劉曉翠

【摘 要】目的：觀察研究糖尿?。―M）合并冠心?。–AHD）患者應(yīng)用多樣性護理干預(yù)的價值。方法：隨機選取2017年2月～2019年2月收治的145例CAHD合并DM患者，采用隨機數(shù)字表格法，將145例患者分為觀察組73例、對照組72例，對照組接受常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組經(jīng)多樣性護理，隨訪3月后，觀察兩組依從性。結(jié)果：研究顯示，3月后觀察組依從性優(yōu)良率98.63%、與對照組80.56%比較（P<0.05）。結(jié)論：研究證實，給予DM并CAHD患者基礎(chǔ)治療的同時，聯(lián)合多樣性護理干預(yù)，可有效提高患者依從性，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】依從性；糖尿??；多樣性護理；高血壓

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

DM與CAHD均屬于終身性疾病，且多發(fā)于中老年、及肥胖群體；DM主要由胰島素分泌異常誘發(fā)脂肪、蛋白、糖等物質(zhì)代謝異常所致；CAHD主要由冠脈粥樣硬化病變、阻塞血管腔，導(dǎo)致心肌供養(yǎng)、供血不足，心肌細(xì)胞壞死所致。DM患者發(fā)病時，血糖水平明顯升高，長此以往極易誘發(fā)心血管病變，導(dǎo)致動脈硬化，誘發(fā)CAHD[1]。因此，DM合并CAHD在臨床較為常見，如何有效干預(yù)、治療，也成為臨床重點研究對象。本文對觀察組73例患者實施多樣性護理干預(yù)，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年2月收治的DM合并CAHD患者145例作為觀察對象，隨機將其分為兩組，觀察組72例中，男42例、女31，年齡42～76歲，平均年齡（53.1±7.4）歲；對照組72例中，男44例、女28例，年齡40～80歲，平均年齡（52.8±7.0）歲。兩組患者資料比較（P>0.05）有可比性，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與。

1.2 方法 入院后，兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組接受常規(guī)護理；采取多樣性護理方式對觀察組實施干預(yù)，具體方法：（1）人性化環(huán)境干預(yù)：患者入院前，護理人員需將病房收拾干凈、整潔；且對患者個人習(xí)慣進行調(diào)查，并根據(jù)不同情況給予患者指導(dǎo)；如：告知患者正確刷牙方式，叮囑其餐前飯后漱口，保持良好的口腔衛(wèi)生；針對存在皮膚損傷患者，告知患者清潔的重要性，并叮囑患者保持皮膚干凈，有效預(yù)防感染。此外，指導(dǎo)患者每天用溫水泡腳；同時對病房定期進行紫外線消毒處理。（2）心理干預(yù)：目前臨床對DM與CAHD尚無特效治療方法，患者均需長期用藥，進行病情控制；長期的疾病折磨、治療無果，患者易產(chǎn)生焦躁、抑郁、恐懼、消極等情緒，嚴(yán)重負(fù)性情緒不僅影響患者治療積極性，同時對其內(nèi)分泌均衡造成一定影響，不利于疾病控制。對此，醫(yī)務(wù)人員需及時了解患者心態(tài)，并針對性予以鼓勵、開導(dǎo)，幫助患者建立治療信心，提高其治療依從性，消除負(fù)面情緒。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，制定針對性運動方案，包括：時間、項目、量等均詳細(xì)羅列，提高患者依從性，避免盲目鍛煉。（4）用藥干預(yù)：對患者用藥量、用藥時間等知識，均需進行一對一的解釋指導(dǎo)，確保患者正確用藥，避免用藥錯誤，造成不良事件。（5）飲食護理：適當(dāng)?shù)娘嬍?，對疾病控制至關(guān)重要，對此醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者喜好，制定相應(yīng)飲食方案，告知患者以高膳食纖維、低脂、高蛋白食物為主。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進行為期3月隨訪，使用問卷調(diào)查形式對患者遵醫(yī)行為進行評估，綜合判定患者依從性，調(diào)查項目包括：運動情況、飲食控制、服藥情況、復(fù)查情況等，問卷共計40分，每項10題，各1分?；颊咭缽男裕簝?yōu)秀：問卷評分>30分；良好：問卷評分15～30分；差：問卷評分<15分；優(yōu)良率=（良好+優(yōu)秀）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料以%表示、用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計表格數(shù)據(jù)顯示，兩組優(yōu)良率對比，觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。

3 討論

DM作為臨床常見疾病，大部分患者因血糖水平控制不良，誘發(fā)心血管病變，其中以CAHD為主，其發(fā)生率高達85%。血糖控制差、運動、飲食、藥物治療依從性差等是造成DM發(fā)病的主要因素。DM合并CAHD具有危險因素多樣、發(fā)病因素復(fù)雜等特點；若不及時治療，對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。

目前臨床中，對DM合并CAHD的治療以藥物治療為主，再輔以其他治療；據(jù)有關(guān)研究指出，臨床中DM合并CAHD患者實施正確護理干預(yù)，對改善預(yù)后，提高患者依從性作用顯著。近年來，隨著人們生活水平的提高，對于臨床護理的要求不斷提高[3]。多樣性護理方式作為新型模式，臨床中醫(yī)務(wù)人員不僅需對患者實施個性化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時還需提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任心，再給予相應(yīng)護理服務(wù)同時，還需指導(dǎo)、教育患者相應(yīng)知識，并根不同患者個人情況制定周密、獨立的方案，以患者為中心、時刻關(guān)注病情變化，從各個方面輔助疾病治療，調(diào)節(jié)患者心理、身體的不適。

鑒于此，本研究對觀察組患者實施多樣性護理干預(yù)，結(jié)果顯示，優(yōu)良率對比，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）證實多樣性護理能更全面、完善的為患者提供護理服務(wù)，達到治療目的。

綜上所述，對DM合并CAHD患者應(yīng)用多樣性護理，可幫助患者提高依從性，改善治療結(jié)果，可作為其首選護理方案。

參考文獻

楊愛秋. 多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界， 2015， ；35（7）：226-226.

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馮朝暉. 多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（17）：279-280.