知情同意書，臨床研究資料符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)于本文的所有患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案進(jìn)行治療，需要對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，主要飲食本著低鹽飲食為主，然后為患者進(jìn)行常規(guī)檢查。中醫(yī)治療選擇采用清利濕熱的方案，為患者本著養(yǎng)陰活血的原則加以干預(yù)，可以為患者采用中醫(yī)藥治療方案進(jìn)行治療。西醫(yī)治療的時(shí)候，選擇患者局部皮膚和患者的皰液進(jìn)行送檢，患者檢驗(yàn)結(jié)果的基底膜可見IgG、C3表現(xiàn)為線狀沉積，因此將患者主要診斷為大皰性類天皰瘡疾病。為患者應(yīng)用甲潑尼龍和鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行常規(guī)治療，如果患者的病情比較嚴(yán)重，治療效果不顯著，可以適當(dāng)增加甲潑尼龍的劑量。之后為患者選擇采用甲基強(qiáng)的松龍針劑進(jìn)行40mg的給藥，將藥物融入到5%的葡萄糖注射液250ml當(dāng)中。同時(shí)為患者選擇3%的硼酸藥物和鹵米松膏進(jìn)行濕敷，患者入院的一周以后，部分皰疹結(jié)痂，10日左右，患者可能存在嘔吐，檢查患者嘔吐物和便潛血表現(xiàn)為陽性，為患者選擇氯化鈉和埃索美拉唑進(jìn)行靜脈滴注。同時(shí)為患者選擇0.9%的氯化鈉100ml和埃索美拉唑40mg進(jìn)行干預(yù)[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候首先要針對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)，患者在入院以后每一小時(shí)進(jìn)行一次巡查，主要監(jiān)視患者的病情，如果存在意外，需要上報(bào)組織醫(yī)生進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對(duì)性的干預(yù)。針對(duì)患者的皮膚進(jìn)行必要護(hù)理，每隔兩個(gè)小時(shí)為患者進(jìn)行一次換藥，針對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。做好對(duì)患者的抗感染處理工作，每日為患者進(jìn)行兩次的抗感染治療。為患者進(jìn)行心理干預(yù)的過程中，需通過具有心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)，在患者治療過程中，對(duì)患者所存在的困擾，進(jìn)行相關(guān)的講解，使患者具有良好的心態(tài)面對(duì)并接受治療，我的病情擴(kuò)大化。還要重視對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，因?yàn)榛颊叩哪挲g相對(duì)較大，很多患者可能生活無法自理，因此對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，要做好對(duì)患者的生活指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，主要針對(duì)患者的疾病知識(shí)，注意事項(xiàng)和病情防治狀況進(jìn)行干預(yù)，使患者對(duì)病情具有充分的了解和認(rèn)識(shí)。盡量減少患者家屬對(duì)患者的探視，叮囑患者家屬勤洗手，護(hù)理人員也要做好對(duì)患者的清潔工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本文所有研究對(duì)象，經(jīng)過治療以后的臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者治療之后，皮損面積完全緩解，患者的口腔黏膜損害得到減輕，臨床癥狀均得到改善或者恢復(fù)，則說明臨床治愈。對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，了解患者的生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度評(píng)分。

2 結(jié)果

本文20例患者，經(jīng)過中醫(yī)個(gè)體化治療以后治療效果顯著，治療顯效患者12例，治療有效患者7例，1例患者治療暫不見效，經(jīng)過有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以后，患者病情也得到恢復(fù)，臨床治療總有效率達(dá)到100.00%。對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，至今尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，選擇SF-36生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（89.6±8.4）分，滿意度評(píng)分采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，為（94.2±3.6）分。

3 討論

從臨床醫(yī)學(xué)角度而言大皰性類天皰瘡主要是一種自身免疫類病癥。臨床研究認(rèn)為這種病情發(fā)生率相對(duì)較高，而且男女發(fā)病方面存在差異，有研究認(rèn)為女性發(fā)病率要比男性患者更高。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示可得，這種病癥在臨床具有較高的致死率，從患者各個(gè)年齡段進(jìn)行分析，病死率方面無明顯差異，均相對(duì)較高。如果患者患有這種病癥就需及時(shí)的為患者進(jìn)行相關(guān)治療，以便于防止患者出現(xiàn)病死的危急狀況。本文主要分析采用中西個(gè)體化治療方案治療的價(jià)值，并為患者配合相關(guān)的護(hù)理方案，從結(jié)果中可以看出有患者治療效果相對(duì)較好，本文未出現(xiàn)死亡病例，患者的治療總有效率達(dá)到100%。患者生活質(zhì)量也相對(duì)較高，對(duì)治療的滿意度評(píng)價(jià)較高，隨訪至今所有患者均沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。因此也能提示對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)個(gè)體化治療的價(jià)值，并且提可以提示為患者進(jìn)行干預(yù)采取針對(duì)性護(hù)理的意義。綜上所述，對(duì)老年重癥大皰性類天皰瘡患者進(jìn)行治療，應(yīng)用中心個(gè)體化治療方案配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法能夠幫助患者促進(jìn)病情的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

祁麗，張麗，李芳芳，葉晶.老年重癥大皰性類天皰瘡的中西個(gè)體化治療與護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（31）：40.

劉偉萍，劉敬偉，崔小梅.老年重癥大皰性類天皰瘡的中西個(gè)體化治療與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（03）：296-297.