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        托拉塞米與呋塞米分別治療慢性心力衰竭效果對(duì)比

        2019-08-09 05:29:54胡羽
        健康大視野 2019年16期
        關(guān)鍵詞:呋塞米慢性心力衰竭

        胡羽

        【摘要】目的:對(duì)比托拉塞米與呋塞米分別治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法:將我院心內(nèi)科2017年8月~2018年8月間收治的90例慢性心力衰竭患者作為研究觀察對(duì)象,根據(jù)用藥方案不同分為A組以及B組,每組各45例。A組患者采取托拉塞米治療,B組患者采取呋塞米治療,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:A組總有效率(9556%)較B組總有效率(8000%)更高(χ2=5075,P=0024);A組不良反應(yīng)發(fā)生率為889%,B組不良反應(yīng)發(fā)生率為2889%,組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5874,P=0015)。結(jié)論:托拉塞米在治療慢性心力衰竭方面較呋塞米具有一定優(yōu)勢(shì),能夠進(jìn)一步緩急患者病情。

        【關(guān)鍵詞】呋塞米;托拉塞米;慢性心力衰竭

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】

        1005-0019(2019)16-086-01

        慢性心衰是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病,多發(fā)于老年群體。慢性心衰患者由于心室充盈或射血功能受損,心排出量不能滿足機(jī)體正常代謝消耗,會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)瘀血、器官及組織血液灌注不足。臨床主要以利尿劑治療慢性心衰。為對(duì)比托拉塞米與呋塞米這兩種利尿劑治療慢性心衰的實(shí)際效果,我院對(duì)90例慢性心衰患者進(jìn)行了回顧性分析,報(bào)道如下。

        1資料與方法

        11一般資料

        納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:所選入患者均符合慢性心力衰竭有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)過(guò)心電圖確診,NYHA分級(jí)為Ⅲ-Ⅳ級(jí)。已經(jīng)提前告知患者此次研究,獲得其同意,并簽署同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn)[1]:存在風(fēng)濕性心臟病者;存在先天性心臟病者;對(duì)于治療藥物過(guò)敏者;合并其他器質(zhì)性疾病者。

        選取2017年8月~2018年8月在我院心內(nèi)科接受治療的90例慢性心力衰竭患者作為研究觀察對(duì)象,根據(jù)治療藥物的不同分為A組(n=45)以及B組(n=45)。A組當(dāng)中男24例,女21例,年齡為49~76歲,平均年齡為(6645±533)歲;B組當(dāng)中男25例,女20例,年齡為51~75歲,平均年齡為(6611±519)歲。A、B兩組在基本資料方面如性別、年齡等對(duì)比差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

        12方法

        A、B兩組患者均進(jìn)行降血脂、降壓、吸氧等常規(guī)治療。A組患者給予托拉塞米(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040847,南京優(yōu)科制藥有限公司產(chǎn),10mg/支),靜脈推注,10mg/次,1次/d,連續(xù)用藥7d;B組患者給予呋塞米(國(guó)藥準(zhǔn)字H14022391,山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn),20mg/支),靜脈推注,20mg/次,1次/d,連續(xù)用藥7d。

        13療效判定

        顯效:相關(guān)癥狀如呼吸困難、乏力、體液潴留等基本消失,生命體征顯著改善,心功能(NYHA分級(jí))改善2個(gè)級(jí)別及以上;有效:相關(guān)癥狀有所改善,生命體征得到改善,NYHA分級(jí)改善1個(gè)級(jí)別;為無(wú)效:相關(guān)癥狀、生命體征并未得到緩解,甚至有所加重,NYHA分級(jí)未變[2]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。另外,對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)(高尿酸血癥、低鉀、低鈉)發(fā)生率

        14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究中涉及數(shù)據(jù)采取Epidata31軟件錄入,雙遍錄入,并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。所獲得數(shù)據(jù)以SPSS 150軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以百分比表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s )表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<005說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

        2結(jié)果

        21A、B兩組患者治療情況比較

        A組總有效率(9556%)較B組總有效率(8000%)更高,組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5075,P=0024),見(jiàn)下表1:

        22A、B兩組患者不良反應(yīng)情況比較

        A組不良反應(yīng)(高尿酸血癥1例、低鉀2例、低鈉1例)發(fā)生率為889%,B組不良反應(yīng)(高尿酸血癥4例、低鉀5例、低鈉4例)發(fā)生率為2889%,組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5874,P=0015)。

        3討論

        在慢性心力衰竭治療過(guò)程中,利尿劑發(fā)揮了重要的作用。呋塞米是臨床常見(jiàn)的袢利尿劑,起效較快,但大量使用或長(zhǎng)期使用,可能會(huì)降低有效循環(huán)血量,并造成低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥等出現(xiàn),會(huì)影響實(shí)際療效。

        托拉塞米是一種新型袢利尿劑,可有效減輕心臟前、后負(fù)荷,它能夠抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體系的重吸收,有利于加速尿中鈉、水、氯排泄。同時(shí)托拉塞米對(duì)前列腺分解酶具有抑制租用,對(duì)血栓素血管作用具有拮抗作用,可進(jìn)一步降低心臟負(fù)荷。托拉塞米還對(duì)腎小管細(xì)胞質(zhì)中的醛固酮與受體結(jié)合以及醛固酮分泌能夠產(chǎn)生抑制作用,可進(jìn)一步強(qiáng)化保鉀、排鈉、利尿作用[3]。從整體利尿效果來(lái)看,托拉塞米是呋塞米的2至4倍,但排鉀作用僅為呋塞米三分之一,出現(xiàn)低鉀癥的概率存在一定幅度下降。

        結(jié)合此次研究結(jié)果來(lái)看,A組總有效率要高于B組(P<005),且A組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于B組(P<005),與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[4]。由此可見(jiàn),托拉塞米在慢性心衰治療方面較呋塞米更具優(yōu)勢(shì),可發(fā)揮更好的利尿效果,進(jìn)一步緩解患者病情。

        參考文獻(xiàn)

        [1]蘇日娜.呋塞米與托拉塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果的對(duì)比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(10):45

        [2]焦永學(xué).呋塞米與托拉塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(84):56,59

        [3]王俊彪.托拉塞米與呋塞米對(duì)比治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(01):42-44

        [4]龍巖,周宗華,周承操.托拉塞米與呋塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(09):85-87

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