胡羽

【摘要】目的：對(duì)比托拉塞米與呋塞米分別治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：將我院心內(nèi)科2017年8月～2018年8月間收治的90例慢性心力衰竭患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)用藥方案不同分為A組以及B組，每組各45例。A組患者采取托拉塞米治療，B組患者采取呋塞米治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：A組總有效率（9556%）較B組總有效率（8000%）更高（χ2=5075，P=0024）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為889%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為2889%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5874，P=0015）。結(jié)論：托拉塞米在治療慢性心力衰竭方面較呋塞米具有一定優(yōu)勢(shì)，能夠進(jìn)一步緩急患者病情。

【關(guān)鍵詞】呋塞米；托拉塞米；慢性心力衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-086-01

慢性心衰是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于老年群體。慢性心衰患者由于心室充盈或射血功能受損，心排出量不能滿足機(jī)體正常代謝消耗，會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)瘀血、器官及組織血液灌注不足。臨床主要以利尿劑治療慢性心衰。為對(duì)比托拉塞米與呋塞米這兩種利尿劑治療慢性心衰的實(shí)際效果，我院對(duì)90例慢性心衰患者進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合慢性心力衰竭有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)心電圖確診，NYHA分級(jí)為Ⅲ-Ⅳ級(jí)。已經(jīng)提前告知患者此次研究，獲得其同意，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在風(fēng)濕性心臟病者；存在先天性心臟病者；對(duì)于治療藥物過(guò)敏者；合并其他器質(zhì)性疾病者。

選取2017年8月～2018年8月在我院心內(nèi)科接受治療的90例慢性心力衰竭患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)治療藥物的不同分為A組（n=45）以及B組（n=45）。A組當(dāng)中男24例，女21例，年齡為49～76歲，平均年齡為（6645±533）歲；B組當(dāng)中男25例，女20例，年齡為51～75歲，平均年齡為（6611±519）歲。A、B兩組在基本資料方面如性別、年齡等對(duì)比差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

A、B兩組患者均進(jìn)行降血脂、降壓、吸氧等常規(guī)治療。A組患者給予托拉塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040847，南京優(yōu)科制藥有限公司產(chǎn)，10mg/支），靜脈推注，10mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7d；B組患者給予呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022391，山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn)，20mg/支），靜脈推注，20mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7d。

13療效判定

顯效：相關(guān)癥狀如呼吸困難、乏力、體液潴留等基本消失，生命體征顯著改善，心功能（NYHA分級(jí)）改善2個(gè)級(jí)別及以上；有效：相關(guān)癥狀有所改善，生命體征得到改善，NYHA分級(jí)改善1個(gè)級(jí)別；為無(wú)效：相關(guān)癥狀、生命體征并未得到緩解，甚至有所加重，NYHA分級(jí)未變[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。另外，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)（高尿酸血癥、低鉀、低鈉）發(fā)生率

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中涉及數(shù)據(jù)采取Epidata31軟件錄入，雙遍錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。所獲得數(shù)據(jù)以SPSS 150軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<005說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2結(jié)果

21A、B兩組患者治療情況比較

A組總有效率（9556%）較B組總有效率（8000%）更高，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5075，P=0024），見(jiàn)下表1：

22A、B兩組患者不良反應(yīng)情況比較

A組不良反應(yīng)（高尿酸血癥1例、低鉀2例、低鈉1例）發(fā)生率為889%，B組不良反應(yīng)（高尿酸血癥4例、低鉀5例、低鈉4例）發(fā)生率為2889%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5874，P=0015）。

3討論

在慢性心力衰竭治療過(guò)程中，利尿劑發(fā)揮了重要的作用。呋塞米是臨床常見(jiàn)的袢利尿劑，起效較快，但大量使用或長(zhǎng)期使用，可能會(huì)降低有效循環(huán)血量，并造成低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥等出現(xiàn)，會(huì)影響實(shí)際療效。

托拉塞米是一種新型袢利尿劑，可有效減輕心臟前、后負(fù)荷，它能夠抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體系的重吸收，有利于加速尿中鈉、水、氯排泄。同時(shí)托拉塞米對(duì)前列腺分解酶具有抑制租用，對(duì)血栓素血管作用具有拮抗作用，可進(jìn)一步降低心臟負(fù)荷。托拉塞米還對(duì)腎小管細(xì)胞質(zhì)中的醛固酮與受體結(jié)合以及醛固酮分泌能夠產(chǎn)生抑制作用，可進(jìn)一步強(qiáng)化保鉀、排鈉、利尿作用[3]。從整體利尿效果來(lái)看，托拉塞米是呋塞米的2至4倍，但排鉀作用僅為呋塞米三分之一，出現(xiàn)低鉀癥的概率存在一定幅度下降。

結(jié)合此次研究結(jié)果來(lái)看，A組總有效率要高于B組（P<005），且A組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于B組（P<005），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[4]。由此可見(jiàn)，托拉塞米在慢性心衰治療方面較呋塞米更具優(yōu)勢(shì)，可發(fā)揮更好的利尿效果，進(jìn)一步緩解患者病情。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇日娜.呋塞米與托拉塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果的對(duì)比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：45

[2]焦永學(xué).呋塞米與托拉塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（84）：56，59

[3]王俊彪.托拉塞米與呋塞米對(duì)比治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（01）：42-44

[4]龍巖，周宗華，周承操.托拉塞米與呋塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（09）：85-87